ПК-Мерц
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата ПК-Мерц. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию ПК-Мерц в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги ПК-Мерц при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения болезни Паркинсона, экстрапирамидных расстройств и невралгии при опоясывающем герпесе или лишае у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
ПК-Мерц - блокатор глутаматных N-метил-D-аспартат-рецепторов (NMDA-рецепторов). Противопаркинсонический препарат. Амантадин оказывает непрямое агонистическое действие на стриарные допаминовые рецепторы. Повышает внеклеточную концентрацию допамина, посредством как интенсификации его выработки, так и блокады обратного захвата допамина пресинаптическими нейронами. В терапевтических концентрациях амантадин замедляет выработку ацетилхолина и, тем самым, оказывает антихолинергическое действие.
Состав
Амантадина сульфат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема разовой дозы Cmax достигается примерно в течение 2-8 ч. После приема амантадина сульфата в дозе 100 мг Сmax составляет 0.15 мкг/мл.
Средняя плазменная концентрация амантадина сульфата после внутривенной инфузии в дозе 200 мг в течение 3 ч составляет 0.54 мкл. При дозе 200 мг в сутки средняя плазменная концентрация к концу 6-го дня лечения составляет 0.76 мкл.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет 67%. Проникает через гематоэнцефалический барьер или ГЭБ.
Выведение
Период полувыведения - 10-30 ч, в среднем 10 ч. Выводится почками практически в неизменном виде (90% разовой дозы); небольшое количество - с калом. Диализ малоэффективен (около 5% за одну процедуру).
Показания
Для приема внутрь:
- болезнь Паркинсона (мышечная ригидность, тремор, гипо- или акинезия);
- экстрапирамидные расстройства, вызванные приемом нейролептиков или другими препаратами;
- невралгия при опоясывающем герпесе.
Для внутривенного введения:
- болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (акинетический криз, острая декомпенсация);
- нарушение вигильности (инициативности) в посткоматозном периоде;
- невралгия при опоясывающем герпесе.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг.
Раствор для инфузий 200 мг в 1 флаконе (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и дозировка
Препарат назначают внутрь после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительнее в первую половину дня. В первые 3 дня назначают по 1 таблетке в сутки, затем повышают дозу до 2 таблеток в сутки, причем возможно дальнейшее повышение дозы на 1 таблетку в неделю. Обычная эффективная доза составляет 1-3 таблетки 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 600 мг (6 таблеток). В случае комбинированного лечения необходимо определять дозу индивидуально. Последнюю дозу рекомендуется принимать во второй половине дня не позже 16 ч.
У пожилых пациентов, в частности, у пациентов с состоянием возбуждения и спутанности, предделирия и делирия, требуется более низкая дозировка.
Внутривенно назначают по 500 мл 1-2 раза в сутки. Дозу можно увеличить до 3 раз в сутки по 500 мл. Продолжительность вливания - 3 ч (55 капель/мин).
Средняя продолжительность терапии при невралгии при опоясывающем герпесе составляет 1 неделю с последующим переходом на прием препарата внутрь.
Побочное действие
- тревога;
- раздражительность;
- зрительные галлюцинации;
- психомоторное возбуждение;
- головокружение;
- головная боль;
- снижение остроты зрения;
- бессонница;
- эпилептические припадки;
- периферическая нейропатия;
- временная потеря зрения;
- аритмия;
- тахикардия;
- фибрилляция желудочков;
- удлинение интервала QT;
- развитие или усугубление сердечной недостаточности;
- ортостатическая гипотензия;
- синдром мраморной кожи в сочетании с отеком лодыжек и голени;
- тошнота, рвота;
- сухость во рту;
- снижение аппетита;
- диспепсия;
- задержка мочи у больных с гиперплазией предстательной железы;
- полиурия;
- никтурия;
- кожные аллергические реакции;
- дерматоз;
- фотосенсибилизация;
- лейкопения, тромбоцитопения.
Противопоказания
- тяжелая застойная сердечная недостаточность (4 функциональный класс по классификации NYHA);
- кардиомиопатия;
- миокардит;
- AV-блокада 2 и 3 степени;
- брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин);
- удлинение интервала QT более 420 мс;
- желудочковая аритмия (в т.ч. трепетание желудочков);
- гипокалиемия;
- гипомагниемия;
- одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT;
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин);
- детский возраст;
- только для таблеток - наследственная недостаточность галактозы, дефицит лактазы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, недостаточность сахаразы/изомальтазы, наследственная непереносимость фруктозы;
- фенилкетонурия;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, почечной недостаточности различной степени тяжести (существует риск кумуляции препарата), ажитации, делирии, угнетении ЦНС, экзогенном психозе (в т.ч. в анамнезе), при совместном приеме с мемантином, триамтереном/гидрохлоротиазидом.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат ПК-Мерц противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
У пожилых пациентов, в частности, у пациентов с состоянием возбуждения и спутанности, предделирия и делирия, требуется более низкая дозировка.
Особые указания
Лечение препаратом ПК-Мерц нельзя прекращать внезапно, т.к. это может привести к ухудшению течения заболевания.
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны находиться под постоянным врачебным контролем при назначении препарата ПК-Мерц.
На фоне лечения противопоказан прием алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
С осторожностью следует применять препарат во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Лекарственное взаимодействие
Противопоказан одновременный прием амантадина и препаратов, вызывающих увеличение интервала QT, в частности:
- антиаритмические препараты класса 1 А (например, хинидин, дизопирамид, прокаинамид) и класса 3 (например, амиодарон и соталол);
- антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, пимозид);
- трициклические и тетрациклические антидепрессанты (например, амитриптилин);
- антигистаминные препараты (например, астемизол, терфенадин);
- макролидные антибиотики (например, эритромицин, кларитромицин);
- ингибиторы гиразы (например, спарфлоксацин);
- противогрибковые препараты группы азолов;
- другие препараты (бидупин, галофантрин, ко-тримоксазол, пентамидин, цизаприд и бепридил).
Одновременный прием мочегонных средств, представляющих собой комбинацию триамтерена/гидрохлоротиазида может привести к повышению концентрации амантадина в плазме крови.
При одновременном приеме с другими противопаркинсоническими препаратами (леводопа, бромокриптин, мемантин, тригексифенидил) может оказаться необходимым понизить дозу одновременно принимаемого препарата, либо обоих препаратов во избежание нежелательных последствий, в частности, психотических реакций.
Антихолинергические средства, симпатомиметики и мемантин усиливают побочные эффекты амантадина.
Средства, стимулирующие ЦНС (в т.ч. психостимуляторы), этанол (алкоголь) увеличивают риск развития побочных эффектов амантадина.
Аналоги лекарственного препарата ПК-Мерц
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Амантадин;
- Мидантан.
Аналоги по лечебному эффекту (противопаркинсонические средства):
- Азилект;
- Амантадин;
- Апокинон;
- Бензиэль;
- Бромокриптин;
- Бромокриптина мезилат;
- Бромэргон;
- Леводопа;
- Леводопа + Бенсеразид;
- Леводопа/Карбидопа/Энтакапон-Тева;
- Мадопар;
- Мадопар быстродействующие таблетки (диспергируемые);
- Мадопар ГСС;
- Мидантан;
- Мипексол;
- Мирапекс;
- Мирапекс ПД;
- Наком;
- Ньюпро;
- Опримея;
- Паркон;
- Пирибедил;
- Прамипексол;
- Прамипексола дигидрохлорид моногидрат;
- Пронокогнил;
- Проноран;
- Разагилин Медисорб;
- Разагилина мезилат;
- Реквип Модутаб;
- Синдранол;
- Сталево;
- Тремонорм;
- Юмекс.
