Винкристин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций раствор, лиофилизат) препарата для лечения лейкозов, миеломы, саркомы Капоши, рака мозга, легкого, матки у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Винкристин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Винкристина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Винкристина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения острых лейкозов, миеломы, саркомы Капоши, лимфогранулематоза, рака мозга, легкого, матки, молочной железы, мочеточников у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Винкристин - алкалоид барвинка розового (Catharanthus roseus), относится к цитостатическим химиотерапевтическим средствам. Связываясь с белком-тубулином, он приводит к нарушению микротубулярного аппарата клеток и к разрыву митотического веретена. Подавляет митоз в метафазе. Винкристин селективно блокирует репарационный механизм дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) в опухолевых клетках, а также блокирует синтез рибонуклеиновой кислоты (РНК) путем блокировки действия ДНК-зависимой синтетазы РНК.

 

Состав

 

Винкристин + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

После внутривенного введения винкристин быстро выводится из крови. Около 90% препарата связывается с белками плазмы. Винкристин метаболизируется в печени и выводится, в основном, с желчью; 70-80% препарата обнаруживается в фекалиях в неизмененном состоянии и в виде метаболитов, 10-20% препарата определяется в моче. Винкристин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Фармакокинетические параметры обладают значительной индивидуальной вариабельностью.

 

Показания

  • острые лейкозы;
  • болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
  • неходжкинские лимфомы;
  • саркома Юинга;
  • нейробластома;
  • опухоль Вильмса;
  • рабдомиосаркома;
  • множественная миелома;
  • саркома Капоши;
  • рак молочной железы и рак матки;
  • мелкоклеточный рак легких;
  • рак головного мозга;
  • плеврит опухолевой этиологии;
  • злокачественные опухоли половых органов у девочек;
  • меланома;
  • эпителиома;
  • рак почечной лоханки и мочеточников;
  • рак мочевого пузыря;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (при устойчивости к глюкокортикостероидам (ГКС) и неэффективности спленэктомии).

 

Формы выпуска

 

Раствор для внутривенного введения 0,5 мг, 1 мг, 2 мг, 5 мг (уколы в ампулах для инъекций).

 

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 1 мг.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Винкристин вводится строго внутривенно, избегать экстравазации (случайного попадания лекарственных средств в подкожные ткани), с интервалом в 1 неделю. Длительность инъекции должна составлять примерно 1 минуту.

 

Интратекальное (эндолюмбальное) применение препарата запрещено.

 

Дозу необходимо определять индивидуально, в зависимости от применяемой схемы лечения и клинического состояния больного.

 

Взрослым: обычно вводят 1,0-1,4 мг на 1 м2 поверхности тела, разовая доза не должна превышать 2 мг. Максимальная общая доза составляет 10-12 мг на 1 м2.

 

Детям: вводят 1,5-2,0 мг на 1 м2 поверхности тела. Для детей с массой тела 10 кг и более начальная доза должна составлять 0,05 мг на 1 кг массы тела в неделю.

 

Курс терапии обычно составляет 4-6 недель.

 

При снижении функции печени (концентрация прямого билирубина в сыворотке крови 3 мг в 100 мл и более) дозу винкристина необходимо снизить на 50%.

 

Сухое содержимое флакона (лиофилизат) надо растворить при помощи приложенного растворителя (конечный раствор содержит 0,1 мг Винкристина в одном миллилитре). Этот раствор затем можно разбавить 0,9% раствором натрия хлорида и вводить в виде внутривенной инъекции или одновременно с внутривенной инфузией 0,9% хлорида натрия, через инфузионный набор, в течение 1 минуты.

 

Побочное действие

  • судороги с повышением артериального давления;
  • парестезии (спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
  • невралгии (приступы боли в зоне иннервации какого-либо нерва);
  • нейропатия (поражение периферических нервов в различных тканях);
  • боли в челюстях, глотке и в области околоушных желез;
  • понижение мышечной силы;
  • выпадение глубоких сухожильных рефлексов;
  • нарушение походки;
  • атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений);
  • головная боль, головокружение;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • нарушения сна;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • птоз (опущение верхнего века);
  • нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты);
  • преходящая слепота и атрофия зрительного нерва;
  • снижение слуха;
  • запор, диарея;
  • боли в брюшной полости;
  • тошнота, рвота;
  • стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта);
  • паралитическая кишечная непроходимость (особенно часто у детей);
  • некроз тонкого кишечника и/или перфорация;
  • анорексия (отказ от еды);
  • полиурия (увеличение выработки мочи и частоты мочеиспускания);
  • дизурия (нарушение процесса мочеиспускания);
  • задержка мочи вследствие атонии мочевого пузыря;
  • отеки;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • возникновение стенокардии и инфаркта миокарда (у больных с ранее облученным средостением при применении полихимиотерапии с включением винкристина);
  • острая одышка и тяжелый бронхоспазм (при применении винкристина с митомицином С);
  • синдром, обусловленный нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ), при котором с мочой выделяется большое количество натрия, приводящее к гипонатриемии. При этом отсутствуют признаки поражения почек и надпочечников, артериальная гипотензия, дегидратация, азотемия и отеки;
  • умеренная лейкопения, тромбоцитопения и анемия;
  • местные реакции: воспаление подкожно-жировой клетчатки, флебит, некроз окружающих тканей (при попадании препарата под кожу);
  • алопеция (облысение);
  • аллергические реакции (сыпь, отеки, анафилаксия);
  • снижение массы тела;
  • миалгия (боль в мышце);
  • артралгия (боль в суставе);
  • повышение температуры тела;
  • аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл);
  • азооспермия (состояние, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды).

