Клоназепам - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг) препарата для лечения эпилепсии, судорог и припадков у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем, синдром отмены



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Клоназепам. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Клоназепама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Синдром отмены, после окончания приема препарата. Аналоги Клоназепама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии, судорог и припадков у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Клоназепам - противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.

 

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.

 

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

 

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).

 

Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

 

Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы "спайк-волна" при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы "спайк-волна", "спайки" височной и другой локализации, а также нерегулярные "спайки" и волны.

 

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.

 

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

 

Состав

 

Клоназепам + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы - более 80%. Выводится преимущественно в виде метаболитов.

 

Показания

  • эпилепсия (взрослые, дети грудного и младшего возраста): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром "падения" или "drop-атаки");
  • инфантильные спазмы (синдром Веста);
  • тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги;
  • эпилептический статус (внутривенное введение);
  • сомнамбулизм;
  • мышечный гипертонус;
  • бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга);
  • психомоторное возбуждение;
  • алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации);
  • панические расстройства.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 0,5 мг и 2 мг.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Индивидуальный. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг в сутки. Поддерживающая доза - 4-8 мг в сутки.

 

Для грудных детей и детей в возрасте 1-5 лет начальная доза должна составлять не более 250 мкг в сутки, для детей в возрасте 5-12 лет - 500 мкг в сутки. Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года - 0.5-1 мг, 1-5 лет - 1-3 мг, 5-12 лет - 3-6 мг.

 

Для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза не более 500 мкг.

 

Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения.

 

Внутривенно (медленно) взрослым - по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет - по 500 мкг.

 

Побочное действие

  • выраженная заторможенность;
  • чувство усталости;
  • сонливость;
  • вялость;
  • головокружение;
  • состояние оцепенения;
  • головные боли;
  • спутанность сознания;
  • нистагм;
  • парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения);
  • антероградная амнезия;
  • мышечная слабость;
  • депрессия;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • запоры или диарея;
  • усиленное слюнотечение;
  • снижение АД;
  • тахикардия;
  • изменение либидо;
  • дисменорея;
  • обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат);
  • при внутривенном введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию;
  • у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция;
  • лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи;
  • нарушение функции почек;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • анафилактический шок;
  • преходящая алопеция;
  • изменение пигментации;
  • привыкание;
  • синдром отмены.

 

Противопоказания

  • угнетение дыхательного центра;
  • тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности);
  • острая дыхательная недостаточность;
  • миастения;
  • кома;
  • шок;
  • закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
  • острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций;
  • острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;
  • тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности);
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к клоназепаму.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер. Клоназепам может выделяться с грудным молоком.

 

Применение у пожилых пациентов

 

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

 

Применение у детей

 

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

 

Особые указания

 

С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.

 

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

 

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

 

Отпускается по рецепту.

 

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

 

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом (алкоголем), этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

 

При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия - ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.

 

При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.

 

При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.

 

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином - возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом - развитие нейротоксичности.

 

При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом - возможно развитие ЗНС.

 

Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.

 

При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.

 

При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.

 

Аналоги лекарственного препарата Клоназепам

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Клонотрил;
  • Ривотрил.

 

Аналоги по фармакологической группе (анксиолитики):

  • Адаптол;
  • Алзолам;
  • Алпразолам;
  • Алпрокс;
  • Анвифен;
  • Апаурин;
  • Атаракс;
  • Афобазол;
  • Бромидем;
  • Валиум Рош;
  • Гидроксизин;
  • Грандаксин;
  • Диазепам;
  • Диазепекс;
  • Диапам;
  • Золомакс;
  • Ипронал;
  • Кассадан;
  • Ксанакс;
  • Ксанакс ретард;
  • Лексотан;
  • Либракс;
  • Лорам;
  • Лорафен;
  • Мебикар;
  • Мебикс;
  • Мексиприм;
  • Мексифин;
  • Напотон;
  • Неурол;
  • Нозепам;
  • Ноофен;
  • Реланиум;
  • Релиум;
  • Седуксен;
  • Сибазон;
  • Тазепам;
  • Тенотен;
  • Тенотен детский;
  • Тофизопам;
  • Транксен;
  • Феназепам;
  • Фенибут;
  • Хелекс;
  • Элениум;
  • Элзепам.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: К, Неврология и психиатрия | Опубликовал: admin | Просмотров: 37926 | Отзывов: 4
Отзывов (4):
Мария14 октября 2013 12:26
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Моей дочери назначали при вегето-сосудистой дистонии. Она пропила курс. Врач уверял, что нормальные компоненты и вреда организму не будет.
Валентина22 декабря 2014 15:44
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Мне от многолетней бессонницы помогает только клоназепам, причем в дозировке не более 1 мг. Все другие седативные и снотворные препараты (перепробованы новопассит, донормил, персен, настойки травок в разных сочетаниях, корвалол, валемидин, фенибут, реладорм, пиклодорм, имован, ивадал и т.п.). Во избежание привыкания к клоназепаму принимаю пол-таблетки только в том случае, если совсем не удается уснуть, нервозность без причины, прием примерно 1-3 раза в неделю на ночь. Препарат хорошо расслабляет и значительно укорачивает время засыпания.
Борисовна16 февраля 2015 23:17
  • Регистрация: 16.02.2015
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Вопрос врачу! Скажите, пожалуйста, а Клоназепам, как топомакс снимает неврологическую боль? Есть смысл мне переходить на него? А то топомакса по бесплатным рецептам нет, а покупать очень дорого - 2000 рублей за баночку!
admin17 февраля 2015 23:54
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Борисовна, Клоназепам и Топамакс не являются 100%-ными аналогами по действующему веществу. Хотя спектр заболеваний у них и схож, но действуют они по разному. Не понял про неврологическую боль, вероятно лучше обратиться по этому вопросу к своему неврологу.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера