Кординик - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 10 мг и 20 мг) лекарства для лечения и профилактики приступов стенокардии у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кординик. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кординика в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кординика при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики приступов стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Кординик - антиангинальный препарат, активатор калиевых каналов. Никорандил (действующее вещество препарата Кординик) обладает антиангинальным действием, которое основывается на сочетании нитратоподобных свойств и способности открывать калиевые каналы. За счет открытия калиевых каналов никорандил вызывает гиперполяризацию клеточной мембраны, а нитратоподобный эффект заключается в увеличении внутриклеточного содержания циклического гуанилмонофосфата. Эти фармакологические эффекты приводят к расслаблению гладкомышечных клеток и защите миокарда при ишемии.

 

Гемодинамические эффекты выражаются в сбалансированном снижении и пред-, и постнагрузки (в отличие от нитратов и блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК), которые действуют главным образом на пред- или постнагрузку, соответственно). С учетом селективной вазодилатации коронарных артерий в итоге нагрузка на ишемизированный миокард оказывается минимальной. Никорандил не влияет на сократимость миокарда, практически не изменяет частоту сердечных сокращений (ЧСС). Снижает системное артериальное давление (АД) менее чем на 10%, оказывает благотворное положительное влияние на мозговое кровообращение у пациентов с ишемическим инсультом.

 

Кординик не влияет на показатели липидного обмена и метаболизм глюкозы.

 

Никорандил купирует приступ стенокардии с уменьшением болевого синдрома в течение 4-7 минут после приема под язык и его полным купированием в течение 12-17 минут.

 

Состав

 

Никорандил + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Никорандил быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), достигая максимальной концентрации в плазме крови через 30-60 минут. Абсолютная биодоступность составляет 75%. Не подвержен эффекту первого прохождения через печень. Никорандил в основном метаболизируется в печени посредством денитрирования с образованием нескольких метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Выводится почками, преимущественно в виде метаболитов.

 

Показания

  • купирование приступов стенокардии;
  • профилактика приступов стабильной стенокардии (в комбинации с другими антиангинальными средствами) и в монотерапии при непереносимости бета-адреноблокаторов и БМКК.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 10 мг и 20 мг.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Препарат Кординик принимают внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи.

 

Профилактика приступов стабильной стенокардии (длительная терапия стабильной стенокардии)

 

Препарат обычно назначается в дозе от 10 до 20 мг 2-3 раза в сутки. Рекомендуемая начальная доза препарата 10 мг 2 раза в сутки. Эффективная терапевтическая доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести и продолжительности заболевания.

 

Максимальная суточная доза - 80 мг.

 

При появлении головной боли начальная доза может быть уменьшена.

 

Купирование приступа стенокардии

 

Препарат Кординик следует принять сразу при первых же признаках приступа стенокардии: 1 таблетку (20 мг) кладут под язык и держат до полного растворения, не проглатывая.

 

Побочное действие

  • сердцебиение;
  • тахикардия (увеличение ЧСС);
  • снижение АД;
  • приливы крови к коже лица;
  • периферические отеки;
  • слабость;
  • головная боль (не требует отмены препарата, может быть смягчена с помощью снижения начальной дозы препарата);
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • бессонница;
  • тошнота, рвота;
  • неприятные ощущения в желудке, чувство переполнения в желудке;
  • стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
  • повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • аллергические реакции.

 

Противопоказания

  • острый инфаркт миокарда (и в течение 3 месяцев после него);
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • нестабильная стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность 3 или 4 функционального класса по классификации NYHA;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту);
  • атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) 2 и 3 степени;
  • левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения;
  • артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм ртутного столба);
  • одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), таких как силденафил, варденафил, тадалафил;
  • беременность;
  • лактация (период грудного вскармливания);
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к препарату.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Противопоказано применение Кординика при беременности и в период лактации.

 

Применение у детей

 

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

 

Применение у пожилых пациентов

 

Пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.

 

Особые указания

 

Препарат Кординик необходимо отменять постепенно.

 

В период терапии препаратом необходимо контролировать АД, показатели электрокардиограммы (ЭКГ), содержание ионов калия и ионов натрия в крови; возможно усиление имеющихся нарушений ритма сердца.

 

С осторожностью следует назначать Кординик пациентам с нарушениями ритма сердца, AV-блокадой 1 степени, стенокардией Принцметала, артериальной гипотензией, нарушениями функции почек и/или печени, гиповолемией, отеком легких, закрытоугольной глаукомой, гиперкалиемией, анемией.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Во время лечения препаратом Кординик необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Одновременное применение никорандила с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, тадалафил) противопоказано в связи с риском развития тяжелой артериальной гипотензии.

 

Одновременное применение Кординика с ингибиторами растворимой гуанилатциклазы (риоцигуат) противопоказано, так как может привести к выраженному снижению артериального давления.

 

Кординик в терапевтических дозах может снижать артериальное давление. При одновременном применении никорандила с гипотензивными препаратами или другими лекарственными средствами, снижающими артериальное давление (например, вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, алкоголем (этанолом)) возможно усиление антигипертензивного действия.

 

Дапоксетин следует с особой осторожностью назначать одновременно с Кордиником из-за возможности развития ортостатической гипотензии.

 

При одновременном применении никорандила с лекарственным средством сапроптерин возможно снижение артериального давления ниже нормы.

 

Описаны случаи перфорации органов желудочно-кишечного тракта при совместном применении Кординика и глюкокортикостероидов. В случае необходимости одновременного назначения никорандила и кортикостероидов следует соблюдать особую осторожность.

 

У пациентов, одновременно принимающих никорандил и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ацетилсалициловую кислоту как в противовоспалительных, так и в кардиопротективных дозах, повышен риск развития тяжелых осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта, таких как желудочно-кишечные язвы, перфорация и кровотечение.

 

Следует соблюдать осторожность при применении Кординика в сочетании с лекарственными средствами, которые могут повышать содержание калия в крови (риск развития гиперкалиемии).

 

Циметидин (ингибитор CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4/5) и рифампицин (индуктор CYP3A4) не оказывают существенного влияния на метаболизм никорандила. Кординик не влияет на фармакодинамику варфарина и аценокумарола.

 

В клинических исследованиях не были выявлены фармакодинамические и/или фармакокинетические взаимодействия никорандила с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, дигоксином, комбинацией дигоксина с фуросемидом, аценокумаролом, рифампицином и циметидином.

 

Имеющийся на сегодняшний день клинический опыт свидетельствует о том, что нитраты в форме таблеток с пролонгированным высвобождением при одновременном применении с Кордиником не влияют на клиническую переносимость последнего. Однако в связи с тем, что молекула никорандила содержит нитратную группу, следует проявлять осторожность при совместном назначении с нитратами в связи с возможностью потенцирования антигипертензивного действия.

 

Аналоги лекарственного препарата Кординик

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Коревинте;
  • Коронель;
  • Никорандил.

 

Аналоги препарата Кординик по лечебному эффекту (средства для лечения стенокардии):

  • Акридилол;
  • Амлодигамма;
  • Амлодипин;
  • Амлотоп;
  • Ангиокардил;
  • Арител;
  • Аспаркам;
  • Ацетилсалициловая кислота Кардио;
  • Аэросонит;
  • Беталок;
  • Бипрол;
  • Блокальцин;
  • Бравадин;
  • Вазокардин;
  • Верапамил;
  • Вискен;
  • Гипоксен;
  • Депренорм;
  • Диласидом;
  • Дильцем;
  • Зильден;
  • Идринол;
  • Изокет;
  • Изоптин;
  • Индерал;
  • Каверил;
  • Карветренд;
  • Кардионат;
  • Кокарбоксилаза;
  • Корватон;
  • Кординорм;
  • Локрен;
  • Метокард;
  • Метопролол;
  • Монолонг;
  • Моночинкве;
  • Нипертен;
  • Нитрадиск;
  • Нитроджект;
  • Нитронг;
  • Нифедикап;
  • Обзидан;
  • Оликард;
  • Орокамаг;
  • Паматон;
  • Пектрол;
  • Пирамил;
  • РеоПро;
  • Римекор;
  • Сандонорм;
  • Сектрал;
  • Синаром;
  • Тенокс;
  • Тразикор;
  • Триметазидин;
  • Фелодип;
  • Финоптин;
  • Целипрол;
  • Эгилок;
  • Элькар;
  • Эринит;
  • Эфокс.

 

Отзыв врача кардиолога

 

Препарат Кординик я предпочитаю назначать пациентам с ишемической болезнью сердца для профилактики приступов стенокардии, поэтому принимают они таблетки длительно. На фоне лечения отмечается уменьшение частоты возникновения загрудинных болей и улучшение переносимости физических нагрузок. Некоторые пациенты жалуются на головокружение и головную боль, и тогда я корректирую дозу лекарства, но стараюсь не отменять его. В целом Кординик переносится хорошо. Каких-то выраженных побочных реакций на этот препарат в моей практике не было.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей