Моноприл - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 10 мг и 20 мг) лекарства для лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Моноприл. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Моноприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Моноприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Моноприл - ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит фозиноприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, фозиноприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

 

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

 

Состав

 

Фозиноприл натрия + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

При приеме внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием с пищей может снижать скорость, но не степень всасывания. Метаболизируется в печени и в слизистой оболочке ЖКТ путем гидролиза с образованием фозиноприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание фозиноприлата с белками плазмы составляет 97-98%. Выводится почками - 44-50% и через кишечник - 46-50%.

 

Показания

  • артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

 

Формы выпуска

 

Таблетки 10 мг и 20 мг.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Внутрь. Дозировка препарата должна подбираться индивидуально.

 

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг 1 раз в день. Дозу необходимо подбирать в зависимости от динамики снижения АД.

 

Обычная доза составляет от 10 до 40 мг 1 раз в день. При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков.

 

Если лечение Моноприлом начинают на фоне проводимой терапии диуретиками, то его начальная доза должна составлять не более 10 мг при тщательном врачебном контроле за состоянием пациента.

 

Сердечная недостаточность. Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг 1 или 2 раза в день. В зависимости от терапевтической эффективности дозу можно повышать с недельным интервалом вплоть до максимальной - 40 мг 1 раз в день.

 

Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность при нарушенной функции почек или печени

 

Поскольку выведение препарата из организма происходит двумя путями, снижения доз пациентам с нарушенной функцией почек или печени обычно не требуется.

 

Пожилые пациенты. Различий в эффективности и безопасности лечения препаратом пациентов в возрасте 65 лет и старше и молодых пациентов не наблюдается. Однако нельзя исключить большую восприимчивость у некоторых пациентов пожилого возраста к препарату в связи с возможными явлениями передозировки из-за замедленного выведения его.

 

Побочное действие

  • выраженное снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • тахикардия;
  • ощущение сердцебиения;
  • аритмии;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • боль в грудной клетке;
  • "приливы" крови к коже лица;
  • остановка сердца;
  • обморок;
  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • кишечная непроходимость;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • стоматит, глоссит;
  • явления диспепсии;
  • боль в животе;
  • анорексия;
  • интестинальный отек;
  • холестатическая желтуха;
  • дисфагия;
  • метеоризм;
  • нарушение аппетита;
  • изменение массы тела;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • синусит;
  • легочные инфильтраты;
  • бронхоспазм;
  • одышка;
  • носовые кровотечения;
  • ринорея;
  • развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности;
  • протеинурия, олигурия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины;
  • инсульт;
  • ишемия головного мозга;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • бессонница;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • спутанность сознания;
  • парестезии;
  • сонливость;
  • нарушения слуха и зрения;
  • шум в ушах;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • ангионевротический отек;
  • нейтропения, лейкопения, эозинофилия, лимфаденит, снижение гемоглобина и гематокрита;
  • артрит;
  • обострение течения подагры;
  • гиперкалиемия, гипонатриемия;
  • повышение СОЭ.

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к фозиноприлу или любому другому веществу, входящему в состав препарата;
  • ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и после приема других ингибиторов АПФ;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

 

С осторожностью:

  • почечная недостаточность;
  • гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности);
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • аортальный стеноз;
  • состояние после трансплантации почки;
  • десенсибилизация;
  • системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия) - повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза;
  • гемодиализ;
  • цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения);
  • ИБС; хроническая сердечная недостаточность 3-4 ст. (по классификации NYHA);
  • сахарный диабет;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • гиперкалиемия;
  • подагра;
  • при диете с ограничением соли;
  • состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота, предшествующее лечение диуретиками).

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Применение Моноприла при беременности противопоказано.

 

В период лечения женщинам детородного возраста следует применять надежные средства контрацепции.

 

Моноприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения фозиноприла в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

 

Применение у детей

 

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (безопасность применения у детей не установлена).

 

Применение у пожилых пациентов

 

Не требуется специальной коррекции режима дозирования Моноприла у пожилых пациентов.

 

Особые указания

 

С осторожностью применяют при реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, гиперкалиемии, отеке Квинке в анамнезе, при гиповолемии и/или пониженной осмолярности плазмы различной этиологии, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе.

 

За 2-3 дня до начала лечения фозиноприлом предшествующую терапию диуретиками рекомендуется отменить, за исключением пациентов со злокачественной или трудно поддающейся лечению артериальной гипертензией. В таких случаях терапию фозиноприлом следует начинать немедленно, в сниженной дозе, при тщательном медицинском наблюдении и осторожном увеличении дозы.

 

Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, или при проведении почечного диализа. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после проведения мер по восстановлению ОЦК.

 

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении фозиноприлом пациентов с хронической сердечной недостаточности необходим тщательный клинический контроль, особенно в течение первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы фозиноприла или диуретика.

 

Ингибиторы АПФ в редких случаях вызывают отек слизистой оболочки кишечника. При этом у пациентов наблюдаются боли в животе (иногда без тошноты и рвоты), отек лица также может отсутствовать, уровень С1-эстераз в норме. После прекращения приема ингибиторов АПФ симптомы исчезают. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с болями в животе на фоне приема ингибиторов АПФ.

 

На фоне лечения ингибиторами АПФ во время гемодиализа с использованием высокопроницаемых мембран, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат, возможно развитие анафилактических реакций. В этих случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другой антигипертензивной терапии.

 

Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у пациентов с нарушением функции почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год лечения у пациентов с повышенным риском нейтропении).

 

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечение Моноприлом следует отменить и назначить соответствующие лечение.

 

При артериальной гипертензии у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков нарушения функции почек во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или фозиноприла.

 

У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активностью РААС, лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу.

 

Во время терапии фозиноприлом пациент должен соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК.

 

До и во время лечения препаратом необходим контроль АД, функции почек, содержания калия, содержания гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности печеночных трансаминаз в крови.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы фозиноприла.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении с антацидами возможно увеличение абсорбции фозиноприла.

 

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия.

 

При одновременном применении Моноприла с диуретиками возможно развитие выраженной артериальной гипотензии.

 

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия возможно повышение концентрации калия в плазме крови.

 

При одновременном применении с лития карбонатом возможно увеличение концентрации лития в плазме крови и повышение риска развития интоксикации.

 

При одновременном применении Моноприла с препаратами, применяющимися в анестезии, анальгетиками возможно усиление антигипертензивного действия.

 

При одновременном применении с аценокумаролом описан случай развития кровотечения.

 

При одновременном применении с индометацином, другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (ацетилсалициловой кислотой) возможно уменьшение эффективности ингибиторов АПФ.

 

Аналоги лекарственного препарата Моноприл

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Фозикард;
  • Фозинап;
  • Фозиноприл;
  • Фозинотек.

 

Аналоги по фармакологической группе (ингибиторы АПФ):

  • Аккузид;
  • Аккупро;
  • Алкадил;
  • Амприлан;
  • Арентопрес;
  • Багоприл;
  • Берлиприл;
  • Блокордил;
  • Вазолаприл;
  • Вазолонг;
  • Гиперник;
  • Гоптен;
  • Дальнева;
  • Даприл;
  • Дилапрел;
  • Диротон;
  • Зокардис;
  • Зониксем;
  • Инворил;
  • Ирумед;
  • Капотен;
  • Каптоприл;
  • Ко-Диротон;
  • Ко-Перинева;
  • Ко-пренесса;
  • Ко-ренитек;
  • Лизиноприл;
  • Лизинотон;
  • Лизорил;
  • Листрил;
  • Литэн;
  • Нолипрел;
  • Нолипрел А Би-форте;
  • Нолипрел форте;
  • Периндоприл;
  • Перинева;
  • Престанс;
  • Престариум;
  • Рамепресс;
  • Рамиприл;
  • Рениприл;
  • Ренитек;
  • Тарка;
  • Тритаце;
  • Хартил;
  • Эквакард;
  • Экватор;
  • Эналаприл;
  • Энам;
  • Энап;
  • Энаренал;
  • Энвиприл;
  • Энзикс;
  • Эпситрон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: М, Кардиология | Опубликовал: admin | Просмотров: 1979 | Отзывов: 0
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера