Бринтелликс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг) лекарства антидепрессанта для лечения депрессии и депрессивных эпизодов у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Бринтелликс. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антидепрессанта Бринтелликса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Бринтелликса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии и депрессивных эпизодов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Бринтелликс - антидепрессант.

 

Механизм действия связан с его прямой модулирующей серотонинергической активностью и ингибированием белка-переносчика серотонина. Доклинические исследования показывают, что вортиоксетин (действующее вещество препарата Бринтелликс) выступает в роли антагониста 5-НТ3-, 5-НТ7- и 5-НТ1D-рецепторов, частичного агониста 5-НТ1B-рецепторов и полного агониста 5-НТ1A-рецепторов, а также ингибирует 5-НТ-транспортер, модулируя тем самым нейротрансмиссию в нескольких системах, прежде всего серотонинергическую, но, вероятно, также и норадренергическую, дофаминергическую, нейротрансмиссию, опосредованную гистамином, ацетилхолином, ГАМК и глутаматом. Такая мультимодальная фармакологическая активность, по-видимому, лежит в основе антидепрессивных и анксиолитических свойств вортиоксетина, а также определяет улучшение когнитивных функций, обучения и памяти, наблюдаемое в исследованиях на животных.

 

Однако поскольку индивидуальный вклад каждой фармакологической мишени в наблюдаемый фармакодинамический профиль вортиоксетина остается неясным, экстраполяция приведенных доклинических данных на человека должна осуществляться с осторожностью.

 

В двух исследованиях с использованием позитронной эмиссионной томографии у людей с целью количественного определения степени занятости переносчиков 5-НТ (с использованием лигандов 11C-MADAM или 11C-DASB), при различном уровне дозирования вортиоксетина, получены следующие данные: среднее количество переносчиков 5-НТ, связанных с вортиоксетином, составляло примерно 50% при дозе 5 мг в сутки, 65% при дозе 10 мг в сутки и повышалось до 80% при увеличении дозы до 20 мг в сутки.

 

Состав

 

Вортиоксетина гидробромид + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Вортиоксетин медленно, но хорошо всасывается после перорального приема. Прием пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата. Степень связывания с белками плазмы - высокая (98-99%) и, по-видимому, не зависит от концентрации вортиоксетина в плазме. Вортиоксетин экстенсивно метаболизируется в печени главным образом за счет окисления с помощью изофермента CYP2D6 и в меньшей степени - изоферментов CYP3A4/5 и CYP2C9 и последующей конъюгации с глюкуроновой кислотой. Около 2/3 неактивного метаболита вортиоксетина выводится с мочой и около 1/3 - с калом. Лишь незначительное количество вортиоксетина выводится с калом в неизмененном виде.

 

Показания

  • депрессия (большие депрессивные эпизоды у взрослых).

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг, 10, мг, 15 мг и 20 мг.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Внутрь, вне зависимости от приема пищи.

 

Режим дозирования. Начальная и рекомендуемая доза Бринтелликса у взрослых пациентов младше 65 лет составляет 10 мг однократно в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, суточная доза вортиоксетина может быть увеличена до максимальной дозы - 20 мг 1 раз в сутки или снижена до минимальной дозы 5 мг 1 раз в сутки. После полного разрешения симптомов депрессии рекомендовано продолжать лечение в течение по крайней мере 6 месяцев для закрепления антидепрессивного эффекта.

 

Прекращение лечения. Пациенты, получающие лечение препаратом Бринтелликс, могут одномоментно прекратить его прием без необходимости постепенного понижения дозы и развития синдрома отмены.

 

Побочное действие

  • необычные сновидения;
  • головокружение;
  • серотониновый синдром;
  • приливы;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, запор;
  • зуд, в т.ч. генерализованный;
  • ночная потливость;
  • большие дозировки могут оказывать влияние на потенцию и либидо.

 

Противопоказания

  • гиперчувствительность к активному веществу или какому-либо компоненту препарата;
  • одновременное применение с неселективными ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) или селективными ИМАО А;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

 

С осторожностью:

  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • мания и гипомания;
  • фармакологически неконтролируемая эпилепсия, судорожные припадки в анамнезе;
  • выраженное суицидальное поведение;
  • цирроз печени;
  • склонность к кровотечениям;
  • одновременный прием с ингибиторами МАО В (селегилин, разагилин), серотонинергическими лекарственными препаратами, препаратами, снижающими порог судорожной готовности, литием, триптофаном, лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, пероральными антикоагулянтами и лекарственными препаратами, влияющими на тромбоцитарную функцию, препаратами, способными вызвать гипонатриемию, электросудорожная терапия, пожилой возраст.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Данные по применению Бринтелликса у беременных женщин ограничены. Исследования на животных выявили репродуктивную токсичность вортиоксетина. У новорожденных, матери которых получают серотонинергические препараты на поздних сроках беременности, могут наблюдаться следующие симптомы: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судороги, нестабильность температуры, трудности с приемом пищи, рвота, гипогликемия, гипертония, гипотония, гиперрефлексия, тремор, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, раздражительность, летаргический сон, постоянный плач, сонливость и плохой сон. Эти симптомы могут быть связаны как с синдромом отмены, так и с избыточной серотонинергической активностью. В большинстве случаев подобные осложнения начинаются немедленно либо вскоре (менее 24 ч) после рождения.

 

Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может повысить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденных (PPHN). Хотя на сегодняшний день возможность взаимосвязи данного состояния с применением вортиоксетина не изучалась, принимая во внимание механизм его действия (повышение концентрации серотонина), возможный риск не может быть исключен.

 

Бринтелликс не должен применяться во время беременности, если того не потребует клиническое состояние самой женщины.

 

Доступные фармакодинамические и токсикологические данные у животных показали, что вортиоксетин и его метаболиты проникают в грудное молоко. Вероятно, вортиоксетин также проникает в грудное молоко у человека.

 

Риск для ребенка при грудном вскармливании не может быть исключен.

 

Решение о прекращении грудного вскармливания или воздержания от применения Бринтелликса должно приниматься с учетом оценки относительной пользы грудного вскармливания для ребенка и необходимости терапии для матери.

 

Фертильность. Исследования фертильности на самцах и самках крыс показали, что Бринтелликс не оказывает влияние на фертильность, качество спермы или способность к спариванию. Случаи применения у человека лекарственных препаратов, относящихся к соответствующему фармакологическому классу антидепрессантов (СИОЗС), показали наличие воздействия на качество спермы, которое носит обратимый характер. Влияние на фертильность человека на настоящий момент не наблюдалось.

 

Применение у детей

 

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

 

Применение у пожилых пациентов

 

У пациентов старше 65 лет в качестве начальной дозы всегда следует использовать минимальную эффективную дозу Бринтелликса 5 мг однократно в сутки. Необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов старше 65 лет с применением доз выше 10 мг вортиоксетина однократно в сутки, т.к. данные о применении препарата у этой группы пациентов ограничены.

 

Особые указания

 

Применение у детей и подростков до 18 лет. Бринтелликс не рекомендуется применять для терапии депрессий у пациентов, не достигших 18 лет, поскольку безопасность и эффективность Бринтелликса у этой возрастной группы не была установлена. В клинических исследованиях у детей и подростков, получавших другие антидепрессанты, чаще наблюдалось суицидальное поведение (суицидальные попытки и суицидальные мысли) и враждебность (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения) по сравнению с теми, кто получал плацебо.

 

Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение. Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида (суицидальное поведение). Этот риск сохраняется до наступления выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наблюдаться в течение первых нескольких недель терапии или даже большего промежутка времени, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления улучшения их состояния.

 

Общая клиническая практика показывает, что на ранних стадиях выздоровления возможно увеличение риска самоубийства. Пациенты с суицидальным поведением в анамнезе или пациенты со значимым уровнем размышлений на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску суицидальных мыслей или попыток суицида, поэтому во время лечения за ними должно вестись тщательное наблюдение. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при применении антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с плацебо.

 

За пациентами необходимо вести тщательное наблюдение, в особенности за теми, которые обнаруживают высокий суицидальный риск, особенно в начале лечения или при изменении дозы препарата. Пациенты (и их опекуны) должны быть предупреждены о необходимости отслеживать признаки любого клинического ухудшения, возникновения суицидального поведения и суицидальных мыслей, а также необычных изменений в поведении и немедленно обращаться за врачебной помощью в случае возникновения подобных симптомов.

 

Судорожные припадки. Существует возможный риск развития судорожных припадков при применении антидепрессантов. Поэтому Бринтелликс необходимо применять с осторожностью у пациентов с судорожными припадками в анамнезе или у пациентов с нестабильной эпилепсией. При возникновении судорожных припадков или увеличении их частоты лечение вортиоксетином необходимо прекратить.

 

Серотониновый синдром (СС) или злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). СС или ЗНС являются потенциально опасными для жизни состояниями и могут возникнуть на фоне применения препарата Бринтелликс. Риск возникновения СС или ЗНС повышается при совместном применении с серотонинергическими препаратами (включая триптаны), препаратами, влияющими на метаболизм серотонина (включая ИМАО), антипсихотиками либо другими антагонистами дофамина. Пациентов необходимо наблюдать на предмет возникновения объективных и субъективных симптомов СС и ЗНС.

 

Симптомы СС включают в себя изменения психического состояния (например, ажитация, галлюцинации, кома), вегетативную нестабильность (например, тахикардия, лабильность АД, гипертермия), нервно-мышечные отклонения (например, гиперрефлексия, расстройства координации) и/или желудочно-кишечные симптомы (например, тошнота, рвота, диарея). В случае возникновения таких симптомов следует немедленно прекратить терапию Бринтелликсом и начать симптоматическое лечение.

 

Мания/гипомания. Бринтелликс следует применять с осторожностью у пациентов с эпизодами мании/гипомании в анамнезе. Препарат следует отменить при развитии маниакального состояния.

 

Закрытоугольная глаукома. Расширение зрачков, возникающее после приема многих антидепрессантов, в т.ч. и Бринтелликса, может спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы у пациентов с анатомически узким углом передней камеры глаза, которым не была проведена периферическая иридэктомия.

 

Кровотечение. На фоне применения серотонинергических антидепрессантов (СИОЗС, СИОЗСН) были отмечены редкие случаи возникновения геморрагических нарушений, таких, как экхимозы, пурпура, желудочно-кишечные и гинекологические кровотечения. Препарат рекомендуется применять с осторожностью у пациентов, принимающих антикоагулянты и/или препараты, влияющие на тромбоцитарную функцию (например, атипичные антипсихотики, фенотиазины, большинство ТЦА, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и ацетилсалициловая кислота), а также у пациентов с известной склонностью к кровотечениям/нарушениями свертываемости.

 

Гипонатриемия. На фоне применения антидепрессантов с серотонинергическим эффектом (СИОЗС, СИОЗСН) сообщалось о редких случаях возникновения гипонатриемии, вероятно вследствие синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона. Следует проявлять осторожность при применении вортиоксетина у пациентов из групп высокого риска, таких как пожилые пациенты, пациенты с циррозом печени или пациенты, одновременно получающие терапию препаратами, которые могут вызывать гипонатриемию. Следует по возможности отменить Бринтелликс у пациентов с симптоматической гипонатриемией и провести соответствующие медицинские вмешательства, направленные на коррекцию их состояния.

 

Пожилые пациенты. Данные о применения Бринтелликса у пожилых пациентов с большим депрессивным эпизодом ограничены. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при терапии пациентов старше 65 лет с использованием доз вортиоксетина выше 10 мг один раз в сутки.

 

Нарушения функции почек. Существуют лишь ограниченные данные о применении препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Поэтому следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов.

 

Нарушения функции печени. Вортиоксетин не изучался у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, поэтому у таких пациентов препарат следует применять с осторожностью.

 

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

 

Бринтелликс не оказывает или оказывает очень незначительное влияние на способность управлять автомобилем или механизмами. Тем не менее, пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или при работе с опасными механизмами, особенно в начале лечения вортиоксетином или при изменении его дозы.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Возможное влияние других препаратов на фармакологическое действие Бринтелликса

 

Необратимые неселективные ИМАО. Из-за риска возникновения серотонинового синдрома вортиоксетин противопоказано применять в сочетании с необратимыми неселективными ИМАО. Вортиоксетин может быть назначен не ранее чем через 14 дней после отмены необратимых неселективных ИМАО.

 

Вортиоксетин необходимо отменить не менее чем за 14 дней до начала применения необратимых неселективных ИМАО.

 

Обратимые селективные ИМАО А (моклобемид). Одновременное применение вортиоксетина с обратимыми селективными ИМАО А, такими как моклобемид, противопоказано. В случае доказанной необходимости одновременного применения присоединяемый препарат следует применять в минимальных дозах и при тщательном клиническом наблюдении на предмет возникновения серотонинового синдрома.

 

Обратимые неселективные ИМАО (линезолид). Одновременное применение вортиоксетина со слабым обратимым неселективным ИМАО, таким как антибиотик линезолид, противопоказано. В случае доказанной необходимости одновременного применения присоединяемый препарат должен применяться в минимальных дозах при тщательном клиническом мониторинге на предмет возникновения серотонинового синдрома.

 

Необратимые селективные ИМАО В (селегилин, разагилин). Хотя риск возникновения серотонинового синдрома при одновременном применении вортиоксетина и селективных ИМАО В ниже, чем при одновременном применении вортиоксетина и селективных ИМАО А, комбинированное применение вортиоксетина с необратимыми ИМАО В, такими, как селегилин или разагилин должно осуществляться с осторожностью. В случае одновременного применения необходимо тщательное наблюдение за пациентом на предмет возникновения серотонинового синдрома.

 

Серотонинергические препараты. Одновременное применение вортиоксетина и других ЛС с серотонинергическим эффектом (например, трамадол, суматриптан и другие триптаны) может привести к развитию серотонинового синдрома.

 

Зверобой продырявленный. Одновременное применение антидепрессантов с серотонинергическим эффектом с препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению частоты возникновения нежелательных реакций, включая серотониновый синдром.

 

Препараты, снижающие порог судорожной готовности. Антидепрессанты с серотонинергическим эффектом могут снижать порог судорожной готовности. Одновременное применение с препаратами, снижающими порог судорожной готовности (например, антидепрессанты (ТЦА, СИОЗС, СИОЗСН), нейролептики (фенотиазины, тиоксантены, бутирофеноны), мефлохин, бупропион, трамадол), должно осуществляться с осторожностью.

 

Электросудорожная терапия (ЭСТ). В настоящее время клинический опыт одновременного применения вортиоксетина и ЭСТ отсутствует, поэтому при таком применении следует соблюдать осторожность.

 

Ингибиторы изофермента CYP2D6. В случае применения вортиоксетина в дозе 10 мг в сутки одновременно с бупропионом (сильным ингибитором изофермента CYP2D6) в дозе 150 мг дважды в сутки в течение 14 дней у здоровых субъектов экспозиция вортиоксетина (AUC) возросла в 2,3 раза. Нежелательные реакции чаще наблюдались при присоединении бупропиона к текущей терапии вортиоксетином, чем при присоединении вортиоксетина к текущей терапии бупропионом. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, при присоединении к текущей терапии вортиоксетином сильного ингибитора изофермента CYP2D6 (например бупропион, хинидин, флуоксетин, пароксетин) следует рассмотреть возможность снижения дозы вортиоксетина.

 

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9. Присоединение вортиоксетина через 6 дней после начала применения кетоконазола в дозе 400 мг в сутки (ингибитор изоферментов CYP3A4/5 и Р-gp) или через 6 дней после начала применения флуконазола в дозе 200 мг в сутки (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4/5) у здоровых субъектов экспозиция (AUC) вортиоксетина возросла в 1,3 и 1,5 раза соответственно. Коррекция дозы не требуется.

 

Взаимодействия у пациентов со слабой активностью изофермента CYP2D6. Специальных исследований применения вортиоксетина одновременно с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (такими как итраконазол, вориконазол, кларитромицин, телитромицин, нефазодон, кониваптан и многие ингибиторы протеазы ВИЧ) и ингибиторами изофермента CYP2C9 (такими как флуконазол и амиодарон) у пациентов со сниженной активностью изофермента CYP2D6 не проводилось, тем не менее можно ожидать, что у этих пациентов такое применение приведет к более выраженной экспозиции вортиоксетина по сравнению с умеренным действием, описанным выше. Прием однократной дозы омепразола 40 мг (ингибитор изофермента СYP2C19) на фоне повторных доз вортиоксетина не изменял фармакокинетику последнего у здоровых субъектов.

 

Индукторы цитохрома Р450. При приеме однократной дозы вортиоксетина 20 мг через 10 дней после начала применения рифампицина в дозе 600 мг в сутки (индуктор изоферментов CYP широкого спектра) здоровыми субъектами экспозиция (AUC) вортиоксетина снизилась на 72%. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, при присоединении к текущей терапии вортиоксетином сильного индуктора изоферментов цитохрома Р450 широкого спектра (например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин) следует рассмотреть возможность коррекции дозы вортиоксетина.

 

Алкоголь. При одновременном приеме однократных доз Бринтелликса (20 и 40 мг) и этанола (алкоголя) (0,6 г/кг) здоровыми субъектами не наблюдались изменения фармакокинетики вортиоксетина или этанола и значительные нарушения когнитивных функций в сравнении с плацебо. Однако во время терапии антидепрессантами прием алкоголя не рекомендуется.

 

Ацетилсалициловая кислота. Многократное введение ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг в сутки не изменяло фармакокинетику многократных доз вортиоксетина у здоровых субъектов.

 

Возможное влияние Бринтелликса на фармакологическое действие других препаратов

 

Антикоагулянты и антиагреганты. Не наблюдалось значимое влияние вортиоксетина в сравнении с плацебо на параметры протромбина, MHO или соотношение R-/S-варфарина в плазме крови при одновременном применении многократных доз вортиоксетина с фиксированной дозой варфарина у здоровых субъектов. Также не наблюдалось значимое ингибирующее влияние вортиоксетина на агрегацию тромбоцитов и фармакокинетику ацетилсалициловой и салициловой кислоты в сравнении с плацебо при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг в сутки после многократных доз вортиоксетина у здоровых субъектов. Тем не менее, как и в случае применения других серотонинергических препаратов следует соблюдать осторожность при одновременном применении вортиоксетина и пероральных антикоагулянтов или антиагрегантов из-за потенциального риска возникновения кровотечений, вызванных фармакодинамическим взаимодействием.

 

Субстраты цитохрома Р450. Исследования не выявили у вортиоксетина способность ингибировать или индуцировать изоферменты системы цитохрома Р450. После применения многократных доз вортиоксетина у здоровых субъектов не было обнаружено его ингибирующего влияния на активность изоферментов системы цитохрома Р450 CYP2C19 (омепразол, диазепам), CYP3A4/5 (этинилэстрадиол, мидазолам), CYP2B6 (бупропион), CYP2C9 (толбутамид, S-варфарин), CYP1A2 (кофеин) или CYP2D6 (декстрометорфан). Фармакодинамических взаимодействий также не наблюдалось. Не было обнаружено значимого нарушения когнитивных функций в сравнении с плацебо при применении вортиоксетина в комбинации с однократной дозой диазепама 10 мг. Не было обнаружено значимого влияния вортиоксетина в сравнении с плацебо на уровень половых гормонов после его применения совместно с комбинированным оральным контрацептивом (этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг).

 

Литий, триптофан. У здоровых субъектов не были выявлены какие-либо клинически значимые изменения при одновременном применении лития и многократных доз вортиоксетина. Тем не менее, в связи с тем, что были описаны случаи усиления действия серотонинергических антидепрессантов при одновременном применении с литием или триптофаном, применение вортиоксетина в комбинации с этими препаратами должно осуществляться с осторожностью.

 

Аналоги лекарственного препарата Бринтелликс

 

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Бринтелликс не имеет.

 

Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):

  • Адеметионин;
  • Адепресс;
  • Азафен;
  • Алвента;
  • Алевал;
  • Амизол;
  • Амиксид;
  • Амитриптилин;
  • Анафранил;
  • Асентра;
  • Вальдоксан;
  • Велаксин;
  • Венлафаксин;
  • Гептор;
  • Гептрал;
  • Дапфикс;
  • Депрекс;
  • Депренон;
  • Деприм;
  • Деприм форте;
  • Доксепин;
  • Дулоксетин;
  • Золофт;
  • Иксел;
  • Каликста;
  • Кломинал;
  • Кломипрамин;
  • Коаксил;
  • Ленуксин;
  • Мапротибене;
  • Мапротилин;
  • Мелипрамин;
  • Мирзатен;
  • Миртазапин (гемигидрат);
  • Мирталан;
  • Нейроплант;
  • Ноксибел;
  • Ньювелонг;
  • Опра;
  • Паксил;
  • Пароксетин;
  • Пипофезин;
  • Прозак;
  • Профлузак;
  • Рексетин;
  • Саротен ретард;
  • Селектра;
  • Серлифт;
  • Сертралин;
  • Синекван;
  • Стимулотон;
  • Триттико;
  • Феварин;
  • Флувал;
  • Флуксонил;
  • Флуоксетин;
  • Фрамекс;
  • Ципралекс;
  • Циталопрам;
  • Эливел;
  • Элицея;
  • Эсциталопрам;
  • Эфевелон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Используется для лечения заболеваний: депрессия, депрессивный эпизод

Категория: Б, Неврология и психиатрия | Опубликовал: admin | Просмотров: 338 | Отзывов: 0
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера