Налгезин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Налгезин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Налгезина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Налгезина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения боли при мигрени, радикулите, люмбалгии, головной и зубной у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие обезболивающего препарата с алкоголем.
Налгезин - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Механизм действия связан с неселективным ингибированием активности циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2).
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, хорошо растворяются, быстро всасываются из ЖКТ и обеспечивают быстрое наступление обезболивающего эффекта.
Состав
Напроксен натрия + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Абсорбция из ЖКТ - быстрая и полная, биодоступность - 95% (прием пиши практически не влияет ни на полноту, ни на скорость всасывания). Связь с белками плазмы - более 99%. Css определяется после 4-5 приемов в разовой дозе (т.е. на 2-3 день приема препарата). Метаболизируется в печени до диметилнапроксена с участием ферментной системы CYP2C9. 98% дозы выводится с мочой, 10% из них выводится в неизмененном виде; с желчью выводится 0.5-2.5%. При почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.
Показания
- заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);
- болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, оссалия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром (растяжение и ушибы), сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии), головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, зубная боль;
- в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);
- лихорадочный синдром при «простудных» и инфекционных заболеваниях. Налгезин используется для симптоматической терапии (для уменьшения боли, воспаления и снижения повышенной температуры тела) и на прогрессирование основного заболевания не влияет.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 275 мг.
Таблетки, покрытые оболочкой 550 мг (Налгезин Форте).
Других лекарственных форм, будь-то мазь, крем или капсулы, не существует.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки следует принимать внутрь с достаточным количеством воды.
При использовании препарата в качестве анальгетика средняя суточная доза составляет 2-4 таблетки (550-1100 мг).
При очень сильных болях и отсутствии в анамнезе желудочно-кишечных заболеваний врач может увеличить суточную дозу до 6 таблеток (1650 мг), но не более чем на 2 недели.
При использовании препарата в качестве жаропонижающего средства начальная доза составляет 2 таблетки Налгезина, далее следует принимать по 1 таблетке (275 мг) каждые 6-8 ч.
Для предупреждения приступов мигрени рекомендуется по 2 таблетки (550 мг) 2 раза в сутки. Однако лечение должно быть прекращено, если частота, интенсивность и длительность приступов мигрени не уменьшаются в течение 4-6 недель.
При первых признаках мигренозного приступа следует принять 3 таблетки (825 мг), а при необходимости еще 1-2 таблетки (275-550 мг) спустя 30 минут.
Для облегчения менструальных болей и спазмов, болей после введения ВМС (внутриматочных спиралей) и других гинекологических болей препарат назначают в начальной дозе 2 таблетки (550 мг), далее - по 1 таблетке (275 мг) каждые 6-8 ч.
При остром приступе подагры начальная доза составляет 3 таблетки (825 мг), далее - 2 таблетки (550 мг) спустя 8 ч, а затем 1 таблетке (275 мг) каждые 8 ч до прекращения приступа.
При ревматоидных заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартрит и анкилозирующий спондилит) средняя начальная доза препарата составляет 2-4 таблетки (550-1100 мг) 2 раза в сутки утром и вечером. Начальная суточная доза, составляющая от 3 (825 мг) до 6 таблеток (1650 мг) рекомендуется пациентам с выраженной ночной болью и/или выраженной утренней скованностью, пациентам, переводимым на лечение напроксеном натрия с приема других НПВП в высоких дозах, и пациентам, у которых боль является ведущим симптомом.
Средняя суточная доза составляет 2-4 таблетки (550-1100 мг), назначаемые в 2 приема. Утренняя и вечерняя дозы могут быть не одинаковыми. После консультации с лечащим врачом можно изменить их в зависимости от преобладания симптомов, т.е. ночной боли и/или утренней скованности.
Детям старше 9 лет и/или с массой тела более 27 кг препарат назначают в суточной дозе 10 мг/кг в 2 приема.
Побочное действие
Побочные эффекты наиболее часто отмечаются при использовании высоких доз Налгезина:
- запор, диарея;
- боль в животе;
- диспепсия;
- тошнота;
- язвенные стоматиты;
- эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ;
- нарушение функции печени;
- желтуха;
- кровавая рвота;
- мелена;
- снижение слуха;
- головокружение;
- головная боль;
- сонливость;
- депрессия;
- нарушения сна;
- нарушение концентрации внимания;
- бессонница;
- недомогание;
- замедление скорости реакции;
- асептический менингит;
- зуд;
- повышенное потоотделение;
- алопеция;
- фотодерматозы;
- шум в ушах;
- нарушение зрения;
- нарушение слуха;
- отечность;
- одышка;
- сердцебиение;
- застойная сердечная недостаточность;
- васкулит;
- гломерулонефрит;
- гематурия;
- интерстициальный нефрит;
- нефротический синдром;
- почечная недостаточность;
- почечный папиллярный некроз;
- нарушения менструального цикла;
- эозинофилия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия;
- эозинофильные пневмониты;
- кожная сыпь;
- крапивница;
- ангионевротический отек;
- эпидермальный некролиз;
- многоформная эритема;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- жажда;
- гипертермия;
- гипергликемия;
- гипогликемия;
- удлинение времени кровотечения.
Противопоказания
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- эрозивно-язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
- воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (НЯК, болезнь Крона);
- цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения и нарушения гемостаза;
- выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующее заболевание почек;
- угнетение костномозгового кроветворения;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- анамнестические данные о приступе бронхоспазма, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или другого НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты - риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма);
- повышенная чувствительность к напроксену или напроксену натрия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется назначать Налгезин и Налгезин Форте при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан детям в возрасте до 9 лет (Налгезин), в возрасте до 15 лет (Налгезин Форте).
У детей в возрасте от 9 до 12 лет препарат Налгезин применяется только по назначению врача.
Применение у пожилых пациентов
Пожилым людям (старше 65 лет) назначают не более 2 таблеток в сутки.
Особые указания
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Если боль и лихорадка сохраняются или становятся сильнее, следует проконсультироваться с врачом.
С осторожностью следует назначать препарат при ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, застойной сердечной недостаточности, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, курении, КК менее 60 мл/мин, анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличии инфекции Helicobacter pylori (хеликобактер), длительном использовании НПВП, частом употреблении алкоголя (возможно развитие эрозий, язв ЖКТ и кровотечений), тяжелых соматических заболеваниях, пациентам пожилого возраста, сопутствующей терапии следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (ГКС) (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
С осторожностью и только после консультации с врачом следует принимать препарат пациентам с бронхиальной астмой, с нарушениями свертываемости крови, а также пациентам с повышенной чувствительностью к другим анальгетикам.
С осторожностью следует назначать пациентам с заболеваниями печени и почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью необходимо контролировать клиренс креатинина. При КК ниже 20 мл/мин назначать напроксен не рекомендуется. При хроническом алкогольном и других формах цирроза концентрация несвязанного напроксена повышается, поэтому таким пациентам рекомендуются прием препарата в более низких дозах.
Пациентам пожилого возраста также рекомендуется назначение препарата в более низких дозах.
Налгезин не следует принимать вместе с другими противовоспалительными препаратами и анальгетиками, за исключением назначений врача.
Следует избегать приема напроксена в течение 48 ч до хирургического вмешательства.
При необходимости определения 17-кортикостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Аналогично, напроксен может оказывать влияние на определение 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче.
Каждая таблетка Налгезина содержит приблизительно 25 мг натрия. Это необходимо учитывать при соблюдении диеты с ограничением потребления соли.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Напроксен замедляет скорость реакции у пациентов. Это следует учитывать при вождении автомобиля и выполнении задач, требующих повышенного внимания.
Лекарственное взаимодействие
При лечении антикоагулянтами следует иметь в виду, что напроксен может увеличивать время кровотечения.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП (возрастание риска развития побочных эффектов).
Пациенты, одновременно получающие гидантоины, антикоагулянты или другие лекарственные препараты, связывающиеся в значительной степени с белками плазмы, должны следить за признаками потенцирования действия или передозировкой этих препаратов.
Препарат Налгезин может снижать антигипертензивное действие пропранолола и других бета-адреноблокаторов, а также может увеличивать риск почечной недостаточности, связанной с применением ингибиторов АПФ.
Под действием напроксена ингибируется натрийуретическое действие фуросемида.
Ингибирование почечного клиренса лития приводит к увеличению концентрации лития в плазме.
Прием пробенецида увеличивает уровень напроксена в плазме.
Циклоспорин при одновременном применении с напроксеном увеличивает риск развития почечной недостаточности.
Напроксен замедляет экскрецию метотрексата, фенитоина, сульфаниламидов, увеличивая риск развития их токсического действия.
Антацидные препараты, содержащие магний и алюминий, уменьшают абсорбцию напроксена.
Аналоги лекарственного препарата Налгезин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Алгезир Ультра;
- Алив;
- Апранакс;
- Налгезин форте;
- Наприос;
- Напробене;
- Напроксен;
- Напроксена натрий;
- Пронаксен;
- Санапрокс.