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к винкристину или любому другому составному веществу препарата;
  • нейродистрофические заболевания (в частности демиелинизирующая форма синдрома Шарко-Мари-Тута);
  • одновременная лучевая терапия с вовлечением области печени;
  • беременность и период кормления грудью (лактация);
  • выраженная лейкопения.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Противопоказано применение Винкристина при беременности и в период лактации.

 

Женщины детородного возраста, получающие Винкристин, должны применять надежные методы контрацепции.

 

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие Винкристина.

 

Применение у детей

 

Применяется в педиатрической практике с соблюдением рекомендаций по дозированию.

 

Применение у пожилых пациентов

 

С осторожностью следует назначать Винкристин пожилым пациентам, так как нейротоксичность у них может быть более выраженной.

 

Особые указания

 

Лечение Винкристином следует проводить под наблюдением специалиста, имеющего опыт проведения противоопухолевой химиотерапии.

 

Интратекальное введение Винкристина может привести к смерти.

 

Во время лечения следует осуществлять регулярный гематологический контроль. В случае обнаружения лейкопении при введении повторных доз следует соблюдать особую осторожность.

 

При повышении уровня мочевой кислоты рекомендуется ощелачивание мочи и назначение ингибиторов урикосинтеза. При повышении уровня печеночных проб дозу Винкристина следует снизить. Периодически следует определять концентрацию ионов натрия в сыворотке крови. Для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих растворов.

 

Особому контролю подлежат больные, имевшие в анамнезе нейропатию.

 

При появлении симптомов нейротоксичности лечение Винкристином необходимо прекратить.

 

Для поддержки регулярной работы кишечника рекомендуется прием слабительных или применение клизм.

 

В случае экстравазации введение Винкристина необходимо немедленно прекратить. Оставшуюся дозу препарата следует ввести в другую вену. Место экстравазации можно обколоть раствором гиалуронидазы.

 

Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования.

 

Женщинам и мужчинам во время лечения Винкристином и как минимум в течение 3 месяцев после необходимо использовать надежные методы контрацепции.

 

Избегать попадания раствора Винкристина в глаза. Если это произошло, следует немедленно обильно и тщательно промыть глаза большим количеством жидкости.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Некоторые побочные действия Винкристина, в частности нейротоксичность, могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем или выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Винкристин может снизить противосудорожный эффект фенитоина.

 

При одновременном применении с нейротоксическими препаратами (изониазид, итраконазол, нифедипин) наблюдается усиление побочных явлений со стороны нервной системы.

 

При одновременном применении Винкристин ослабляет действие противоподагрических препаратов. При одновременном применении с лекарственными средствами, повышающими уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, увеличивается риск нефропатии.

 

При назначении в комбинации с митомицином-С винкристин может вызвать тяжелый бронхоспазм.

 

При необходимости применения препарата в комплексе с L-аспарагиназой Винкристин нужно вводить за 12-24 часа до применения L-аспарагиназы. Назначение аспарагиназы до введения Винкристина может нарушить его выведение из печени.

 

Одновременное применение Винкристина с другими миелодепрессивными препаратами и преднизолоном может усилить угнетение костномозгового кроветворения.

 

Винкристин нельзя применять с препаратами-ингибиторами CYP3A4 (фермента печени) из-за снижения метаболизма винкристина и увеличения его токсичности. Потенциальные индукторы CYP3A4 снижают эффективность Винкристина.

 

Аналоги лекарственного препарата Винкристин

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Винкристина сульфат;
  • Онкокристин.

 

Аналоги препарата Винкристин по фармакологической группе (противоопухолевые средства растительного происхождения):

  • Абитаксел;
  • Абраксан;
  • Велбе;
  • Велбин;
  • Вепезид;
  • Винбластин;
  • Винельбин;
  • Винкарельбин;
  • Винкатера;
  • Винорелбин;
  • Вумон;
  • Гикамтин;
  • Джевтана;
  • Доцетаксел;
  • Доцетера;
  • Жавлор;
  • Интаксел;
  • Иринотекан;
  • Иринотел;
  • Иритен;
  • Иритеро;
  • Ирнокам;
  • Йонделис;
  • Кабазред;
  • Камптера;
  • Камптотекан;
  • Кампто;
  • Канатаксен;
  • Канглайт;
  • Колотекан;
  • Кондилайн;
  • Ластет;
  • Маверекс;
  • Митотакс;
  • Навельбин;
  • Новотакс;
  • Онкодоцел;
  • Онкокристин;
  • Пакликал;
  • Паклитаксел;
  • Паклитера;
  • Паксен;
  • Пакталек;
  • Синдаксел;
  • Таксакад;
  • Таксол;
  • Таксотер;
  • Таутакс;
  • Топотекан;
  • Филотид;
  • Фитозид;
  • Целиксел;
  • Цитувин;
  • Элдезин;
  • Этопозид;
  • Ютаксан.

 

Отзыв врача онколога

 

Препарат Винкристин хорошо зарекомендовал себя в качестве эффективного противоопухолевого средства. Именно поэтому я часто назначаю его пациентам с онкологией различной локализации. Конечно, эффективность препарата зависит от многих факторов и, в первую очередь, от формы и стадии заболевания. Но благодаря Винкристину нередко удается контролировать рост опухоли. Как и у всех химиотерапевтических средств, у этого препарата немало побочных эффектов. Пациенты жалуются на слабость, боли в костях и мышцах, облысение, нарушения стула. Постоянно приходится контролировать показатели клинического анализа крови, функции печени и почек.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей