Сотагексал

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Сотагексал. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Сотагексала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сотагексала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения нарушений ритма сердца (тахикардия, экстрасистолия) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Сотагексал - бета1-, бета2-адреноблокатор. Соталол (действующее вещество препарата Сотагексал) представляет собой неселективный блокатор бета1-, бета2-адренорецепторов, не имеющий собственной симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Подобно другим бета-адреноблокаторам, соталол подавляет секрецию ренина, причем этот эффект носит выраженный характер как в состоянии покоя, так и при нагрузке. Бета-адреноблокирующее действие препарата вызывает снижение ЧСС (отрицательное хронотропное действие) и ограниченное снижение силы сердечных сокращений (отрицательное инотропное действие). Эти изменения функции сердца снижают потребность миокарда в кислороде и объем нагрузки на сердце.

Антиаритмические свойства Сотагексала связаны как с блокадой бета-адренорецепторов, так и с пролонгированием потенциала действия миокарда. Основной эффект соталола заключается в увеличении длительности эффективных рефрактерных периодов в предсердных, желудочковых и дополнительных путях проведения импульса.

Состав

Соталола гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Биодоступность при приеме внутрь является практически полной (более 90%). Всасывание препарата снижается приблизительно на 20% при приеме пищи по сравнению с приемом натощак. Распределение происходит в плазму, а также в периферические органы и ткани. Соталол не связывается с белками плазмы крови. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), причем его концентрация в спинномозговой жидкости составляет только 10% от концентрации в плазме крови. Не подвергается метаболизму. Основным путем выведения из организма является выделение через почки. От 80 до 90% введенной дозы выделяется в неизмененном виде с мочой, а остальная часть с калом.

Больным с нарушенной функцией почек следует назначать меньшие дозы препарата.

С возрастом фармакокинетика меняется незначительно, хотя нарушение функции почек у пожилых больных снижает скорость выделения, что приводит к повышенному накоплению препарата в организме.

Показания

Симптоматические и хронические нарушения сердечного ритма:

  • желудочковая тахикардия, в т.ч. суправентрикулярная тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • пароксизмальная форма мерцания предсердий.

Формы выпуска

Таблетки 80 мг и 160 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь за 1-2 ч до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Одновременный прием пищи (особенно молоко и молочные продукты) уменьшает всасывание препарата.

Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

Начальная доза составляет 80 мг в сутки. При недостаточности выраженности терапевтического эффекта доза может быть постепенно увеличена до 240-320 мг в сутки, разделенной на 2-3 приема. У большинства пациентов терапевтический эффект достигается на общей суточной дозе 160-320 мг, разделенной на 2 приема.

При угрожающих жизни тяжелых аритмиях возможно увеличение дозы максимально до 480 мг, разделенных на 2 или 3 отдельных приема. Однако такие дозы можно назначать только в тех случаях, когда потенциальная польза перевешивает риск развития побочных эффектов, особенно проаритмогенного действия.

Длительность терапии определяется лечащим врачом.

В том случае, если пациент забыл вовремя принять таблетку, в следующий раз не следует принимать дополнительное количество препарата, надо принять только назначенное количество Сотагексала.

Побочное действие

  • брадикардия;
  • одышка;
  • загрудинная боль;
  • сердцебиение;
  • AV-блокада;
  • усиление симптомов сердечной недостаточности;
  • сердцебиение;
  • отеки;
  • обморок;
  • аритмогенное действие;
  • снижение АД;
  • усиление приступов стенокардии;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запор;
  • сухость во рту;
  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • состояние подавленности;
  • чувство тревоги;
  • изменения настроения;
  • тремор;
  • астения;
  • нарушения сна (сонливость или бессонница);
  • депрессия;
  • парестезии в конечностях;
  • нарушения зрения;
  • воспаление роговицы и конъюнктивы (следует учитывать при ношении контактных линз);
  • уменьшение слезоотделения;
  • нарушение слуха, вкусовых ощущений;
  • гипогликемия (наиболее вероятно у пациентов с сахарным диабетом, либо при строгом соблюдении диет);
  • бронхоспазм (особенно при нарушении легочной вентиляции);
  • снижение потенции;
  • кожная сыпь, зуд, покраснение;
  • псориазоформный дерматоз;
  • алопеция;
  • крапивница;
  • похолодание конечностей;
  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • лихорадка.

Противопоказания

  • хроническая сердечная недостаточность 2Б-3 стадии;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада 2 или 3 степени;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);
  • врожденный или приобретенный синдром удлиненного интервала QT;
  • артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
  • облитерирующие заболевания сосудов;
  • бронхиальная астма или ХОБЛ;
  • метаболический ацидоз;
  • феохромоцитома без одновременного назначения альфа-адреноблокаторов;
  • острый инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин);
  • общая анестезия, вызывающая подавление функции миокарда (например, циклопропан или трихлорэтилен);
  • тахикардия типа «пируэт»;
  • тяжелый аллергический ринит;
  • одновременный прием ингибиторов МАО;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к соталолу, сульфонамидам и к другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием Сотагексала при беременности, особенно, в первые 3 месяца, возможен только по жизненноважным показаниям и при тщательном соотношении всех факторов риска.

В случае проведения терапии при беременности, прием препарата следует отменить за 48-72 ч до предполагаемого срока родов из-за возможности развития брадикардии, артериальной гипотензии, гипокалиемии и угнетения дыхания у новорожденных.

Соталол проникает в грудное молоко и достигает там эффективных концентраций. При необходимости назначения препарата в период кормления грудью, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью назначают препарат пациентам пожилого возраста.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при назначении Сотагексала пациентам:

  • при сахарном диабете в анамнезе с выраженными колебаниями уровня глюкозы в крови, а также при соблюдении строгих диет;
  • при феохромоцитоме (необходимо одновременное назначение альфа-адреноблокаторов);
  • при наличии в анамнезе или семейном анамнезе псориаза;
  • при нарушении функции почек;
  • пожилого возраста.

Лечение препаратом проводят под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. При выраженном снижении АД или урежении ЧСС, суточную дозу следует уменьшить.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Отмену приема Сотагексала следует производить под контролем лечащего врача и постепенно (особенно после длительного приема).

Сотагексал не следует применять у пациентов с гипокалиемией или гипомагниемией до коррекции имеющихся нарушений. Указанные состояния могут увеличивать степень удлинения интервала QT и повышать вероятность возникновения аритмии типа «пируэт». Необходим контроль электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния у пациентов с тяжелой или длительной диареей и у пациентов, получающих лекарственные средства, вызывающие снижение содержания магния и/или калия в организме.

При тиреотоксикозе соталол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

При назначении бета-адреноблокаторов пациентам, получающим гипогликемические средства, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия, причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, могут маскироваться за счет действия препарата.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме блокаторов медленных кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема возможно снижение величины АД в результате ухудшения сократимости. Следует избегать внутривенного введения этих препаратов на фоне применения соталола (за исключением случаев неотложной медицины).

Комбинированное применение антиаритмических средств класса 1 A (особенно хинидинового типа: дизопирамид, хинидин, прокаинамид) или класса 3 (например, амиодарон) может вызвать выраженное удлинение интервала QT. Препараты, увеличивающие продолжительность интервала QT, следует применять с осторожностью с препаратами, удлиняющими интервал QT, такими, как антиаритмические средства 1 класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, терфенадин и астемизол, а также некоторые антибиотики хинолонового ряда.

При одновременном приеме нифедипина и других производных 1,4-дигидропиридина возможно снижение величины АД.

Одновременное назначение норадреналина или ингибиторов МАО, а также резкая отмена клонидина могут вызвать артериальную гипертензию. В этом случае отмену клонидина следует проводить постепенно и только через несколько дней после окончания приема Сотагексала.

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, опиоидные и антигипертензивные средства, диуретики и вазодилататоры могут вызвать резкое снижение АД.

Применение средств для ингаляционного наркоза, в т.ч. тубокурарина на фоне приема Сотагексала повышает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении Сотагексала с резерпином, клонидином, альфа-метилдопой, гуанфацином и сердечными гликозидами возможно развитие выраженной брадикардии и замедление проведения возбуждения в сердце.

Бета-адреноблокаторы могут потенцировать артериальную гипертензию отмены, после прекращения приема клонидина, поэтому бета-адреноблокаторы следует отменять постепенно, за несколько дней до постепенного прекращения приема клонидина.

Назначение инсулина или других пероральных гипогликемических средств, в особенности, при физической нагрузке, может привести к усилению гипогликемии и проявлению ее симптомов (повышенная потливость, учащенный пульс, тремор). При сахарном диабете необходима коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов.

Калийвыводящие диуретики (например, фуросемид, гидрохлоротиазид) могут спровоцировать возникновение аритмии, вызванной гипокалиемией.

При одновременном применении с Сотагексалом может потребоваться использование более высоких доз бета-адреномиметиков, таких как сальбутамол, тербуталин и изопреналин.

Аналоги лекарственного препарата Сотагексал

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Дароб;
  • Соталекс;
  • Соталол Канон;
  • Соталола гидрохлорид.
Консультант: Шкутко Павел - Врач и идейный вдохновитель сайта
Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Консультации (0):
Отзывы и комментарии (36):
Администраторы
admin
MLavrova, Если муж вялый на первоначальной схеме лечения (Ксарелто плюс Сотагексал), тогда непонятно, что вы теряете, опробовав новую схема лечения. Если на Эликвисе с Пропанормом все плохо, тогда имеет смысл поговорить с лечащим врачом и вернуть прежнюю схему терапии.

Периневу возможно имеет смысл отменить и понаблюдать за давлением, записывая показатели утром и вечером для контроля, потом с врачом решить вопрос о постоянной отмене. Если давление было повышено один раз и возможно имело стрессовую причину.
Посетители
MLavrova
Здравствуйте. У мужа фибрилляция и трепетание предсердий, пароксизмальная форма. Около 8 месяцев принимал Ксарелто 20 мг (утром) + Сотагексал 80 мг (2 раза), при срыве ритма Пропанорм 300-600 мг.
Сейчас врач прописал Эликвис 5 мг (2 раза) + Пропанорм 150 мг (3 раза), при срыве ритма увеличить Пропанорм до 300-600 мг. АД у мужа постоянно пониженное 100/70, пульс 60-65, но при этом еще прописали Периневу 2 мг на ночь. Мы так и не поняли, для чего? Один раз было повышение АД 135/90, врач теперь его постоянно так и записывает в карту, даже не измеряя при посещении.
Муж постоянно вялый, без настроения, обычным шагом не ходит, сердце начинает "спотыкаться", днем тянет в сон, а ночью не может уснуть. Потерял работу, инвалидность не дают. А ему всего-то 55 лет.
Вопрос: доктор, что можете сказать по поводу назначения других препаратов? Стоит ли их менять? Муж просто спросил у доктора, есть ли что-то подешевле Ксарелто, вот он всё и поменял.
Администраторы
admin
Владимир Юрьевич, На данный момент по описанной картине заболевания и приведенным исследованиям лечение представляется адекватным, если за полгода не произошло ухудшение состояния. Вопрос РЧА и других инвазивных и малоинвазивных способов коррекции частоты сердечных сокращений должен решаться с лечащим врачом в очном порядке. Непонятно для чего в схеме Эликвис, видимо были проблемы со свертывающей системой крови, поэтому будем считать, что препарат также необходим в указанной схеме.
Посетители
Владимир Юрьевич
Здравствуйте, Мне 62 года. Диагноз: ИБС, Пароксизм фибрилляция предсердий. Гипертония 2 степени ХСН1,2 ф. кл. Заключение суточного мониторинга полгода назад: За весь период синусовый ритм ЧСС 47-92 уд. мин, зарегистрировано 3 эпизода фибрилляции, трепетание предсердий, наиболее длительный 2ч 45мин, одиночные СВЭ (49), групповые СВЭ (2/6), одиночные ЖЭ из левого желудочка(102). Принимаю 3 месяца сотагексал 80 мг 3 раза в день, эликвис 5 мг х 2раза. Прошел эхокардиоскопию. Заключение:
Стенки аорты уплотнены Створки аортального клапана уплотнены, регургитация 1 ст.
Створки митрального клапана уплотнены, регургитация 3 ст
Регургитация на трехстворчатом клапане 2 ст.
Дилатация полостей обоих предсердий.
Концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка, обоих желудочков. Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка по 1 типу.
Легочная гипертензия 1 ст.
Глобальная сократительная способность миокарда сохранена, ВФ 60%
Вопрос:
1) Меня волнует регургитация 3ст. на МК, про пролапс в заключении ничего не было сказано. По состоянию здоровья бывают одышки, при ходьбе на расстояние, где-то больше километра. Врач в больнице, где лежал на обследовании на мой вопрос сказала, что по состоянию она бы и 2ст. не дала.
2) Нужно ли мне более радикальное лечение, кроме таблеток?
Администраторы
admin
Владимир Юрьевич, Если имеется лекарство, которое помогает, может стоит Сотагексал заменить на Анаприлин, тем более по группе неселективных бета-блокаторов они полные аналоги. Также имеет смысл поговорить со своим кардиологом на предмет увеличения дозировки Сотагексала, потому что добавляете во время приступа фактически то же самое, только с другим названием и получаете положительный эффект. И наличие Корвалола в схеме купирования приступа может предполагать стрессовый характер нарушений пульса, возможно имеет смысл подумать о добавлении в схему лечения успокоительного.

Про токсичность Сотагексала по сравнению с Конкором не понял, где вы это взяли. Вероятно, в интернете вычитали. Если лекарство подходит конкретному пациенту, то разницы между этими блокаторами фактически нет. Все подбирается экспериментально и также титруется (побирается) по дозировке.
Посетители
Владимир Юрьевич
Здравствуйте. Мне 62года. Диагноз: ИБС, Пароксизм фибрилляция предсердий. Гипертония 2 степени ХСН1,2 ф. кл. Заключение суточного мониторинга полгода назад: За весь период синусовый ритм ЧСС 47-92 уд. мин, зарегистрировано 3 эпизода фибрилляции, трепетание предсердий, наиболее длительный 2ч 45мин, одиночные СВЭ (49), групповые СВЭ (2/6), одиночные ЖЭ из левого желудочка(102).
Принимаю 3 месяца сотагексал 80 мг 3 раза в день При этом в течении 2-3 дней давление нормальное 130/70 пульс 55-60 уд.мин, несколько раз пульс - 48 уд.мин. Затем следующие 2-3 дня пульс 90-105 уд. мин., купировал анаприлином 20 мг.
До сотагексала принимал коронал 5 мг, ситуация с давлением и пульсом примерно тоже самое, один раз пульс был 145 уд. мин купировал анаприлином и корвалолом.

Вопрос: 1) Может в моей ситуации заменить сотагексал на конкор, т.к. ситуация с пульсом примерно одинаковая, а токсичности меньше
2) Чем купировать пульс при конкоре (кроме анаприлина), если он будет больше 105 уд.мин.
Администраторы
admin
Владимир Юрьевич, Сотагексал на обмен калия не влияет. Недостаток калия в организме на фоне приема данного лекарства может провоцировать развитие аритмии.

Фозинап может приводить к увеличению содержания калия в организме, но этот факт можно легко проверить, сдав биохимический анализ крови и проверив уровень калия в сыворотке крови.

Дальнева по способности накапливать калий находится на том же (если не больше) уровне, что и Фозинап.
Посетители
Владимир Юрьевич
Здравствуйте. Мне 61 год, диагноз: пароксизм фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) Гипертония 2 степени, ХСН 1, 2 ф. кл. Врач прописал сотагексал 80мг х 2раза и фозинап 10мг х 2раза. Сотагексал это блокатор калиевых каналов, фозинап удерживает калий.
Вопрос: при совместном применении может возникнуть гиперкалиемия?
При фозинапе при такой дозировке через день подскакивает давление 190/90. Врач разрешил вместо фозинапа пить дальневу 5/4 - 1раз.
Вопрос: у дальневы есть совместимость с сотагексалом и проблемы с гиперкалиемией?
Администраторы
admin
Ирина 1953, Вполне допустимо вернуться к приему Конкора, вместо Сотагексала, тем более он более кардиоселективен нежели последний.
Гости
Ирина 1953
Добрый день. Мне 64 года. Год назад у меня определили мерцательную аритмию. После выписки из больницы мне был определен кордарон, конкор 10 мг и престариум 5 мг. Стали проявляться сильные учащенные сердцебиения и высокое давление до 200 верхней шкалы, приступы были постоянные.
После обследования у ритмолога и сдачи анализов на гормоны щитовидки (щитовидка оказалась в норме) мне были назначены сотагексал 40мг два раза в день, аллапинин 3 раза в день, и нортиван 80 мг. тоже 2 раза в день, аторис. Все вроде стало нормально, я вроде бы, как и не чувствую мерцательной аритмии, но появилась другая проблема.
Года 4 назад я перенесла пневмонию и после нее зимой, летом, весной и осенью все нормально, а зимой стали проявляться признаки астмы, я перед выходом на улицу вдыхала сальбутамол и все, а в этом году сальбутамол не помогает совсем, на улице чуть не задохнулась пока не зашла в помещение.
И вот мне сказали, что сотагексал так влияет на дыхательную систему, и вызывает астматические спазмы дыхания.
И вот у меня такой вопрос, может мне стоит вернуться к конкору, к врачу могу попасть только через месяц.
Пока на улицу зимой выхожу редко.
все отзывы и комментарии

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей