Спиронолактон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг) мочегонного препарата для лечения гипертензии, отеков, гиперальдостеронизма у взрослых, детей и при беременности. Состав



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Спиронолактон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Спиронолактона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Спиронолактона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипертензии, отеков и гиперальдостеронизма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав мочегонного препарата.

 

Спиронолактон - калий-, магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение натрия, хлора и воды и уменьшает выведение калия и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД.

 

Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

 

Состав

 

Спиронолактон + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 90%. Метаболизируется в печени, основным активным метаболитом является канренон. Выводится главным образом почками, некоторое количество выводится с желчью.

 

Показания

  • отеки при хронической сердечной недостаточности, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), при нефротическом синдроме;
  • отеки во 2 и 3 триместрах беременности;
  • артериальная гипертензия, в т.ч. при альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (в составе комбинированной терапии);
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (длительная поддерживающая терапия при противопоказании к хирургическому лечению или в случае отказа от него);
  • диагностика гиперальдостеронизма;
  • гипокалиемия и ее профилактика при лечении салуретиками;
  • синдром поликистоза яичников;
  • предменструальный синдром.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 25 мг.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.

 

При отечном синдроме - 100-200 мг в сутки (реже - 300 мг в сутки) в 2-3 приема (обычно в комбинации с "петлевым" или/и тиазидным диуретиком) ежедневно в течение 14-21 дня. Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме. При необходимости курсы повторяют через каждые 10-14 дней.

 

При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании калия в плазме - 300 мг в сутки в 2-3 приема.

 

Цирроз печени: при коэффициенте Na/K более 1,0 суточная доза - 100 мг, если коэффициент менее 1,0 - 200-400 мг в сутки.

 

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • гастрит;
  • изъязвления и кровотечения в ЖКТ;
  • кишечная колика;
  • диарея или запоры;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • летаргия;
  • головная боль;
  • заторможенность;
  • атаксия;
  • повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КЩР (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз);
  • мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • гинекомастия;
  • нарушение эрекции у мужчин;
  • дисменорея, аменорея;
  • метроррагия в климактерическом периоде;
  • гирсутизм (избыточный рост волос);
  • огрубение голоса;
  • болезненность молочных желез;
  • карцинома молочной железы;
  • крапивница;
  • макуло-папулезные и эритематозные высыпания;
  • лекарственная лихорадка;
  • зуд;
  • мышечные спазмы;
  • снижение потенции.

 

Противопоказания

  • болезнь Аддисона;
  • гиперкалиемия;
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • анурия;
  • печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
  • диабетическая нефропатия;
  • 1 триместр беременности;
  • метаболический ацидоз;
  • нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез;
  • повышенная чувствительность к спиронолактону.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Данные о негативном влиянии спиронолактона на течение беременности и развитие плода отсутствуют. Однако в 1 триместре беременности применение противопоказано, во 2 и 3 триместрах возможно применение по показаниям.

 

При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что с грудным молоком в небольших количествах выделяется метаболит спиронолактона канренон.

 

Применение у детей

 

Не изучено.

 

Применение у пожилых пациентов

 

C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

 

Особые указания

 

C осторожностью применять при AV-блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.

 

На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.

 

В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.

 

При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.

 

Сообщалось о возможности применения спиронолактона самостоятельно или в качестве дополнительного средства при лечении гирсутизма у женщин с синдромом поликистоза яичников, при предменструальном синдроме, при семейном преждевременном половом созревании у юношей, при бронхолегочной дисплазии у детей; для лечения угревой сыпи (acne vulgaris) и облегчения проявлений горной болезни.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.

 

При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.

 

При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.

 

При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.

 

Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.

 

При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.

 

При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.

 

При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

 

При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.

 

При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.

 

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

 

При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.

 

При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

 

Аналоги лекарственного препарата Спиронолактон

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Альдактон;
  • Верошпилактон;
  • Верошпирон;
  • Спирикс;
  • Спиронаксан;
  • Спиронол;
  • Спиронолактон Дарница;
  • Спиронолактон микронизированный;
  • Урактон.

 

Аналоги по фармакологической группе (диуретики):

  • Адельфан Эзидрекс;
  • Аквафор;
  • Акрипамид;
  • Арифон;
  • Арифон ретард;
  • Ацетазоламид;
  • Бринердин;
  • Бритомар;
  • Бруснивер;
  • Буфенокс;
  • Гигротон;
  • Гидрохлоротиазид;
  • Гидрохлортиазид;
  • Гипотиазид;
  • Диакарб;
  • Диувер;
  • Зокардис плюс;
  • Изобар;
  • Индап;
  • Индапамид;
  • Индапамид ретард;
  • Индапамид Сандоз;
  • Индапрес;
  • Индапсан;
  • Инспра;
  • Ионик;
  • Ипрес лонг;
  • Канефрон H;
  • Клопамид;
  • Кристепин;
  • Лазикс;
  • Лорвас;
  • Маннит;
  • Маннитол;
  • Мочевина;
  • Небилонг Н;
  • Памид;
  • Ретапрес;
  • Синепрес;
  • Тензар;
  • Торасемид;
  • Триамтел;
  • Тригрим;
  • Урологический (мочегонный) сбор;
  • Урофлукс;
  • Фуросемид;
  • Фурсемид;
  • Цималон;
  • Эдарби Кло;
  • Эплеренон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: С, Урология | Опубликовал: admin | Просмотров: 2860 | Отзывов: 2
Отзывов (2):
Лара15 октября 2016 16:54
  • Регистрация: 29.10.2015
  • 12 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте! У меня есть вопрос по поводу приема конкретных препаратов. Скажите, пожалуйста, через какое время (не менее, чем...) можно принимать препарат Тивортин после курсового приема препарата Спиронолактон? Ведь в инструкции к препарату Тивортин написано, что применение Тивортина после курса лечения Спиронолактоном или другими калийсберегающими диуретиками вызывает стойкую гиперкалиемию - подъем количества калия в крови. Так через сколько все-таки конкретно можно принимать Тивортин после Спиронолактона, чтобы не навредить и не вызвать опасную гиперкалиемию? И можно ли его, Тивортин, вообще принимать после приема ранее Спиронолактона? Ответьте мне, пожалуйста, очень Вас прошу и заранее благодарю за ответ! С уважением к Вам!
P.S.: О препарате Тивортин я на сайте здесь совсем ничего не нашла, потому задаю этот вопрос на страничке Спиронолактона.
admin18 октября 2016 23:11
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Лара, Первый раз слышу про Тивортин. На территории России этот препарат не зарегистрирован. Из открытых источников ничего не смог найти про период выведения этого лекарства из организма человека. Хотя про взаимодействие со Спиронолактоном и заморочки с калием прочитал, видимо в составе есть не только аминокислота аргинин, потому что я не слышал, чтобы препараты на основе этой аминокислоты как-то по особому реагировали с калийсберегающими диуретиками. Обратитесь для уточнения вопроса к местным докторам.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера