Вамлосет - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 5+80 мг, 5+160 мг, 5+320 мг, 10+160 мг и 10+320 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Вамлосет. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Вамлосета в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Вамлосета при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Вамлосет - комбинированный гипотензивный препарат, содержащий два активных вещества с дополняющим друг друга механизмом контроля артериального давления (АД). Амлодипин, производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов "медленных" кальциевых каналов (БМКК), валсартан - к классу антагонистов рецепторов ангиотензина 2. Комбинация этих компонентов обладает взаимно дополняющим гипотензивным действием, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с АД при их раздельном применении.

 

Состав

 

Амлодипин (в форме безилата) + Валсартан + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Фармакокинетика амлодипина и валсартана характеризуется линейностью.

 

Амлодипин/Валсартан

 

После приема внутрь комбинации амлодипин/валсартан максимальные концентрации валсартана и амлодипина в плазме крови (Cmax) достигаются через 3 ч и 6-8 ч, соответственно. Скорость и степень всасывания эквивалентны биодоступности валсартана и амлодипина при приеме каждого из них по отдельности.

 

Амлодипин

 

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность не зависит от приема пищи.

 

Биотрансформация: амлодипин интенсивно (около 90 %) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

 

Выведение: амлодипин выводится из плазмы крови двухфазно, с терминальным периодом полувыведения (T1/2) от 30 до 50 ч. Равновесные концентрации в плазме крови достигаются после продолжительного применения внутрь в течение 7-8 дней. 10 % неизмененного амлодипина и 60 % амлодипина в виде метаболитов выводится почками.

 

Валсартан

 

После приема валсартана внутрь Cmax достигается через 2-3 часа.

 

Биотрансформация: валсартан не подвергается выраженному метаболизму. Лишь около 20 % принятой дозы определяется в плазме крови в виде метаболитов.

 

Валсартан выводится в основном в неизмененном виде с желчью через кишечник (около 83 %) и почками (около 13 %).

 

Дети (возраст до 18 лет)

 

Нет фармакокинетических данных по применению препарата у данной группы пациентов.

 

Показания

  • артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые оболочкой 5+80 мг, 5+160 мг, 5+320 мг, 10+160 мг и 10+320 мг.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от времени приема пищи 1 раз в сутки.

 

Рекомендуемая суточная доза - 1 таблетка препарата Вамлосет, содержащая комбинацию амлодипин/валсартан в дозе 5/80 мг, 5/160 мг, 10/160 мг, 5/320 мг или 10/320 мг. Начинать прием препарата Вамлосет рекомендовано с дозы 5/80 мг 1 раз в сутки. Увеличивать дозу можно через 1-2 недели после начала терапии.

 

Максимальная суточная доза - 5/320 мг (в пересчете по валсартану) или 10/160 мг (в пересчете по амлодипину) или 10/320 мг.

 

Особые группы пациентов

 

Амлодипин

 

Пациенты с нарушением функции почек: коррекции дозы не требуется.

 

Пациенты с нарушением функции печени: следует применять с осторожностью.

 

Пациенты пожилого возраста: коррекции дозы и режима дозирования не требуется.

 

Валсартан

 

Пациенты с нарушением функции почек: у пациентов с нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин) коррекции начальной дозы не требуется.

 

Пациенты с нарушением функции печени: валсартан противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, биллиарным циррозом и холестазом. Максимальная суточная доза валсартана при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести - 80 мг. Препарат Вамлосет в дозе 5/160 мг, 5/320 мг, 10/160 мг и 10/320 мг противопоказан.

 

Пациенты пожилого возраста: коррекции дозы не требуется.

