Цефуроксим
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цефуроксим. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Цефуроксима в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цефуроксима при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование антибиотика для лечения инфекционных заболеваний и осложнений у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Цефуроксим - цефалоспориновый антибиотик 2 поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефуроксим ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.
Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli (кишечная палочка), Haemophilus influenzae, Salmonella spp. (сальмонелла), Shigella spp. (шигелла), Proteus mirabilis (протей), Neisseria gonorrhoeae, Enterobacter spp.
Активен также в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (стафилококк), Streptococcus spp. (стрептококк).
Неактивен в отношении Pseudomonas spp., большинства штаммов Enterococcus spp. (энтерококк), многих штаммов Enterobacter cloacae, метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus spp. и Listeria monocytogenes (листерия).
Устойчив к действию бета-лактамаз.
Состав
Цефуроксим (в форме натриевой соли) + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Цефуроксим быстро всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет 50%. Цефуроксим распределяется в тканях и жидкостях организма. Терапевтические концентрации в спинномозговой жидкости достигаются только при менингите. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится с мочой в неизмененном виде.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:
- инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры);
- инфекции ЛОР-органов (в т.ч. синусит, тонзиллит, фарингит, отит);
- инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия, гонорея);
- инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, пиодермия, импетиго, фурункулез, флегмона, эризипелоид);
- раневая инфекция;
- инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит, септический артрит);
- инфекции органов малого таза (эндометрит, аднексит, цервицит);
- сепсис;
- менингит;
- болезнь Лайма (боррелиоз).
Профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах грудной клетки, брюшной полости, таза, суставов (в т.ч. при операциях на легких, сердце, пищеводе, в сосудистой хирургии при высокой степени риска инфекционных осложнений, при ортопедических операциях).
Формы выпуска
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения и инфузий 250 мг, 750 мг и 1500 мг.
Таблетки Цефуроксим Сандоз 500 мг.
Других лекарственных форм, будь-то капсулы или суспензии, на момент описания антибиотика в Справочнике не существовало.
Инструкция по применению и дозировка
Ампулы
Препарат вводят внутривенно и внутримышечно.
Взрослым назначают по 750 мг 3 раза в сутки; при инфекциях тяжелого течения - дозу увеличивают до 1.5 г 3-4 раза в сутки (при необходимости интервал между введениями может быть сокращен до 6 ч). Средняя суточная доза - 3-6 г.
Детям назначают по 30-100 мг/кг в сутки в 3-4 приема. При большинстве инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг в сутки. Новорожденным и детям до 3 месяцев назначают 30 мг/кг в сутки в 2 - 3 приема.
При гонорее - в/м в дозе 1.5 мг однократно (или в виде 2 инъекций по 750 мг с введением в разные области, например, в обе ягодичные мышцы).
При бактериальном менингите - в/в по 3 г каждые 8 ч; детям младшего и старшего возраста - 150-250 мг/кг в сутки в 3-4 приема, новорожденным - 100 мг/кг в сутки.
При операциях на брюшной полости, органах таза и при ортопедических операциях - в/в в дозе 1.5 г при индукции анестезии, затем дополнительно - в/м по 750 мг через 8 и 16 ч после операции.
При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах - в/в в дозе 1.5 г при индукции анестезии, затем - в/м по 750 мг 3 раза в сутки в течение последующих 24-48 ч.
При пневмонии - в/м или в/в по 1.5 г 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
При обострении хронического бронхита назначают в/м или в/в по 750 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
При полной замене сустава - 1.5 г порошка смешивают в сухом виде с каждым пакетом полимера метил-метакрилатного цемента перед добавлением жидкого мономера.
При хронической почечной недостаточности необходима коррекция режима дозирования: при КК от 10 до 20 мл/мин назначают в/в или в/м по 750 мг 2 раза в сутки, при КК менее 10 мл/мин - по 750 мг 1 раз в сутки.
Пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта или на гемофильтрации высокой скорости в ОИТ, назначают 750 мг 2 раза в сутки; для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.
Приготовление раствора для инъекций (разведение порошка для инъекций)
Раствор для в/м инъекций: добавить 3 мл воды для инъекций к 750 мг препарата. Осторожно встряхивать до образования суспензии. Цефуроксим совместим с водными растворами, содержащими до 1% лидокаина гидрохлорида.
Раствор для в/в инъекций: растворить 750 мг препарата в 6 или более мл воды для инъекций, а 1.5 г - в 15 или более мл воды для инъекций.
Для кратковременных в/в инфузий (до 30 минут): 1.5 г препарата растворяют в 50 мл воды для инъекций. Эти растворы можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы.
Таблетки
Обычно продолжительность лечения составляет 7 дней. Для лучшего усвоения препарат рекомендуется принимать после еды.
Рекомендованный режим дозирования для таблеток Цефуроксим Сандоз у взрослых пациентов:
- Большинство инфекций - 250 мг 2 раза в сутки.
- Инфекции мочевыводящих путей - 125 мг 2 раза в сутки.
- Инфекции верхних дыхательных путей средней степени тяжести - 250 мг 2 раза в сутки.
- Инфекции дыхательных путей средней степени тяжести (бронхиты) - 250 мг 2 раза в сутки.
- Инфекции дыхательных путей тяжелой степени или подозрение на пневмонию - 500 мг 2 раза в сутки.
- Пиелонефрит - 250 мг 2 раза в сутки.
- Неосложненная гонорея - 1000 мг однократно.
- Болезнь Лайма у взрослых и детей от 12 лет - 500 мг 2 раза в сутки в течение 20 дней.
Побочное действие
- озноб;
- сыпь;
- зуд;
- крапивница;
- мультиформная экссудативная эритема;
- бронхоспазм;
- злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
- анафилактический шок;
- диарея, запор;
- тошнота, рвота;
- метеоризм;
- спазмы и боль в животе;
- изъязвления слизистой оболочки полости рта;
- кандидоз полости рта;
- глоссит;
- псевдомембранозный энтероколит;
- нарушение функции печени (повышение активности АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ, билирубина);
- холестаз;
- дизурия;
- зуд в промежности;
- вагинит;
- судороги;
- снижение слуха;
- снижение концентрации гемоглобина и гематокрита;
- анемия (апластическая или гемолитическая), эозинофилия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипопротромбинемия;
- раздражение, инфильтрат и боль в месте введения;
- флебит.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату и другим цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения цефуроксима в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение у детей
Применение Цефуроксима у детей возможно согласно режиму дозирования.
Особые указания
Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь гиперчувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
В процессе лечения необходим контроль функции почек, особенно у больных, получающих препарат в высоких дозах.
Лечение продолжают в течение 48-72 ч после исчезновения симптомов; в случае инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения - не менее 7-10 дней.
Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Готовый к употреблению раствор можно хранить при комнатной температуре в течение 7 ч, в холодильнике - в течение 48 ч. Допускается применение пожелтевшего за время хранения раствора.
У пациентов, получающих цефуроксим, при определении концентрации глюкозы в крови рекомендуют использовать тесты с глюкозооксидазой или гексокиназой.
При переходе от парентерального введения к приему внутрь следует учитывать тяжесть инфекции, чувствительность микроорганизмов и общее состояние пациента. Если через 72 ч после приема цефуроксима внутрь не отмечается улучшения, необходимо продолжить парентеральное введение.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное пероральное назначение «петлевых» диуретиков замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает период полувыведения цефуроксима.
При одновременном применении с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.
Фармацевтическое взаимодействие
Фармацевтически совместим с аминогликозидами, раствором натрия бикарбоната 2.74%, а также с метронидазолом, азлоциллином, ксилитом, водными растворами, содержащими до 1% лидокаина гидрохлорида, 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 0.18% раствором натрия хлорида и 4% раствором декстрозы, 5% раствором декстрозы и 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы и 0.45% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы и 0.225% раствором натрия хлорида, 10% раствором декстрозы; 10% инвертированным сахаром в воде для инъекций, раствором Рингера, раствором натрия лактата, раствором Хартмана, 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы и гидрокортизоном, гепарином (10 ЕД/мл и 50 ЕД/мл) в 0.9% растворе натрия хлорида, калия хлоридом (10 мэкв./л и 40 мэкв./л) в 0.9% растворе натрия хлорида.
Аналоги лекарственного препарата Цефуроксим
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Аксетин;
- Аксосеф;
- Антибиоксим;
- Аценовериз;
- Зинацеф;
- Зиннат;
- Зиноксимор;
- Кетоцеф;
- Ксорим;
- Проксим;
- Суперо;
- Цетил Люпин;
- Цефроксим Дж;
- Цефурабол;
- Цефуроксим натрия;
- Цефуроксим Сандоз;
- Цефуроксима аксетил;
- Цефурус.
