Глибомет
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Глибомет. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Глибомета в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Глибомета при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Глибомет - комбинированный пероральный гипогликемический препарат, содержит производное сульфонилмочевины 2 поколения и бигуанид. Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами.
Глибенкламид - производное сульфонилмочевины 2 поколения. Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во 2 стадии секреции инсулина.
Метформин относится к группе бигуанидов. Стимулирует периферическую чувствительность тканей к действию инсулина (повышает связывание инсулина с рецепторами, усиливает эффекты инсулина на пострецепторном уровне), снижает всасывание глюкозы в кишечнике, подавляет глюконеогенез и оказывает благоприятное действие на липидный обмен, способствует уменьшению избыточной массы тела у пациентов с сахарным диабетом, а также оказывает фибринолитическое действие за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
Гипогликемический эффект препарата развивается через 2 ч и продолжается 12 ч.
Синергичная комбинация двух действующих компонентов препарата - стимулирующий эффект производного сульфонилмочевины в отношении выработки эндогенного инсулина (панкреатическое воздействие) и прямое влияние бигуанида на мышечную и жировую ткани (существенное увеличение усвоения глюкозы - внепанкреатическое воздействие) и печеночную ткань (снижение глюконеогенеза), позволяет при определенном соотношении доз уменьшить содержание каждого компонента. Это помогает избежать чрезмерной стимуляции бета-клеток поджелудочной железы, и, следовательно, уменьшить риск нарушения ее функции, а также обеспечивает повышение безопасности гипогликемических препаратов и снижение частоты побочных эффектов.
Состав
Глибенкламид + Метформина гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Глибенкламид
Всасывание и распределение
Быстро и достаточно полно (84%) абсорбируется из ЖКТ, время достижения Cmax составляет 1-2 ч. Связывание с белками плазмы - 97%.
Метаболизм и выведение
Почти полностью метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Выводится почками (50%) и с желчью (50%). Период полувыведения составляет от 5 до 10 ч.
Метформин
Всасывание и распределение
Достаточно полно абсорбируется в ЖКТ, быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы крови.
Метаболизм и выведение
Не подвергается метаболизму в организме, выводится в неизмененном виде преимущественно почками и, частично, через кишечник. Период полувыведения составляет приблизительно 7 ч.
Показания
- сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии и предшествующей терапии производными сульфонилмочевины или бигуанидами, а также другими пероральными гипогликемическими средствами.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг + 400 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Препарат принимают внутрь во время еды.
Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливает лечащий врач в зависимости от состояния углеводного обмена и от концентрации глюкозы в крови.
Начальная доза составляет, как правило, 1-3 таблетки в сутки с дальнейшим постепенным подбором эффективной дозы до достижения устойчивой нормализации концентрации глюкозы в крови.
Максимальная суточная доза препарата Глибомет составляет 6 таблеток.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- потеря аппетита;
- боль в животе;
- диарея;
- металлический привкус во рту;
- повышение активности печеночных ферментов;
- лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения;
- агранулоцитоз;
- гемолитическая или мегалобластная анемия;
- панцитопения;
- головная боль;
- крапивница;
- эритема;
- кожный зуд;
- фотосенсибилизация;
- гипогликемия;
- лактацидоз;
- дисульфирамоподобная реакция при одновременном приеме алкоголя (наиболее частые признаки - покраснение кожи лица и верхней половины туловища, головная боль, тошнота и рвота, ощущение сердцебиения, повышение АД).
При появлении симптомов лактацидоза (рвота, боль в животе, общая слабость, мышечные судороги) необходимо немедленно прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.
Противопоказания
- сахарный диабет 1 типа;
- гестационный сахарный диабет;
- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
- лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
- состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии;
- нарушение функции печени;
- острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек (дегидратация, тяжелая инфекция, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств);
- почечная недостаточность или нарушение функции почек (уровень креатинина выше 135 ммоль/л для мужчин и выше 110 ммоль/л для женщин);
- инфекционные заболевания, гангрена, большие хирургические вмешательства, травмы, острая массивная кровопотеря, обширные ожоги и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;
- гипоксические состояния (сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок, тяжелые заболевания дыхательных путей);
- период 48 ч до начала и 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
- период в течение 48 ч до начала и 48 ч после проведения хирургического вмешательства;
- дистрофические заболевания (миотоническая дистрофия, липодистрофия);
- лейкопения;
- порфирия;
- хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
- соблюдение строгой гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к другим компонентам препарата.
Не рекомендуется применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
С осторожностью следует применять препарат при:
- лихорадочном синдроме;
- заболеваниях щитовидной железы (с нарушением функции);
- гипофункции передней доли гипофиза и/или коры надпочечников.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Глибомет противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Применение препарата противопоказано у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Не рекомендуется применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
Особые указания
Во время лечения пациентам необходимо строго следовать рекомендациям врача относительно дозировки и способа применения препарата, а также соблюдения диеты, режима физических нагрузок и проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови.
Лактацидоз - редкое и опасное для жизни патологическое состояние, характеризующееся накоплением в крови молочной кислоты, причиной которого может стать кумуляция метформина. Описанные случаи развития лактацидоза у пациентов, получавших метформин, наблюдались преимущественно у пациентов с сахарным диабетом с выраженной сердечной и почечной недостаточностью. Профилактика лактацидоза предполагает определение всех сопутствующих факторов риска, таких как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией.
При приеме препарата Глибомет следует регулярно контролировать концентрации сывороточного креатинина:
- не менее 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек;
- не менее 2-4 раз в год у пациентов с концентрацией сывороточного креатинина близкой к ВГН, а также у пациентов пожилого возраста.
Следует соблюдать осторожность в тех случаях, когда возникает риск нарушения функции почек, например, при назначении антигипертензивных или мочегонных средств, в начале терапии нестероидными противовоспалительными средствами или НПВС. Лечение препаратом Глибомет необходимо прекратить за 48 ч до проведения рентгенологического исследования с внутривенным введением йодсодержащих контрастных веществ и заменить терапией другими гипогликемическими препаратами (например, инсулином).
Применение препарата Глибомет необходимо прекратить за 48 ч до проведения плановой операции под наркозом, со спинальной или эпидуральной анестезией. Продолжить терапию следует после возобновления перорального питания или не ранее чем через 48 ч после хирургического вмешательства при условии подтверждения нормальной функции почек.
Этанол может провоцировать развитие гипогликемии, а также дисульфирамоподобной реакции (тошнота, рвота, боль в животе, ощущение жара на коже лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль), поэтому следует воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения препаратом Глибомет.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При приеме препарата Глибомет возможно развитие гипогликемии, и, как следствие, снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому в период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и занятиях потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействие
Гипогликемическое действие препарата Глибомет усиливается при одновременном приеме производных кумарина (варфарина, синкумара), бета-адреноблокаторов, циметидина, окситетрациклина, аллопуринола, ингибиторов МАО, сульфаниламидов, фенилбутазона и его производных, хлорамфеникола, пробенецида, салицилатов, циклофосфамида, сульфонамида, пергексилина, фенирамидола, миконазола (для приема внутрь), сульфинпиразона и этанола.
Адреналин, глюкокортикостероиды или ГКС, пероральные контрацептивы, препараты гормонов щитовидной железы, тиазидные диуретики и барбитураты уменьшают гипогликемическое действие препарата Глибомет.
При одновременном применении с препаратом Глибомет возможно усиление действия антикоагулянтов.
Одновременный прием с циметидином может увеличить риск развития лактацидоза.
Применение бета-адреноблокаторов может маскировать симптомы гипогликемии (за исключением повышенной потливости).
Применение йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов (для внутрисосудистого введения) может приводить к нарушению функции почек и кумуляции метформина, что повышает риск развития лактацидоза.
Аналоги лекарственного препарата Глибомет
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Глибенкламид + Метформин;
- Глибенфаж;
- Глибенфор;
- Глюкованс;
- Глюконорм;
- Глюконорм Плюс;
- Метглиб;
- Метглиб Форс.
Аналоги по фармакологической группе (гипогликемические синтетические средства):
- Агарта;
- Амарил;
- Амарил М;
- Арфазетин;
- Арфазетин Э;
- Асиглия;
- Багомет;
- Баета;
- Баета Лонг;
- Велметия;
- Виктоза;
- Вилдаглиптин;
- Випдомет;
- Випидия;
- Галвус Мет;
- Галвус;
- Глемаз;
- Глибенкламид;
- Глибенфор;
- Глибомет;
- Глидиаб;
- Гликлазид;
- Гликлазид МВ;
- Гликсамби;
- Глимекомб;
- Глимепирид;
- Глиформин;
- Глюкобай;
- Глюкованс;
- Глюконорм;
- Глюконорм Плюс;
- Глюкофаж;
- Глюкофаж Лонг;
- Глюренорм;
- Голда МВ;
- Дапафорс;
- Джардинс;
- Диабеталонг;
- Диабетон MB;
- Диабефарм;
- Диаглинид;
- Земигло;
- Иглинид;
- Инвокана;
- Инкресинк;
- Кселевия;
- Кутерн;
- Манинил;
- Мерифатин;
- Метглиб;
- Метглиб Форс;
- Метфогамма 850;
- Метфорвел;
- Метформин;
- Натеглинид;
- НовоНорм;
- НовоФормин;
- Оземпик;
- Онглиза;
- Ребелсас;
- Редуксин Форте;
- Репаглинид;
- Саксенда;
- Сатерекс;
- Сигдуо Лонг;
- Синджарди;
- Сиофор;
- Ситадиаб;
- Стиглатра;
- Субетта;
- Суглат;
- Тражента;
- Трулисити;
- Форметин;
- Форметин Лонг;
- Форсига;
- Эводин;
- Янувия;
- Янумет;
- Янумет Лонг;
- Яситара.
