Микардис - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг и 80 мг, Плюс с мочегонным гидрохлоротиазидом) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Микардис. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Микардиса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Микардиса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Микардис - антигипертензивный препарат.

 

Телмисартан (действующее вещество препарата Микардис) - специфический антагонист рецепторов ангиотензина 2. Обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина 2, через который реализуется действие ангиотензина 2. Телмисартан вытесняет ангиотензин 2 из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Образует связь только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина 2. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (в т.ч. к AT2-рецепторам) и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином 2, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Не ингибирует АПФ (кининазу 2), фермент, который также разрушает брадикинин, поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.

 

Микардис в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина 2. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель регулярного приема.

 

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

 

В случае резкой отмены Микардиса АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

 

Гидрохлоротиазид (действующее вещество препарата Микардис Плюс) является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, и как следствие, снижение содержания калия в плазме крови. При одновременном применении телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады РААС.

 

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 ч, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 ч. Диуретическое действие препарата сохраняется приблизительно в течение 6-12 ч.

 

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

 

Максимальный антигипертензивный эффект препарата Микардис Плюс обычно достигается через 4-8 недель после начала лечения.

 

Состав

 

Телмисартан + вспомогательные вещества (Микардис).

 

Телмисартан + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Микардис Плюс).

 

Фармакокинетика

 

Телмисартан

 

При приеме внутрь телмисартан быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность - 50%. При приеме одновременно с пищей снижение значений AUC колеблется от 6% (при применении в дозе 40 мг) до 19% (при применении в дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается независимо от времени приема пищи. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически не активны. Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками - менее 2% от принятой дозы.

 

Наблюдается разница в концентрациях у мужчин и женщин. У женщин Cmax и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза соответственно выше, чем у мужчин (без значимого влияния на эффективность).

 

Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от фармакокинетики у молодых пациентов. Коррекция дозы не требуется.

 

Изменение дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа.

 

У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

 

Основные показатели фармакокинетики телмисартана у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет после приема телмисартана в дозе 1 мг/кг или 2 мг/кг в течение 4 недель, в целом, сопоставимы с данными, полученными при лечении взрослых, и подтверждают нелинейность фармакокинетики телмисартана, особенно в отношении Cmax.

 

Гидрохлоротиазид

 

После приема внутрь Микардис Плюс Cmax гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 ч. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%. Связывается с белками плазмы крови на 64%. Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Около 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 ч.

 

Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. У женщин имеется тенденция к клинически значимому увеличению в плазме крови концентрации гидрохлоротиазида.

 

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена.

 

Показания

  • артериальная гипертензия (снижение давления);
  • снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 40 мг и 80 мг.

 

Таблетки 40 мг + 12,5 мг и 80 мг + 12,5 мг (Микардис Плюс).

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Микардис

 

Препарат назначают внутрь, независимо от приема пищи.

 

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Микардис составляет 1 таблетка (40 мг) 1 раз в сутки. В случаях, когда терапевтический эффект не достигается, доза препарата может быть увеличена до 80 мг 1 раз в сутки. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения.

 

Для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности рекомендованная доза - 1 таблетка (80 мг) 1 раз в сутки. В начальный период лечения может потребоваться дополнительная коррекция АД.

 

Пациентам с почечной недостаточностью (в т.ч. находящимся на гемодиализе) коррекции дозы препарата не требуется.

 

У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

 

Режим дозирования у пациентов пожилого возраста не требует изменений.

 

Микардис Плюс

 

Микардис Плюс следует принимать внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

 

Микардис Плюс 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение препарата Микардис в дозе 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

 

Микардис Плюс 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение препарата Микардис в дозе 80 мг или Микардис Плюс 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

 

У пациентов с артериальной гипертензией тяжелой степени максимальная суточная доза телмисартана 160 мг в сутки. Данная доза была эффективна и хорошо переносилась.

 

Побочное действие

  • респираторный дистресс-синдром (включая пневмонию и отек легких);
  • одышка;
  • аритмии;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • выраженное снижение АД (включая ортостатическую гипотензию);
  • обморок;
  • парестезии;
  • нарушения сна;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • тревога;
  • депрессия;
  • повышенная возбудимость;
  • головная боль;
  • диарея, запор;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • метеоризм;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • гастрит;
  • снижение аппетита;
  • анорексия;
  • гипергликемия;
  • гиперхолестеринемия;
  • панкреатит;
  • нарушение функции печени;
  • желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая);
  • диспепсия;
  • повышенное потоотделение;
  • боль в спине;
  • спазмы мышц;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • судороги икроножных мышц;
  • артроз;
  • тендинитоподобные симптомы;
  • боль в грудной клетке;
  • железодефицитная анемия, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • почечная недостаточность, включая острую почечную недостаточность;
  • интерстициальный нефрит;
  • глюкозурия;
  • нарушение зрения;
  • преходящая нечеткость зрения;
  • острая закрытоугольная глаукома;
  • импотенция;
  • сепсис, включая случаи с летальным исходом;
  • инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, фарингит, синусит);
  • инфекции мочевыводящих путей (включая цистит);
  • воспаление слюнных желез;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • повышение активности КФК;
  • повышение концентрации мочевой кислоты крови;
  • гипертриглицеридемия;
  • гипокалиемия, гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • гиперурикемия;
  • гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом);
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • ангионевротический отек (включая случаи с летальным исходом);
  • эритема;
  • кожный зуд;
  • сыпь;
  • анафилактические реакции;
  • экзема;
  • лекарственная сыпь;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • волчаночноподобные реакции;
  • обострение или усиление симптомов системной красной волчанки;
  • некротический васкулит;
  • системный васкулит;
  • реакция фотосенсибилизации;
  • рецидив системной красной волчанки;
  • васкулит;
  • гриппоподобный синдром;
  • лихорадка;
  • слабость.

 

Противопоказания

  • обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
  • выраженные нарушения функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью);
  • выраженные нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин);
  • рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2);
  • наследственная непереносимость фруктозы (препарат содержит сорбитол);
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
  • беременность;
  • период лактации (кормления грудью);
  • повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата или другим производным сульфонамидов.

 

С осторожностью:

  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • нарушения функции печени или прогрессирующие заболевания печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью);
  • снижение ОЦК вследствие предшествующей терапии диуретиками, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты;
  • гиперкалиемия;
  • состояние после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);
  • хроническая сердечная недостаточность 3-4 ФК по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации;
  • стеноз аортального и митрального клапана;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • сахарный диабет;
  • первичный альдостеронизм;
  • подагра;
  • закрытоугольная глаукома (в связи с наличием в составе гидрохлоротиазида).

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Применение препаратов Микардис и Микардис Плюс противопоказано при беременности.

 

Телмисартан

 

Использование антагонистов рецепторов ангиотензина 2 в 1 триместре беременности не рекомендуется, эти препараты не следует назначать при беременности. При наступлении беременности прием препарата следует немедленно прекратить. При необходимости следует назначить альтернативную терапию (другие классы антигипертензивных препаратов, разрешенных к применению при беременности).

 

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина 2 во 2 и 3 триместрах беременности противопоказано. В доклинических исследованиях телмисартана тератогенных влияний выявлено не было, но установлена фетотоксичность. Известно, что воздействие антагонистов рецепторов ангиотензина 2 во 2 и 3 триместрах беременности вызывает у человека фетотоксичность (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации черепа), а также неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). Пациенткам, планирующим беременность, следует назначать альтернативную терапию. Если лечение антагонистами рецепторов ангиотензина 2 проводилось во 2 триместре беременности, рекомендуется УЗИ почек и костей черепа у плода.

 

Новорожденных, матери которых получали антагонисты рецепторов ангиотензина 2, следует тщательно наблюдать в отношении артериальной гипотензии.

 

Гидрохлоротиазид

 

Опыт применения гидрохлоротиазида при беременности, особенно в 1 триместре, ограничен. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Учитывая фармакологический механизм действия гидрохлоротиазида, предполагается, что его использование во 3 и 3 триместрах беременности может нарушать фетоплацентарную перфузию и вызывать такие изменения у эмбриона и плода, как желтуха, нарушения электролитного баланса и тромбоцитопения. Гидрохлоротиазид не следует применять при отеках беременных, при артериальной гипертензии беременных или во время преэклампсии, т.к. существует риск снижения объема плазмы и снижения плацентарной перфузии, а благоприятный эффект при указанных клинических ситуациях отсутствует.

 

Гидрохлоротиазид не следует применять для лечения эссенциальной гипертензии у беременных, за исключением тех редких ситуаций, когда не могут применяться другие виды лечения.

 

Терапия препаратом Микардис и Микардис Плюс противопоказана в период грудного вскармливания.

 

В экспериментальных исследованиях на животных влияния телмисартана и гидрохлоротиазида на фертильность не наблюдалось.

 

Исследований влияния на фертильность человека не проводилось.

 

Применение у детей

 

Препараты Микардис и Микардис Плюс противопоказаны к применению у детей и подростков в возрасте до 18 лет, т.к. данные об эффективности и безопасности у этой категории пациентов отсутствуют.

 

Применение у пожилых пациентов

 

Изменений режима дозирования у пациентов пожилого возраста не требуется.

 

Особые указания

 

Состояния, способствующие повышению активности РААС

 

У некоторых пациентов, вследствие подавления активности РААС, особенно при одновременном назначении лекарственных средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС (например, при добавлении ингибитора АПФ или прямого ингибитора ренина - алискирена к блокаторам антагонистов рецепторов ангиотензина 2), должна проводиться строго индивидуально и при регулярном контроле функции почек (в т.ч. периодический контроль содержания калия и креатинина в сыворотке крови).

 

Применение тиазидных диуретиков у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

 

Реноваскулярная гипертензия

 

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при применении лекарственных препаратов, влияющих на РААС, повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

 

Нарушения функции печени

 

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени препарат МикардисПлюс должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения со стороны водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

 

Влияние на метаболизм и функцию эндокринных желез

 

У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Во время проведения терапии тиазидными диуретиками может манифестировать латентно протекающий сахарный диабет.

 

В некоторых случаях при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гиперурикемии и обострения течения подагры.

 

Сахарный диабет

 

У пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, например, у пациентов с сахарным диабетом и ИБС, в случае применения препаратов, снижающих АД, таких как антагонисты рецепторов ангиотензина 2 или ингибиторы АПФ, может повышаться риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно и поэтому может быть недиагностированной. Перед началом применения препарата Микардис и Микардис Плюс для выявления и лечения ИБС следует проводить соответствующие диагностические исследования, в т.ч. пробу с физической нагрузкой.

 

Острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома

 

Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызвать идиосинкразическую реакцию в виде острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомами этих нарушений являются неожиданное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые в типичных случаях возникают в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала применения препарата. Если не проводится лечение, острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Основное лечение состоит в как можно более быстрой отмене гидрохлоротиазида. Необходимо иметь в виду, что, если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. К факторам риска развития острой закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения об аллергии к сульфонамидам или пенициллину в анамнезе.

 

Нарушения водно-электролитного баланса

 

При применении препарата Микардис Плюс, как и в случае проведения диуретической терапии, необходим периодический контроль содержания электролитов в сыворотке крови.

 

Тиазидные диуретики, в т.ч. гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Признаками, настораживающими в отношении этих нарушений, являются сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, общая слабость, сонливость, чувство беспокойства, миалгия или судорожные подергивания икроножных мышц (крампи), мышечная слабость, выраженное снижение АД, олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные нарушения, как тошнота или рвота.

 

При применении тиазидных диуретиков может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан может повышать содержание калия в крови. Риск гипокалиемии наиболее возрастает у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при соблюдении бессолевой диеты, а также в случае одновременного применения глюко- и минералокортикостероидов или кортикотропина. Телмисартан, входящий в состав препаратов Микардис и Микардис Плюс, наоборот, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина 2 (подтип AT1). Хотя при применении препарата Микардис Плюс, клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

 

Данных о том, что препарат Микардис Плюс может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую приемом диуретиков, нет. Гипохлоремия обычно незначительна и лечения не требует.

 

Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать (при отсутствии явных нарушений метаболизма кальция) преходящее и небольшое повышение содержания кальция в сыворотке крови. Более выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением оценки функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

 

Показано, что тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками, что может привести к гипомагниемии.

 

У пациентов с ИБС применение любого антигипертензивного средства, в случае чрезмерного снижения АД, может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

 

Имеются сообщения о развитии системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков.

 

Микардис и Микардис Плюс могут, при необходимости, применяться одновременно с другими антигипертензивными средствами.

 

Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Специальных клинических исследований по оценке влияния препарата Микардис Плюс на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами, требующими повышенного внимания, не проводилось. Однако при управлении автотранспортом и занятии потенциально опасными видами деятельности следует принимать во внимание возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Телмисартан

 

При одновременном применении телмисартана с:

  • другими антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного эффекта. В одном исследовании при комбинированном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Сmax рамиприла и рамиприлата в 2.5 раза. Клиническая значимость этого взаимодействия не установлена. При анализе нежелательных явлений, приведших к прекращению лечения, и анализе серьезных нежелательных явлений, полученных в ходе клинического исследования, было установлено, что кашель и ангионевротический отек чаще наблюдались на фоне терапии рамиприлом, в то время как артериальная гипотензия чаще встречалась на фоне терапии телмисартаном. Случаи гиперкалиемии, почечной недостаточности, артериальной гипотензии и синкопе наблюдались достоверно чаще при одновременном применении телмисартана и рамиприла;
  • препаратами лития отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическими явлениями при применении ингибиторов АПФ. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении антагонистов рецептора ангиотензина 2, в частности, телмисартана. При одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецептора ангиотензина 2 рекомендуется проводить определение содержания лития в крови;
  • нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемых в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС, могут вызывать развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВС и телмисартан, в начале лечения следует компенсировать ОЦК и провести исследование функции почек. Снижение эффекта антигипертензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при совместном лечении с НПВС. При одновременном применении телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом не было выявлено клинически значимого эффекта;
  • дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, симвастатином и амлодипином не выявлено клинически значимого взаимодействия. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в крови.

