Спиронолактон
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Спиронолактон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Спиронолактона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Спиронолактона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипертензии, отеков и гиперальдостеронизма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав мочегонного препарата.
Спиронолактон - калий-, магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение натрия, хлора и воды и уменьшает выведение калия и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД.
Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.
Состав
Спиронолактон + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 90%. Метаболизируется в печени, основным активным метаболитом является канренон. Выводится главным образом почками, некоторое количество выводится с желчью.
Показания
- отеки при хронической сердечной недостаточности, цирроз печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), при нефротическом синдроме;
- отеки во 2 и 3 триместрах беременности;
- артериальная гипертензия, в т.ч. при альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (в составе комбинированной терапии);
- первичный гиперальдостеронизм;
- альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников (длительная поддерживающая терапия при противопоказании к хирургическому лечению или в случае отказа от него);
- диагностика гиперальдостеронизма;
- гипокалиемия и ее профилактика при лечении салуретиками;
- синдром поликистоза яичников;
- предменструальный синдром.
Формы выпуска
Таблетки 25 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.
При отечном синдроме - 100-200 мг в сутки (реже - 300 мг в сутки) в 2-3 приема (обычно в комбинации с «петлевым» или/и тиазидным диуретиком) ежедневно в течение 14-21 дня. Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме. При необходимости курсы повторяют через каждые 10-14 дней.
При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном содержании калия в плазме - 300 мг в сутки в 2-3 приема.
Цирроз печени: при коэффициенте Na/K более 1,0 суточная доза - 100 мг, если коэффициент менее 1,0 - 200-400 мг в сутки.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- гастрит;
- изъязвления и кровотечения в ЖКТ;
- кишечная колика;
- диарея или запоры;
- головокружение;
- сонливость;
- летаргия;
- головная боль;
- заторможенность;
- атаксия;
- повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КЩР (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз);
- мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
- гинекомастия;
- нарушение эрекции у мужчин;
- дисменорея, аменорея;
- метроррагия в климактерическом периоде;
- гирсутизм (избыточный рост волос);
- огрубение голоса;
- болезненность молочных желез;
- карцинома молочной железы;
- крапивница;
- макуло-папулезные и эритематозные высыпания;
- лекарственная лихорадка;
- зуд;
- мышечные спазмы;
- снижение потенции.
Противопоказания
- болезнь Аддисона;
- гиперкалиемия;
- гиперкальциемия;
- гипонатриемия;
- хроническая почечная недостаточность;
- анурия;
- печеночная недостаточность;
- сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
- диабетическая нефропатия;
- 1 триместр беременности;
- метаболический ацидоз;
- нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез;
- повышенная чувствительность к спиронолактону.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о негативном влиянии спиронолактона на течение беременности и развитие плода отсутствуют. Однако в 1 триместре беременности применение противопоказано, во 2 и 3 триместрах возможно применение по показаниям.
При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что с грудным молоком в небольших количествах выделяется метаболит спиронолактона канренон.
Применение у детей
Не изучено.
Применение у пожилых пациентов
C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
C осторожностью применять при AV-блокаде (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии), декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, при приеме местных и общих анестетиков, у пациентов пожилого возраста.
На фоне применения спиронолактона не следует назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические средства, вызывающие задержку калия в организме. Следует избегать применения спиронолактона с карбеноксолоном, вызывающим задержку натрия.
В период лечения следует проводить периодическое определение содержания электролитов и мочевины в крови.
При применении спиронолактона в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными средствами дозу последних рекомендуется уменьшить. При применении спиронолактона одновременно с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения как насыщающей, так и поддерживающей дозы последнего.
Сообщалось о возможности применения спиронолактона самостоятельно или в качестве дополнительного средства при лечении гирсутизма у женщин с синдромом поликистоза яичников, при предменструальном синдроме, при семейном преждевременном половом созревании у юношей, при бронхолегочной дисплазии у детей; для лечения угревой сыпи (acne vulgaris) и облегчения проявлений горной болезни.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.
При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.
Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.
При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.
При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.
При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.
При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Аналоги лекарственного препарата Спиронолактон
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Альдактон;
- Верошпилактон;
- Верошпирон;
- Спирикс;
- Спиронаксан;
- Спиронол;
- Спиронолактон Дарница;
- Спиронолактон микронизированный;
- Урактон.
Аналоги по фармакологической группе (диуретики):
- Адельфан Эзидрекс;
- Аквафор;
- Акрипамид;
- Арифон;
- Арифон ретард;
- Ацетазоламид;
- Бринердин;
- Бритомар;
- Бруснивер;
- Буфенокс;
- Гигротон;
- Гидрохлоротиазид;
- Гидрохлортиазид;
- Гипотиазид;
- Диакарб;
- Диувер;
- Зокардис плюс;
- Изобар;
- Индап;
- Индапамид;
- Индапамид ретард;
- Индапамид Сандоз;
- Индапрес;
- Индапсан;
- Инспра;
- Ионик;
- Ипрес лонг;
- Канефрон H;
- Клопамид;
- Кристепин;
- Лазикс;
- Лорвас;
- Маннит;
- Маннитол;
- Мочевина;
- Небилонг Н;
- Памид;
- Ретапрес;
- Синепрес;
- Тензар;
- Торасемид;
- Триамтел;
- Тригрим;
- Урологический (мочегонный) сбор;
- Урофлукс;
- Фуросемид;
- Фурсемид;
- Цималон;
- Эдарби Кло;
- Эплеренон.
