Эсциталопрам - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг) лекарства антидепрессанта для лечения депрессии, тревоги, панических расстройств у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эсциталопрам. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антидепрессанта Эсциталопрама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эсциталопрама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, тревоги, панических расстройств у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Эсциталопрам - антидепрессант. Селективно ингибирует обратный захват серотонина; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам практически не связывается с серотониновыми (5-HT), допаминовыми (D1 и D2) рецепторами, альфа-адрено-, м-холинорецепторами, а также с бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами.

 

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 месяца после начала лечения.

 

Состав

 

Эсциталопрам (в форме оксалата) + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность - 80%. Время достижения Cmax в плазме - 4 ч. Кинетика эсциталопрама линейна. Связывание с белками плазмы - 80%. Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама с образованием деметилированного метаболита происходит главным образом при участии изоферментов CYP2C19, CYPЗA4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше, чем у лиц с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата при слабой активности изофермента CYP2D6 не отмечается. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и большая часть - почками, частично выводится в форме глюкуронидов. T1/2 и AUC увеличивается у пациентов пожилого возраста.

 

Показания

  • депрессия;
  • панические расстройства (в т.ч. с агорафобией);
  • генерализованное тревожное расстройство.

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг, 10 мг и 20 мг.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза - 10-20 мг в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг. Длительность лечения - несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома отмены.

 

Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза - 5 мг в сутки, максимальная суточная доза - 10 мг.

 

При нарушении функции печени рекомендуемая начальная в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

 

Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения - 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

 

Побочное действие

  • головокружение;
  • слабость;
  • бессонница или сонливость;
  • судороги;
  • тремор;
  • двигательные нарушения;
  • серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия);
  • галлюцинации;
  • мания;
  • спутанность сознания;
  • ажитация;
  • тревога;
  • деперсонализация;
  • панические атаки;
  • повышенная раздражительность;
  • расстройства зрения;
  • тошнота, рвота;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • снижение аппетита;
  • диарея, запор;
  • изменение лабораторных показателей функции печени;
  • ортостатическая гипотензия;
  • снижение секреции АДГ;
  • галакторея;
  • снижение либидо;
  • импотенция;
  • нарушение эякуляции;
  • аноргазмия (у женщин);
  • задержка мочи;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • экхимозы;
  • пурпура;
  • повышенное потоотделение;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактические реакции;
  • гипонатриемия;
  • гипертермия;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • синуситы;
  • синдром отмены (головокружение, головные боли и тошнота).

 

Противопоказания

  • одновременный прием ингибиторов МАО;
  • детский и подростковый возраст до 15 лет;
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к эсциталопраму.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Противопоказано применение препарата Эсциталопрам при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

 

Применение у детей

 

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.

 

Применение у пожилых пациентов

 

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

 

Особые указания

 

C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом, с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19.

 

Эсциталопрам следует назначать только через 2 недели после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.

 

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 недель лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

 

Следует отменить эсциталопрам в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.

 

При развитии маниакального состояния эсциталопрам следует отменить.

 

Эсциталопрам способен повышать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.

 

Клинический опыт применения эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.

 

Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при его отмене.

 

При развитии серотонинового синдрома эсциталопрам следует немедленно отменить и назначить симптоматическое лечение.

 

Исследования, проведенные на животных, говорят о низкой способности Эсциталопрама вызывать зависимость. Систематических наблюдений у человека по оценке потенциальной способности Эсциталопрама вызывать злоупотребление, толерантность, физическую зависимость не проведено. Однако требуется внимательное наблюдение за пациентами, у которых в анамнезе отмечено злоупотребление лекарственными средствами.

 

Во время клинических испытаний Эсциталопрама отмечались случаи возникновения судорог. В связи с этим необходимо с осторожностью назначать препарат пациентам с указанием на судорожные припадки в анамнезе. При развитии припадка следует прекратить прием препарата.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных побочных реакций.

 

Совместное применение с серотонинергическими средствами (в т.ч. с трамадолом, триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

 

При одновременном применении с препаратами, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.

 

Эсциталопрам усиливает эффекты триптофана и препаратов лития, повышает токсичность препаратов зверобоя, эффекты лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).

 

Хотя Эсциталопрам не потенцирует эффекты алкоголя (данные клинических исследований), как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное применение с алкоголем не рекомендуется.

 

Препараты, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), повышают концентрацию эсциталопрама в плазме крови.

 

Эсциталопрам повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.

 

Аналоги лекарственного препарата Эсциталопрам

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Ленуксин;
  • Мирацитол;
  • Селектра;
  • Ципралекс;
  • Элицея;
  • Эсциталопрам Канон;
  • Эсциталопрам Сандоз;
  • Эсциталопрам Тева;
  • Эсциталопрама оксалат.

 

Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):

  • Агомелатин;
  • Адепресс;
  • Азафен;
  • Алвента;
  • Алевал;
  • Амизол;
  • Амиксид;
  • Амитриптилин;
  • Асентра;
  • Вальдоксан;
  • Велаксин;
  • Велафакс;
  • Венлаксор;
  • Венлафаксин;
  • Гептор;
  • Гептрал;
  • Депрекс;
  • Депренон;
  • Деприм;
  • Доксепин;
  • Дулоксетин;
  • Золофт;
  • Иксел;
  • Каликста;
  • Кломинал;
  • Кломипрамин;
  • Коаксил;
  • Леривон;
  • Мапротибене;
  • Мапротилин;
  • Миртазапин;
  • Миртазонал;
  • Негрустин;
  • Нейроплант;
  • Ноксибел;
  • Опра;
  • Паксил;
  • Пароксетин;
  • Продеп;
  • Прозак;
  • Рексетин;
  • Селектра;
  • Серлифт;
  • Синекван;
  • Стимулотон;
  • Тианептин;
  • Триттико;
  • Феварин;
  • Флуксонил;
  • Флуоксетин;
  • Фрамекс;
  • Ципрамил;
  • Циталопрам;
  • Эливел;
  • Эфевелон;
  • Эфевелон ретард.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: Э, Неврология и психиатрия | Опубликовал: admin | Просмотров: 548 | Отзывов: 0
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера