Вальсакор - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 40 мг, 80 мг, 160 мг и 320 мг, Н80 и Н160, НД160) лекарства для лечения сердечной недостаточности и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Вальсакор. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Вальсакора в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Вальсакора при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Вальсакор - антигипертензивное средство. Является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина 2. Оказывает избирательное антагонистическое действие на AT1-рецепторы, которые ответственны за реализацию эффектов ангиотензина 2.

 

Вследствие блокады AT1-рецепторов повышается плазменная концентрация ангиотензина 2, который может стимулировать незаблокированные AT2-рецепторы. Не обладает агонистической активностью в отношении AT1-рецепторов. Сродство валсартана к AT1-рецепторам примерно в 20 000 раз выше, чем к AT2-рецепторам.

 

Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Не оказывает влияния на уровень общего холестерина, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.

 

Начало антигипертензивного действия валсартана после его применения внутрь в однократной дозе наблюдается в течение 2 ч после приема, максимальный эффект достигается в течение 4-6 ч.

 

Гидрохлоротиазид (в составе Вальсакор Н80 и Н160, НД160) - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает гипотензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Практически не оказывает влияния на нормальные показатели АД.

 

Диуретический эффект развивается через 1-2 ч после приема препарата внутрь, достигает максимума через 4 ч и сохраняется в течение 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

 

Состав

 

Валсартан + вспомогательные вещества.

 

Валсартан + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Вальсакор Н80 и Н160, НД160).

 

Фармакокинетика

 

Валсартан

 

После приема внутрь Вальсакор быстро абсорбируется из ЖКТ, степень всасывания характеризуется индивидуальными различиями. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 23%. При курсовом применении изменений фармакокинетических параметров не отмечалось. При приеме валсартана с пищей AUC уменьшается на 48%, при этом примерно через 8 ч после приема концентрации валсартана в плазме одинаковы у пациентов, принимавших его с пищей и натощак. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта. При приеме валсартана 1 раз в сутки кумуляция выражена незначительно. Концентрации валсартана в плазме крови у женщин и мужчин были одинаковы. Связывание с белками плазмы, преимущественно с альбуминами, составляет 94-97%. Выводится с калом - 70% и с мочой - 30%, преимущественно в неизмененном виде. При билиарном циррозе или обструкции желчевыводящих путей AUC валсартана увеличивается приблизительно в 2 раза.

 

Гидрохлоротиазид

 

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Связывание с белками плазмы - 40-70%. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится с мочой (более 95%).

 

Показания

  • лечение артериальной гипертензии (снижение давления);
  • лечение хронической сердечной недостаточности (2-4 функциональный класс по классификации NYHA) у пациентов, получающих традиционную терапию диуретиками, препаратами наперстянки, а также ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами.

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые оболочкой 40 мг, 80 мг, 160 мг и 320 мг (Вальсакор).

 

Таблетки, покрытые оболочкой 80 мг + 12,5 мг, 160 мг + 12,5 мг (Вальсакор Н80 и Н160).

 

Таблетки, покрытые оболочкой 160 мг + 25 мг (Вальсакор НД160).

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Таблетки Вальсакор

 

Принимают внутрь в дозе 80 мг 1 раз в сутки или по 40 мг 2 раза в сутки, ежедневно. При отсутствии адекватного эффекта суточная доза может быть постепенно увеличена.

 

Максимальная суточная доза составляет 320 мг в 2 приема.

 

Таблетки Н80 и Н160

 

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема - 1 раз в сутки.

 

Вальсакор Н160 можно сочетать с другими антигипертензивными средствами. Лечение необходимо начинать с минимальных доз препарата.

 

Пациентам, не достигшим целевого уровня АД на фоне монотерапии (валсартана в дозе 160 мг или гидрохлоротиазида в дозе 12.5 мг), рекомендуется фиксированная комбинация доз - Вальсакор Н160 (160/12.5 мг) 1 раз в сутки.

 

Максимальный антигипертензивный эффект препарата Вальсакор Н160 (160/12.5 мг) развивается в течение 2-4 недель. При необходимости (уровень диастолического АД выше 100 мм рт.ст. на фоне монотерапии валсартаном) для достижения более выраженного эффекта возможно увеличение (не ранее чем через 4-8 недель) дозы препарата до 160/25 мг (возможно применение препарата Вальсакор НД160) 1 раз в сутки.

 

Пациентам с нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин (0.5 мл/сек)) не требуется изменения доз препарата.

 

Вальсакор Н160 не рекомендуется пациентам с нарушениями функции печени. Максимально рекомендованная суточная доза валсартана у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени небилиарного происхождения - 80 мг (1 таблетка в сутки препарата Вальсакор Н80).

 

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

 

Таблетки НД160

 

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема - 1 раз в сутки.

 

Вальсакор НД160 можно сочетать с другими антигипертензивными средствами. Лечение необходимо начинать с минимальных доз препарата.

 

Пациентам, не достигшим целевого уровня АД на фоне монотерапии (валсартана в дозе 160 мг или гидрохлоротиазида в дозе 25 мг), рекомендуется фиксированная комбинация доз - Вальсакор НД160 (160/25 мг) 1 раз в сутки.

 

Максимальный антигипертензивный эффект препарата Вальсакор НД160 (160/25 мг) развивается в течение 2-4 недель.

 

Побочное действие

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • астения;
  • головокружение, в т.ч. постуральное;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • парестезии;
  • невралгия;
  • обморок (при применении после перенесенного инфаркта миокарда);
  • назофарингит;
  • инфекции верхних отделов дыхательных путей;
  • ринит;
  • синусит;
  • кашель;
  • респираторный дистресс-синдром с пневмонитом и отеком легких;
  • боль в груди;
  • выраженное снижение АД и ортостатическая гипотензия;
  • аритмии;
  • отеки периферические;
  • диарея, запор;
  • тошнота;
  • диспепсия;
  • боль в животе;
  • снижение аппетита;
  • панкреатит;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • желтуха;
  • кожная сыпь;
  • фоточувствительность;
  • алопеция;
  • боль в спине, конечностях;
  • растяжение и разрывы связок и мышц или мышечных сухожилий;
  • артрит;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • мышечная слабость;
  • судороги мышц;
  • снижение либидо;
  • импотенция (менее 1%);
  • инфекции мочевыводящего тракта;
  • увеличение частоты мочеиспускания;
  • нарушение функции почек;
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах;
  • конъюнктивит;
  • ангионевротический отек;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • реакции повышенной чувствительности, включая сывороточную болезнь и некротизирующий васкулит;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • волчаночноподобные реакции;
  • обострение течения СКВ;
  • анемия, в т.ч. гемолитическая, лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения (иногда с пурпурой);
  • угнетение костного мозга;
  • повышенное потоотделение;
  • носовое кровотечение.

 

Противопоказания

  • выраженные нарушения функции печени;
  • билиарный цирроз печени и непроходимость желчных путей (холестаз);
  • легкие и умеренные нарушения функции печени небилиарного происхождения (для данной дозы препарата);
  • анурия, выраженные нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин (0.5 мл/сек));
  • гемодиализ;
  • гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия или гиперурикемия с клиническими проявлениями, рефрактерные к адекватной терапии;
  • непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность валсартана у детей не установлена);
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к валсартану, гидрохлоротиазиду, производным сульфонамида и к другим компонентам препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Использование антагонистов рецепторов ангиотензина 2 не рекомендуется в 1 триместре беременности. Препарат противопоказан во 2 и 3 триместрах беременности, поскольку применение во 2 и 3 триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). Если все же препарат применяли во 2 и 3 триместрах беременности, то необходимо провести УЗИ почек и костей черепа плода.

 

При планировании беременности рекомендуется пациентку перевести на альтернативную антигипертензивную терапию с учетом профиля безопасности.

 

При подтверждении беременности препарат Вальсакор необходимо отменить как можно раньше.

 

Нет данных о выделении валсартана в грудное молоко. Однако известно, что валсартан проникает в молоко лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком. Поэтому при необходимости терапии препаратом Вальсакор НД160 в период лактации следует отменить грудное вскармливание.

 

Применение у детей

 

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения валсартана у детей не доказана).

 

Применение у пожилых пациентов

 

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

 

Особые указания

 

При гипонатриемии и/или уменьшении ОЦК, а также на фоне терапии высокими дозами диуретиков в редких случаях Вальсакор может вызвать выраженную артериальную гипотензию. Перед началом лечения следует провести коррекцию нарушений водно-солевого обмена.

 

У пациентов с реноваскулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие стеноза почечной артерии, в период лечения следует регулярно контролировать уровень мочевины и креатинина в сыворотке. Данные о безопасности применения у пациентов с КК менее 10 мл/мин отсутствуют.

 

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями проходимости желчных путей.

 

Пациентам с нарушением функции печени рекомендуется принимать не более 80 мг валсартана в сутки.

 

Вальсакор Н160 не рекомендован пациентам с первичным гиперальдостеронизмом.

 

Имеются сообщения об обострении течения системной красной волчанки (СКВ) при применении тиазидных диуретиков.

 

Вследствие ингибирования РААС у предрасположенных пациентов возможны изменения функции почек. При применении ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензиновых рецепторов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью тяжелого течения наблюдались олигурия и/или нарастание азотемии, редко развивалась острая почечная недостаточность с риском летального исхода.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

При применении валсартана рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении механизмами.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении диуретиков в высоких дозах возможно развитие артериальной гипотензии.

 

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков, гепарина, биологически активных добавок или заменителей соли, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии.

 

При одновременном применении с индометацином возможно уменьшение антигипертензивного действия Вальсакора.

 

При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития интоксикации литием.

 

С тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол (алкоголь), барбитураты и опиоидные анальгетики, могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.

 

Аналоги лекарственного препарата Вальсакор

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Артинова;
  • Валаар;
  • Валз;
  • Валсартан;
  • Валсартан Зентива;
  • Валсартан Н;
  • Валсафорс;
  • Вальсакор Н80;
  • Вальсакор Н160;
  • Вальсакор НД160;
  • Диован;
  • Нортиван;
  • Тантордио;
  • Тарег.

 

Аналоги по фармакологической группе (антагонисты рецепторов ангиотензина 2):

  • Амзаар;
  • Амозартан;
  • Ангиаканд;
  • Апровель;
  • Артинова;
  • Атаканд;
  • Блоктран;
  • Вазотенз;
  • Валз;
  • Валсартан;
  • Вамлосет;
  • Гизаар;
  • Гизортан;
  • Дуопресс;
  • Зисакар;
  • Ибертан;
  • Ирбесартан;
  • Кандекор;
  • Кандесартан;
  • Кардомин;
  • Кардосал;
  • Кардостен;
  • Кардостин;
  • Карзартан;
  • Ко Эксфорж;
  • Коапровель;
  • Лакеа;
  • Лозап;
  • Лозарел;
  • Лозартан;
  • Лориста;
  • Лориста Н;
  • Лортенза;
  • Лосакор;
  • Микардис;
  • Микардис Плюс;
  • Навитен;
  • Нортиван;
  • Олиместра;
  • Ордисс;
  • Презартан;
  • Реникард;
  • Тарег;
  • Твинста;
  • Теветен;
  • Фирмаста;
  • Эдарби;
  • Эксфорж;
  • Эпросартана мезилат.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: В, Кардиология | Опубликовал: admin | Просмотров: 18922 | Отзывов: 6
Отзывов (6):
Генретта8 января 2016 21:31
  • Регистрация: 8.01.2016
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Мне 80 лет. Недавно начала принимать препарат, появились кишечные проблемы, вздутие дискомфорт в желудке. Аппетит понижен. Немного похудела. Что делать?
admin11 января 2016 00:20
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
Генретта, Если побочные эффекты Вальсакора доставляют реальные неудобство, то выход только один - менять препарат на аналогичный или подбирать лекарство для лечения конкретного заболевания из другой фармакологической группы. Обратитесь для этого к лечащему врачу, который назначил Вальсакор. Правда стоит точно установить, что проблемы начались одновременно или почти сразу после начала приема препарата, при этом не было других изменившихся факторов, а то зачастую бывает кивают на лекарства, а в проблемах виновато что-то другое. Однако, если после отмены препарата побочные эффекты пропадут, тогда ответ однозначен и виновато лекарство.
Tatiana15 апреля 2016 19:12
  • Регистрация: 17.06.2015
  • 2 комментария
  • 0 публикаций
Здравствуйте! Пожилая пациентка с давней серьёзной гипертонией много лет принимает препараты по схеме 1:
1. Диротон 10 мг, утро.
2. Амлодипин Сандоз 5 мг, обед.
3. Кординорм 5 мг 1/2 таб., вечер.
4. Диротон 10 мг, на ночь.
Результат лечения более или менее приемлем за исключением ночного кашля, умеренной брадикардии, отёков лодыжек и сильных болей в суставах.
Терапевт настаивает на новой схеме 2:
1. Вальсакор 80 мг (единожды в день)
2. Амлодипин Сандоз 5 мг
3. Конкор 5 мг.
Хотелось бы понять:
1. Насколько действенна (теоретически) схема 2 по сравнению со схемой 1?
2. Заменит ли схема 2 полностью схему 1 (возможно применение вальсакора Н или валсартана с диуретиком)?
3. Можно ли резко, в один день сменить схему 1 на схему 2?
4. Если схема 2 имеет место быть, как правильно распределить приём лекарств в течение суток (что принимать утром, что принимать обязательно на ночь, как категорически рекомендуется всюду: на ночь не забывать приём антигипертензивных средств во избежание ночного подъёма АД)?
5. Если схема 2 не даст ожидаемого результата, насколько резко её можно отменить в пользу схемы 1?
Спасибо.
admin18 апреля 2016 18:03
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
Tatiana, Схему 2 можно заменить на схему 1 резко и так сказать без предупреждений. Также как потом вернуть схему номер 1, при неэффективности 2-ой схемы терапии. Я так понимаю одним из побуждающих действий замены одной схему на другую является непереносимость пациентом ингибиторов АПФ (Диротон), на что указывает кашель, который встречается при использовании препаратов данной группы. Отеки тоже не есть хорошо, вполне возможно они вызваны действием принимаемого Амлодипина, но можно для начала согласовать с лечащим врачом использование Вальсакора с мочегонным (Вальсакор Н) и посмотреть, что станет с отечностью. Если не поможет, тогда придется менять дозировку или отменять прием Амлодипина.

И с брадикардией есть вопросы. Если на первой схеме терапии, мы на половинке таблетки блокатора Кординорма имеем брадикардию, вполне возможно, что есть необходимость в уменьшении дозировки Конкора из второй схемы или вообще его отмены, но для этого необходимо динамическое наблюдение и подбор по ситуации. Вполне возможно, что блокаторы показаны по сопутствующим заболеваниям пациента.

Насчет дневной схемы приема: Вальсакор и Конкор из схемы 2 принимаем утром, Амлодипин на ночь.

В общем с пациенткой надо работать. Наблюдайтесь у лечащего врача, его помощь вам понадобиться в дальнейшем.
QWER10 июля 2016 04:51
  • Регистрация: 10.07.2016
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Здравствуйте. Мне 54 года, гипертония 2 степени уже более 7 лет. Начинала принимать след.лекарства: ежедневно Квадроприл 1 таб. в сутки и Капитан как скоропомощное. Но вдруг стало отекать горло, врач отменил мне прежние лекарства и назначил новое Вальсакор ежедневно с дозировки 80 мг., с 01.07.16г, но давление не снижает вообще, может доза маленькая, а может ещё накопительный период не наступил, приходиться принимать Физиотенз, что не желательно. Может дозировку увеличить Вальсакора, чтоб не покупать дозировку новую могу выпивать две таблетки по 80 мг. Сопутствующее заболевание у меня аутоиммунный тиреоидит, принимаю Эутирокс. При приёме Валсакора у меня слегка кружиться голова и не очень хорошее самочувствие, некоторое время спустя это проходит. Первая моя схема мне подходила лучше, теперь не знаю, что делать? Подскажите, если можно. Заранее спасибо.
admin11 июля 2016 00:04
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
QWER, Возможно дозировка маловата. Если перерыва между прежней схемой лечения и новой не было, то накопительный эффект не должен был так быстро уйти, так что, похоже, дозировка нового лекарства маловата или оно неэффективно в вашем случае в принципе и необходима смена схемы терапии. Попробуйте двойную дозировку Вальсакора 80 мг (итого 160 мг), потому что допустимая дозировка этого лекарства до 320 мг, так что пространство для маневра есть. Только чаще контролируйте свое давление в первые две недели приема по новой схеме, чтобы не пропустить возможное резкое снижение давления (что потребует корректировки терапии), либо давление останется прежним и тогда можно ставить перед лечащим врачом вопрос о замены препарата на другой.

Первую схему лечения я так понял вам отменили из-за возможного аллергического отека, что может быть опасно для жизни, так что придется подбирать другое лечение.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера