Урсодез - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или таблетки 250 мг и 500 мг) лекарства гепатопротектора для лечения цирроза печени, гепатита, дискинезий и жировой дистрофии у взрослых, детей и при беременности. Состав



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Урсодез. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Урсодеза в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Урсодеза при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения цирроза печени, гепатита, дискинезий и желчных камней у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Урсодез - гепатопротектор. Оказывает желчегонное действие. Уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выведение желчи. Снижает литогенность желчи, увеличивает в ней содержание желчных кислот. Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы. Оказывает гипогликемическое действие.

 

Вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при приеме внутрь, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней.

 

Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов.

 

Состав

 

Урсодезоксихолевая кислота + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Урсодез абсорбируется из тонкой кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а из подвздошной кишки посредством активного транспорта. Связывание с белками плазмы высокое - до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови (48% от общего количества желчных кислот). Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевая кислота в желчи. Метаболизируется в печени (клиренс при "первом прохождении" через печень) с образованием тауринового и глицинового конъюгатов. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится желчью. Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

 

Показания

  • растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;
  • билиарный рефлюкс-гастрит;
  • первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическое лечение);
  • хронические гепатиты различного генеза;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз);
  • неалкогольный стеатогепатит (жировая дистрофия печени);
  • алкогольная болезнь печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

 

Формы выпуска

 

Капсулы 250 мг и 500 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

 

Инструкция по применению и схема приема

 

Препарат принимают внутрь.

 

Растворение холестериновых желчных камней

 

Рекомендуемая (приблизительная) доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки. Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости.

 

Для растворения желчных камней обычно требуется 6-24 месяцев. Если после 12 месяцев лечения размер камней не уменьшается, то лечение следует прекратить.

 

Эффективность лечения следует оценивать каждые 6 месяцев при УЗИ или рентгенографии. В ходе промежуточного обследования следует оценить, не произошло ли обызвествление камней за истекший период. В случае обызвествления камней, лечение следует прекратить.

 

Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

 

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

 

Рекомендуемая доза - 1 капсула (250 мг) препарата Урсодез ежедневно вечером перед сном. Капсулы следует запивать небольшим количеством воды.

 

Курс лечения - от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости - до 2 лет.

 

Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза

 

Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 1 до 3 капсул (500 мг) или от 2 до 6 капсул (250 мг) (примерно от 10 до 15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела) в 2-3 приема, первые 3 месяца лечения. После улучшения функциональных показателей печени, суточную дозу можно применять 1 раз вечером. Продолжительность курса лечения не ограничена. В редких случаях в начале лечения могут ухудшиться клинические симптомы (участиться зуд). В этом случае следует уменьшить суточную дозу (до 250 мг), а далее постепенно повышать ее (еженедельно увеличивая суточную дозу) до тех пор, пока не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.

 

Хронические гепатиты различного генеза, неалкогольный стеатогепатит и алкогольная болезнь печени

 

Средняя суточная доза составляет от 10 до 15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.

 

Первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз)

 

При первичном склерозирующем холангите: 12-15 мг/кг в сутки (до 20 мг/кг в сутки) в 2-3 приема. Длительность применения - от 6 месяцев до нескольких лет.

 

При кистозном фиброзе (муковисцидозе): по 20-30 мг/кг в сутки в 2-3 приема. Длительность применения - от 6 месяцев до нескольких лет.

 

Дискинезия желчевыводящих путей

 

Средняя суточная доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения необходимо повторить. Режим дозирования устанавливает врач.

 

Для детей от 3 лет - индивидуально (из расчета 10-20 мг/кг в сутки).

 

Побочное действие

  • диарея;
  • тошнота;
  • боль в эпигастральной области и правом подреберье;
  • кальцинирование желчных камней;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • при лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата;
  • аллергические реакции.

 

Противопоказания

  • рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
  • нефункционирующий желчный пузырь;
  • острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
  • цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • выраженные нарушения функции почек;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • выраженные нарушения функции поджелудочной железы;
  • взрослые и дети с массой тела до 34 кг;
  • детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Препарат Урсодез противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

 

Применение у детей

 

Применение препарата в форме капсул противопоказано в детском возрасте до 3 лет.

 

Препарат не назначают детям с массой тела до 34 кг.

 

Особые указания

 

Применение препарата Урсодез должно осуществляться под наблюдением врача.

 

В течение первых 3 месяцев лечения следует контролировать функциональные показатели печени (трансаминазы, ЩФ и ГГТ) в сыворотке крови каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца. Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение.

 

Применение для растворения холестериновых желчных камней

 

Для того чтобы оценить прогресс в лечении, а также для своевременного выявления признаков кальциноза камней, желчный пузырь следует визуализировать (пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении стоя и лежа на спине (УЗИ) через 6-10 месяцев после начала лечения. Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случае кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, препарат Урсодез применять не следует.

 

Лечение пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза

 

Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии отмечалась регрессия проявлений декомпенсации.

 

Длительная терапия урсодезоксихолевой кислотой в высоких дозах (28-30 мг/кг в сутки) может привести к развитию серьезных побочных явлений у пациентов с первичным склерозирующим холангитом.

 

У пациентов с диареей следует уменьшить дозу препарата. При персистирующей диарее следует прекратить лечение.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами не выявлено.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и, таким образом, уменьшают ее поглощение и эффективность. Если же применение препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 ч до приема препарата Урсодез.

 

Урсодезоксихолевая кислота может усилить всасывание циклоспорина из кишечника. Поэтому у пациентов, принимающих циклоспорин, следует проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости.

 

В отдельных случаях Урсодез может снижать всасывание ципрофлоксацина.

 

Гиполипидемические препараты (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или гестагены увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

 

Аналоги лекарственного препарата Урсодез

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Гринтерол;
  • Ливодекса;
  • Урдокса;
  • Урсо 100;
  • Урсодезоксихолевая кислота;
  • Урсодекс;
  • Урсолив;
  • Урсолит;
  • Урсомик;
  • Урсоприм;
  • Урсором Ромфарм;
  • Урсосан;
  • Урсофальк;
  • Холудексан;
  • Эксхол.

 

Аналоги по фармакологической группе (гепатопротекторы):

  • Антралив;
  • Бонджигар;
  • ГепаМерц;
  • Гепабене;
  • Гепатосан;
  • Гепафор;
  • Гептор;
  • Гептрал;
  • Глутаргин;
  • Дипана;
  • Кавехол;
  • Карсил;
  • Карсил Форте;
  • Лаеннек;
  • Ларнамин;
  • Легалон;
  • Лив 52;
  • Ливенциале;
  • Липоевая кислота;
  • Липоид;
  • Лэсфаль;
  • Максар;
  • Метионин;
  • Моликсан;
  • Октолипен;
  • Орнилатекс;
  • Орницетил;
  • Политион;
  • Прогепар;
  • Резалют Про;
  • Ремаксол;
  • Ропрен;
  • Сибектан;
  • Силибинин;
  • Силимар;
  • Силимарин;
  • Тиоктовая кислота;
  • Тиолипон;
  • Тиотриазолин;
  • Фосфоглив;
  • Фосфоглив форте;
  • Фосфонциале;
  • Хепабос;
  • Холудексан;
  • Эрбисол;
  • Эслидин;
  • Эссенциале Н;
  • Эссенциале форте Н;
  • Эссенциглив;
  • Эсслиал форте;
  • Эссливер;
  • Эссливер форте.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: У, Гастроэнтерология | Опубликовал: admin | Просмотров: 1273 | Отзывов: 0
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера