Цефепим
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цефепим. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Цефепима в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цефепима при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхита, пневмонии, цистита и других инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Цефепим - цефалоспориновый антибиотик из группы 4 поколения для парентерального применения. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов.
Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, в т.ч. продуцирующих бета-лактамазы, включая Pseudomonas aeruginosa. Более активен, чем цефалоспорины 3 поколения, в отношении грамположительных кокков.
Не активен в отношении Enterococcus spp. (энтерококк), Listeria spp. (листерия), Legionella spp. (легионелла), некоторых анаэробных бактерий (Bacteroides fragilis, Clostridium difficile).
Цефепим характеризуется высокой стабильностью в отношении различных плазмидных и хромосомных бета-лактамаз.
Состав
Цефепима гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Связывание с белками плазмы составляет менее 19% и не зависит от концентрации цефепима в сыворотке крови. Терапевтические концентрации цефепима обнаруживаются в моче, желчи, перитонеальной жидкости, экссудате волдыря, слизистом секрете бронхов, мокроте, тканях предстательной железы, аппендиксе и желчном пузыре, спинномозговой жидкости при менингите. У здоровых людей при внутривенном введении цефепима в дозе 2 г с интервалом 8 ч в течение 9 дней не наблюдалось кумуляции в организме. Цефепим выводится почками, главным образом путем клубочковой фильтрации (средний почечный клиренс - составляет 110 мл/мин). В моче обнаруживается приблизительно 85% введенного цефепима в неизмененном виде. У больных в возрасте 65 лет или старше с нормальной функцией почек величина почечного клиренса меньше, чем у молодых больных. Фармакокинетика цефепима у больных с нарушением функции печени, муковисцидозом не изменена.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к цефепиму микроорганизмами:
- инфекции нижних отделов дыхательных путей (включая пневмонию и бронхит);
- инфекции мочевыводящих путей (как осложненные, так и неосложненные);
- инфекции кожи и мягких тканей;
- интраабдоминальные инфекции (включая перитонит и инфекции желчных путей);
- гинекологические инфекции;
- септицемия;
- нейтропеническая лихорадка (в качестве эмпирической терапии);
- бактериальный менингит у детей.
Профилактика инфекций при проведении полостных хирургических операций.
Формы выпуска
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 грамм (уколы в ампулах для инъекций).
Других лекарственных форм, будь то таблетки или капсулы, не существует.
Инструкция по применению и дозировка
Индивидуальный, в зависимости от чувствительности возбудителя, тяжести инфекции, а также от состояния функции почек.
Внутривенный путь введения предпочтителен для больных с тяжелыми или угрожающими жизни инфекциями, особенно при угрозе шока.
При внутримышечном или внутривенном введении взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек разовая доза составляет 0.5-1 г, интервал между введениями - 12 ч. При тяжелых инфекциях вводят внутривенно в дозе 2 г каждые 12 ч.
С целью профилактики инфекций при проведении полостных хирургических операций применяют в комбинации с метронидазолом по схеме.
Для детей в возрасте от 2 месяцев максимальная доза не должна превышать рекомендуемую дозу для взрослых. Средняя доза для детей с массой тела до 40 кг при осложненных или неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей, пневмонии, эмпирическом лечении нейтропенической лихорадки составляет 50 мг/кг каждые 12 ч.
Пациентам с нейтропенической лихорадкой и бактериальным менингитом - по 50 мг/кг каждые 8 ч.
Средняя продолжительность терапии составляет 7-10 дней. При тяжелых инфекциях может потребоваться более продолжительное лечение.
При нарушениях функции почек (КК менее 30 мл/мин) необходима коррекция режима дозирования. Исходная доза цефепима должна быть такой же, как и для больных с нормальной функцией почек. Поддерживающие дозы определяют в зависимости от значений КК или концентрации креатинина сыворотки.
При гемодиализе за 3 ч из организма удаляется приблизительно 68% общего количества цефепима. По завершении каждого сеанса необходимо вводить повторную дозу, равную исходной дозе. У больных, находящихся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе, цефепим можно применять в средних рекомендованных дозах, т.е. 500 мг, 1 г или 2 г в зависимости от тяжести инфекции, с интервалом между введениями разовой дозы 48 ч.
Детям с нарушениями функции почек рекомендуются такие же изменения режима дозирования, как и взрослым, поскольку фармакокинетика цефепима у взрослых и детей имеет сходный характер.
Побочное действие
- диарея, запор;
- тошнота, рвота;
- колиты (включая псевдомембранозный колит);
- боли в животе;
- изменение вкуса;
- сыпь;
- зуд;
- крапивница;
- анафилактические реакции;
- головные боли;
- головокружение;
- парестезии;
- судороги;
- покраснение кожи;
- анемия;
- повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ;
- повышение общего билирубина;
- эозинофилия, транзиторная тромбоцитопения, транзиторная лейкопения и нейтропения;
- увеличение протромбинового времени;
- положительный результат теста Кумбса без гемолиза;
- повышение температуры тела;
- вагинит;
- эритема;
- генитальный зуд;
- неспецифический кандидоз;
- флебиты (при внутривенном введении);
- при внутримышечном введении возможно воспаление или боль в месте инъекции.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к цефепиму или L-аргинину, а также к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения Цефепима при беременности не проведено; применение возможно только под наблюдением врача.
Цефепим выделяется с грудным молоком в очень низких концентрациях. В период лактации применять с осторожностью.
В экспериментальных исследованиях не выявлено влияния на репродуктивную функцию и фетотоксического действия Цефепима.
Применение у детей
Безопасность и эффективность применения Цефепима у детей в возрасте до 2 месяцев не установлены. Для детей старше 2 месяцев (в том числе грудничков) применение возможно согласно режиму дозирования. Детям с нарушениями функции почек рекомендуются такие же изменения режима дозирования, как и взрослым, поскольку фармакокинетика цефепима у взрослых и детей имеет сходный характер.
Особые указания
При применении у пациентов, находящихся в группе повышенного риска возникновения инфекции за счет смешанной аэробно/анаэробной микрофлоры (в т.ч. в случаях, когда одним из возбудителей является Bacteroides fragilis), до идентификации возбудителя рекомендуется одновременно с Цефепимом назначить препарат, активный в отношении анаэробов.
С осторожностью применяют у пациентов с риском развития аллергических реакций, особенно на лекарственные препараты.
При развитии аллергических реакций Цефепим следует отменить.
При серьезных реакциях гиперчувствительности немедленного типа может потребоваться применение эпинефрина (адреналина) и других форм поддерживающего лечения.
При появлении диареи на фоне лечения следует учитывать возможность развития псевдомембранозного колита. В таких случаях Цефепим следует немедленно отменить и при необходимости назначить соответствующее лечение.
При развитии суперинфекции Цефепим следует немедленно отменить и назначить соответствующее лечение.
При применении других антибиотиков группы цефалоспоринов наблюдались крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, колит, нарушение функции почек, токсическая нефропатия, апластическая анемия, гемолитическая анемия, кровоточивость, судороги, нарушение функции печени, включая холестаз, ложноположительные результаты анализов на глюкозу мочи.
С особой осторожностью применяют Цефепим совместно с аминогликозидами и «петлевыми» диуретиками.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном введении раствора Цефепима с растворами метронидазола, ванкомицина, гентамицина, тобрамицина сульфата и нетилмицина сульфата возможно фармацевтическое взаимодействие.
Аналоги лекарственного препарата Цефепим
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Кефсепим;
- Ладеф;
- Максипим;
- Максицеф;
- Мовизар;
- Цепим;
- Цефепим c аргинином;
- Цефепим Аджио;
- Цефепим Алкем;
- Цефепим Виал;
- Цефепим Джодас;
- Цефепима гидрохлорид;
- Цефомакс;
- Эфипим.
Аналоги по фармакологической группе (антибиотики цефалоспорины):
- Азаран;
- Аксетин;
- Аксоне;
- Альфацет;
- Анцеф;
- Биотраксон;
- Вицеф;
- Дурацеф;
- Зефтера;
- Зиннат;
- Золин;
- Интразолин;
- Ифизол;
- Кетоцеф;
- Кефадим;
- Кефзол;
- Клафоран;
- Лизолин;
- Лонгацеф;
- Максипим;
- Максицеф;
- Медаксон;
- Нацеф;
- Оспексин;
- Панцеф;
- Роцефин;
- Солексин;
- Сульперазон;
- Супракс;
- Терцеф;
- Триаксон;
- Форцеф;
- Цедекс;
- Цефазолин;
- Цефалексин;
- Цефамандол;
- Цефаприм;
- Цефезол;
- Цефокситин;
- Цефоперазон;
- Цефорал Солютаб;
- Цефосин;
- Цефотаксим;
- Цефпар;
- Цефтазидим;
- Цефтриабол;
- Цефтриаксон;
- Цефурабол;
- Цефуроксим;
- Эфипим.