 

Побочное действие

  • назофарингит;
  • грипп;
  • гиперчувствительность;
  • гипокалиемия;
  • анорексия;
  • гиперкальциемия;
  • гиперлипидемия;
  • тревожность;
  • головная боль;
  • нарушение координации;
  • головокружение;
  • постуральное головокружение;
  • парестезия;
  • сонливость;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение зрения;
  • вертиго;
  • шум в ушах;
  • ощущение сердцебиения;
  • тахикардия;
  • обморок;
  • ортостатическая гипотензия;
  • выраженное снижение АД;
  • кашель;
  • боль в глотке и гортани;
  • диарея, запор;
  • тошнота;
  • чувство дискомфорта в животе;
  • боль в верхней части живота;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • эритема;
  • кожная сыпь;
  • экзантема;
  • гипергидроз;
  • кожный зуд;
  • артралгия;
  • боль в спине;
  • припухлость суставов;
  • мышечные спазмы;
  • ощущение тяжести во всем теле;
  • поллакиурия;
  • полиурия;
  • эректильная дисфункция;
  • астения;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки;
  • пастозность.

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридинового ряда, валсартану или к другим компонентам препарата;
  • тяжелая печеночная недостаточность (более 9 балов по шкале Чайлд-Пью), билиарный цирроз и холестаз;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), применение у пациентов, находящихся на гемодиализе;
  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), коллапс, шок (включая кардиогенный шок);
  • обструкция выносящего тракта левого желудочка (в т.ч. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП) и аортальный стеноз тяжелой степени);
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин).

 

Безопасность применения препарата Вамлосет у пациентов после перенесенной трансплантации почки, а также детей и подростков до 18 лет не установлена.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Применение препарата Вамлосет противопоказано при беременности. Учитывая механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина 2, нельзя исключить риск для плода при применении препарата в 1 триместр беременности. Как и любой другой препарат, оказывающий непосредственное влияние па ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), препарат Вамлосет не следует применять во время беременности, а также женщинам, планирующим беременность. При применении средств, воздействующих на РААС,. необходимо проинформировать женщин детородного возраста о потенциальном риске отрицательного влияния данных препаратов на плод во время беременности. При планировании беременности рекомендуется пациентку перевести на альтернативную гипотензивную терапию с учетом профиля безопасности. В случае диагностирования беременности, следует прекратить прием препарата Вамлосет и,. при необходимости, перевести на альтернативную гипотензивную терапию.

 

Препарат Вамлосет, как и другие средства, оказывающие прямое воздействие на РААС, противопоказан во 2-3 триместрах беременности, поскольку может вызвать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек, замедление окостенения костей черепа плода, олигогидрамнион) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию) и гибель плода. Если все же применяли препарат во 2-3 триместрах беременности, то необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода. Новорожденные, матери которых принимали препарат Вамлосет во время беременности, должны находиться под наблюдением, т.к. возможно развитие артериальной гипотензии у новорожденного.

 

Не рекомендуется применять препарат Вамлосет в период грудного вскармливания. При необходимости применения препарата Вамлосет в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

 

Применение у детей

 

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет, т.к. безопасность применения препарата Вамлосет у детей и подростков до 18 лет не установлена.

 

Применение у пожилых пациентов

 

Коррекции дозы и режима дозирования не требуется.

 

Особые указания

 

Пациенты с гипонатриемией и/или уменьшением ОЦК

 

У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, принимающих терапию комбинацией амлодипин/валсартан, в 0,4% случаев наблюдалась выраженная артериальная гипотензия.

 

У пациентов с активированной РААС (например, у пациентов с дегидратацией и/или гипонатриемии, принимающих диуретики в высоких дозах), при приеме антагонистов рецепторов ангиотензина 2, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Перед началом лечения рекомендовано восстановить содержание натрия и/или восполнить ОЦК, в частности, путем уменьшения доз диуретиков или начинать терапию под тщательным медицинским наблюдением.

 

При развитии выраженного снижения АД: следует уложить пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами и. при необходимости, провести внутривенно инфузию 0.9 % раствора натрия хлорида. Терапию препаратом Вамлосет можно продолжить после стабилизации показателей гемодинамики.

 

Гиперкалиемия

 

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, биологически активных добавок, содержащих калий или других препаратов, способных повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин) следует соблюдать осторожность. Необходимо регулярно контролировать содержание ионов калия в плазме крови.

 

Стеноз почечной артерии

 

Препарат Вамлосет следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией на фоне одностороннего или двустороннего стеноза почечной артерии или стеноза артерии единственной почки, учитывая возможность увеличения сывороточных концентраций мочевины и креатинина.

 

Состояние после трансплантации почки

 

Безопасность применения комбинации амлодипин/валсартан у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, не установлена.

 

Нарушение функции печени

 

Валсартан преимущественно выводится в неизмененном виде с желчью. У пациентов T1/2 удлиняется, a AUC - увеличивается. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вамлосет пациентам с легким (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) или умеренным (7-8 баллов по шкале Чайлд-Пью) нарушением функции печени или обструктивными заболеваниями желчных путей.

 

Нарушение функции почек

 

Коррекции дозы препарата Вамлосет у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек не требуется. У пациентов с умеренным нарушением функции почек рекомендуется контроль содержания калия и концентрации креатинина в плазме крови. Одновременное применение АРА 2, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном противопоказано у пациентов с нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин).

 

Первичный гиперальдостеронизм

 

Учитывая поражение РААС при первичном гиперальдостеронизме, данным пациентам не следует назначать антагонисты рецепторов ангиотензина 2, в том числе валсартан.

 

Ангионевротический отек

 

Среди пациентов с ангионевротическим отеком (в том числе отек гортани и голосовых связок, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка) на фоне терапии препаратом Вамлосет, наблюдались случаи развития ангионевротического отека в анамнезе, в том числе и на ингибиторы АПФ. При развитии ангионевротического отека следует немедленно отменить препарат и исключить возможность повторного применения.

 

Сердечная недостаточность/перенесенный инфаркт миокарда

 

У пациентов, функция почек которых может зависеть от активности РААС (например, при тяжелой ХСН), терапия ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина 2 сопровождается олигурией и/или нарастанием азотемии, а в редких случаях - острой почечной недостаточностью и/или летальным исходом. Подобные исходы были описаны при применении валсартана. У пациентов с ХСН или перенесенным инфарктом миокарда всегда следует оценивать функцию почек.

 

У пациентов с ХСН неишемической этиологии 3-4 функционального класса по классификации NYHA применение амлодипина сопровождалось увеличением частоты развития отека легких по сравнению с плацебо при отсутствии достоверной разницы частоты ухудшения ХСН между двумя группами. Блокаторы "медленных" кальциевых каналов, в т.ч. амлодипин, следует применять с осторожностью у пациентов с ХСН, так как возможно увеличение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и летального исхода.

 

Стеноз аортального клапана легкой и умеренной степени и митрального клапана

 

Как и при применении любых вазодилататоров, следует соблюдать осторожность у пациентов с митральным стенозом и аортальным стенозом легкой и умеренной степени.

 

Комбинация амлодипин/валсартан изучалась только у пациентов с артериальной гипертензией.

 

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами

 

При применении препарата Вамлосет необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно появления головокружения, утомляемости и тошноты.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Препарат Вамлосет

 

Общие лекарственные взаимодействия для препарата Вамлосет (амлодипин/валсартан)

 

Одновременное применение, требующее внимания

 

Другие гипотензивные препараты (например, альфа-адреноблокаторы, диуретики) и лекарственные средства, оказывающие гипотензивное действие (например, трициклические антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы), могут усилить гипотензивный эффект.

 

Лекарственные взаимодействия для амлодипина

 

Нежелательное одновременное применение

 

Грейпфрут или грейпфрутовый сок: одновременное применение не рекомендуется, учитывая возможность увеличения биодоступности у некоторых пациентов и усиления гипотензивного действия.

 

Одновременное применение, требующее осторожности

 

Ингибиторы изофермента CYP3A4

 

Одновременное применение с сильными или умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (ингибиторами протеазы, верапамилом или дилтиаземом, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, макролидами, такими как эритромицин или кларитромицин), может привести к значительному увеличению системной экспозиции амлодипина. У пациентов пожилого возраста эти изменения имеют клиническое значение, поэтому необходимы медицинское наблюдение и коррекция дозы. Индукторы изофермента CYP3A4 (противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный): следует применять с осторожностью, т.к. при одновременном применении возможно снижение концентрации амлодипина в плазме крови.

 

Симвастатин

 

Одновременное повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг увеличивает экспозицию симвастатина на 77 % по сравнению с таковой при монотерапии симвастатином. Пациентам, получающим амлодипин. рекомендуется применять симвастатин в дозе не более 20 мг в сутки.

 

Дантролен (внутривенное введение): в экспериментах на животных после приема внутрь верапамила и внутривенного введения дантролена наблюдались случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и сердечно-сосудистой недостаточности, ассоциированной с гиперкалиемией. Учитывая риск развития гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения блокаторов "медленных" кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина. у пациентов, склонных к развитию злокачественной гипертермии.

 

Одновременное применение, требующее внимания

 

Другие

 

В клинических исследованиях амлодипин нет значимого взаимодействия с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного взаимодействия, нитроглицерином для подъязычного применения, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, маалоксом (алюминий- или магнийсодержащие антацидные препараты, симетикон), циметидином, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для прима внутрь.

 

Лекарственные взаимодействия для валсартана

 

Одновременное применение противопоказано

 

Одновременное применение АРА 2, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин).

 

Нежелательное одновременное применение

 

Литий

 

Одновременное применение с препаратами лития не рекомендуется, т.к. возможно обратимое увеличение концентрации лития в плазме крови и развитие интоксикации. При необходимости одновременного применения с препаратами лития следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

 

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие пищевые добавки и другие лекарственные средства и вещества, которые могут увеличить содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин)

 

При необходимости одновременного применения с препаратами, влияющими на содержание калия, рекомендуется контролировать содержание калия в плазме крови.

 

Одновременное применение, требующее осторожности

 

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота в дозе более 3 г в сутки и неселективные НПВП.

 

При одновременном применении возможно ослабление гипотензивного эффекта, увеличение риска развития нарушений функции почек и повышение содержания калия в плазме крови. В начале терапии рекомендуется оценить функцию почек, а также скорректировать нарушения водно-электролитного баланса.

 

Ингибиторы белков-переносчиков

 

По результатам исследования валсартан является субстратом для белков-переносчиков ОАТР1В1 и MRP2. Одновременное применение валсартана с ингибиторами белка-переносчика ОАТР1B1 (например, рифампицин, циклоспорин) и ингибитором белка-переносчика MRP2 (например, ритонавир) может увеличить системную экспозицию валсартана (Cmax и AUC). Это следует учитывать в начале и при окончании одновременной терапии.

 

Другие: при монотерапии валсартаном не выявлено клинически значимых взаимодействий со следующими лекарственными средствами: циметидин, варфарин. фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид.

 

Аналоги лекарственного препарата Вамлосет

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Эксфорж.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Используется для лечения заболеваний: гипертензия, давление, артериальная гипертензия

Категория: В, Кардиология | Опубликовал: admin | Просмотров: 84094 | Отзывов: 14
Отзывов (14):
Лара26 ноября 2014 18:34
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Среди пациентов с ангионевротическим отеком (в том числе отек гортани и голосовых связок, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка) на фоне терапии препаратом Вамлосет, наблюдались случаи развития ангионевротического отека в анамнезе, в том числе и на ингибиторы АПФ. При развитии ангионевротического отека следует немедленно отменить препарат и исключить возможность повторного применения.
admin27 ноября 2014 10:11
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Лара, Да, есть в инструкции такие строки. Необходимо быть осторожными, при наличии отягощенного аллергоанамнеза.
людмила18 февраля 2015 19:42
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимала Вамлосет 5-80 давление снижает быстро, но аллергия в виде сыпи на ногах. Попробовала через 2 недели - кожная сыпь и зуд повторились.
eblyudov27 марта 2015 16:57
  • Регистрация: 27.03.2015
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Давление утром 170-180\95-105, пульс 60-70. Кардиолог посоветовал принимать Арифон 1,5 утром, Эгилок 25мг.- 2раза в сутки и Вамлосет 10\160 вечером. Вопрос. Можно ли принимать данные препараты одновременно, т.е. совместимы ли они при таком диапазоне приема. Да ранее принимал Эгилок и другие препараты, но эффекта не наблюдалось. Наблюдаюсь у кардиолога более года. Возраст 73 года. Благодарю за ответ.
admin28 марта 2015 16:10
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
eblyudov, Указанные вами препараты хорошо сочетаются друг с другом. Учитывая возраст и слабую с ваших слов эффективность предыдущей терапии можно сказать, что лечение идеальное.

Правда есть один нюанс, это назначение препарата Эгилок. Если у вас пульс держится на уровне 60-70 ударов в минуту на этом препарате, это понятно и тогда прием необходимо продолжить, но если такой пульс держится без применения этого лекарства, то назначение препарата Эгилок в этом случае сомнительно, так как может еще сильнее снизить частоту сердечных сокращений, вплоть до брадикардии. В остальном схема хорошая.
mirtina24 ноября 2015 15:11
  • Регистрация: 24.11.2015
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Здравствуйте! Начала принимать Вамлосет и...грипп. Что делать? Мне его назначили, мне он необходим. Спасибо.
admin24 ноября 2015 19:42
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
mirtina, Принимайте Вамлосет так как вам советовал это делать доктор. Хоть грипп и отмечен в побочных эффектах, но если препарат изначально подошел, и вы принимаете его уже длительно, вполне вероятно, что это совпадение. В общем нужно динамическое наблюдение за тем, куда будет двигаться ваш грипп при дальнейшем приеме Вамлосета.
Natali09080812 декабря 2015 18:20
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, надо ли делать перерыв в приеме вамлосета? Если надо, то сколько дней? Или надо пить постоянно. Мне 53 года. Принимаю 8 месяцев.
admin14 декабря 2015 14:06
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Natali090808, Вамлосет, как и любые другие препараты для снижения давления принимаются длительно, возможно пожизненно. Основанием для отмены могут являться - снижение эффективности получаемой терапии (когда препарат перестает действовать так как положено), если наблюдаются побочные, аллергические реакции на прием препарата или если его отменит врач, назначив другую схему лечения. Так что принимаем так как предписано врачом без каких-либо перерывов.
Галина, 58 лет7 апреля 2016 15:05
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Отзыв перенесен к препарату Коронал, где он более уместен.
admin
Николай Иванович9 июня 2016 21:45
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Если пожизненно принимать, то рано или поздно сядут почки и печень, или от этого уже никуда не деться!?
admin11 июня 2016 00:19
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Николай Иванович, Если Вамлосет показан и дозы отрегулированы, то жизнь закончится быстрее, чем "сядут" почки или печень. Альтернативы все равно нет. Хотя вру, есть - инсульт или инфаркт из-за скачков или стабильно повышенного нелеченого артериального давления. Каждый делает свой выбор сам в этой жизни.
Андрей28 октября 2016 18:22
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Длительное время принимаю эксфорж 10\160. Можно ли заменить его более дешевым вамлосет или все-таки продолжать принимать эксфорж? Одинаковы ли они по эффективности?
admin30 октября 2016 18:01
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Андрей, У меня правило такое: если препарат пациенту подходит и деньги на его покупку есть - лучше ничего не менять, так как могут вылезти различные побочные эффекты при замене (издержки дешевых дженериков, на чем-то да экономят), если появляются побочные эффекты или финансово пациент не тянет брендовые препараты - лучше заменить на аналоги, чтобы лечение не прерывалось. Эксфорж и Вамлосет являются абсолютными аналогами по действующему веществу, так что взаимозаменяемы.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера