Тригрим
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению мочегонного лекарственного препарата Тригрим. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Тригрима в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Тригрима при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отеков, сердечной недостаточности и артериальной гипертензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Тригрим - диуретический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида (действующее вещество препарата Тригрим) с контранспортером Na/Cl/K, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.
При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.
Состав
Торасемид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь Тригрим быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата. Связывание с белками плазмы крови - 99%. Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5. В среднем 80-83% от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 - 11-12%, М3 - 3%, М5 - 41-44%).
Показания
- отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;
- первичная артериальная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).
Формы выпуска
Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.
При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг в сутки.
При отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью назначают в дозе 5-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.
При отеках, связанных с хронической почечной недостаточностью начальная доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг.
При отеках, связанных с циррозом печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 мг в сутки.
При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза более 5 мг в сутки не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
Побочное действие
- снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов;
- нарушения электролитного баланса;
- гипокалиемия;
- повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов;
- нарушения кровообращения;
- тромбоэмболии (вследствие дегидратации);
- снижение АД;
- симптомы нарушения функции ЖКТ;
- потеря аппетита;
- сухость во рту;
- панкреатит;
- острая задержка мочи;
- повышение уровня мочевины и креатинина в плазме;
- головная боль;
- головокружение;
- слабость;
- сонливость;
- спутанность сознания;
- судороги, парестезии в конечностях;
- расстройства зрения;
- шум в ушах;
- глухота;
- кожный зуд;
- высыпания;
- фотосенсибилизация.
Противопоказания
- анурия;
- печеночная кома и прекоматозное состояние;
- хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
- аритмия;
- артериальная гипотензия;
- беременность;
- период лактации (нет данных о применении в период лактации);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Тригрим противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.
Особые указания
При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний.
При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.
Лекарственное взаимодействие
Тригрим повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.
Тригрим усиливает действие гипотензивных препаратов.
В высоких дозах Тригрим способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.
Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).
Аналоги лекарственного препарата Тригрим
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Бритомар;
- Диувер;
- Торасемид.
Аналоги по фармакологической группе (диуретики):
- Аквафор;
- Акрипамид;
- Альдактон;
- Ариндап;
- Арифон;
- Арифон ретард;
- Бринальдикс;
- Бринердин;
- Бритомар;
- Бруснивер;
- Буфенокс;
- Верошпилактон;
- Верошпирон;
- Гидрохлоротиазид;
- Гипотиазид;
- Диазид;
- Диакарб;
- Диувер;
- Изобар;
- Индап;
- Индапамид;
- Индапрес;
- Ионик;
- Канефрон H;
- Клопамид;
- Лазикс;
- Лорвас;
- Маннит;
- Маннитол;
- Мочевина;
- Мочегонный сбор;
- Небилонг Н;
- Норматенс;
- Оксодолин;
- Памид;
- Ретапрес;
- Спиронаксан;
- Спиронолактон;
- Тензар;
- Торасемид;
- Триамтел;
- Урактон;
- Урологический (мочегонный) сбор;
- Фитонефрол (Урологический сбор);
- Фуросемид;
- Фурсемид;
- Цималон.