 

Гидрохлоротиазид

 

При одновременном применении с:

  • этанолом (алкоголем), барбитуратами или опиоидными анальгетиками существует риск развития ортостатической гипотензии;
  • гипогликемическими препаратами для приема внутрь и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина;
  • метформином существует риск развития молочнокислого ацидоза;
  • колестирамином и колестиполом - в присутствии анионных обменных смол нарушается всасывание гидрохлоротиазида;
  • сердечными гликозидами повышается риск развития гипокалиемии или гипомагниемии, вызываемых тиазидными диуретиками, развития аритмий, вызываемых сердечными гликозидами;
  • прессорными аминами (например, норэпинефрином) возможно ослабление эффекта прессорных аминов;
  • недеполяризующими миорелаксантами (например, тубокурарина хлоридом) гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов;
  • противоподагрическими средствами может повышаться концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови и поэтому могут потребоваться изменения дозы урикозурических средств. Применение тиазидных диуретиков увеличивает частоту развития реакций повышенной чувствительности на аллопуринол;
  • препаратами кальция - тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его выведения почками. Если требуется применять препараты кальция, следует регулярно контролировать содержание кальция в крови и, при необходимости, изменять дозу препаратов кальция;
  • бета-адреноблокаторами и диазоксидом тиазидные диуретики могут усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом;
  • м-холиноблокаторами (например, атропином, биперидином) - уменьшение моторики ЖКТ, увеличение биодоступности тиазидных диуретиков;
  • амантадином тиазидные диуретики могут увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином;
  • цитотоксическими средствами (например, циклофосфамидом, метотрексатом) - уменьшение почечной экскреции цитотоксических средств и усиление их миелосупрессивного действия;
  • НПВС - совместное применение с тиазидными диуретиками может привести к снижению диуретического и антигипертензивного эффекта;
  • средствами, которые приводят к выведению калия и гипокалиемии (например, диуретиками, выводящими калий, слабительными средствами; глюко- и минералокортикостероидами; кортикотропином; амфотерицином В; карбеноксолоном; бензилпенициллином, производными ацетилсалициловой кислоты) - усиление гипокалиемического эффекта. Гипокалиемия, вызываемая гидрохлоротиазидом, компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана;
  • калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, другими средствами, способными повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарином) или замене натрия в поваренной соли солями калия возможно развитие гиперкалиемии. Рекомендуется периодический контроль содержания калия в плазме крови в случаях, когда препарат Микардис Плюс применяется одновременно с препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, а также с препаратами, способными повышать содержание калия в сыворотке крови.

 

Аналоги лекарственного препарата Микардис

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Микардис Плюс;
  • Прайтор;
  • Танидол;
  • Тезео;
  • Телзап;
  • Телмисартан;
  • Телмиста;
  • Телсартан.

 

Аналоги по фармакологической группе (антагонисты рецепторов ангиотензина 2):

  • Ангиаканд;
  • Апровель;
  • Атаканд;
  • Блоктран;
  • Вазотенз;
  • Валз;
  • Валсартан;
  • Валсафорс;
  • Вальсакор;
  • Гипосарт;
  • Диован;
  • Зисакар;
  • Ибертан;
  • Ирбесартан;
  • Ирсар;
  • Кандекор;
  • Кандесартан;
  • Кардосал;
  • Кардостен;
  • Кардостин;
  • Карзартан;
  • Козаар;
  • Ксартен;
  • Лакеа;
  • Лозап;
  • Лозарел;
  • Лозартан;
  • Лориста;
  • Лосакор;
  • Лотор;
  • Микардис Плюс;
  • Навитен;
  • Нортиван;
  • Олиместра;
  • Ордисс;
  • Прайтор;
  • Презартан;
  • Реникард;
  • Сартавель;
  • Танидол;
  • Тантордио;
  • Тарег;
  • Теветен;
  • Тезео;
  • Телзап;
  • Телмисартан;
  • Телмиста;
  • Телсартан;
  • Фирмаста;
  • Эдарби.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: М, Кардиология | Опубликовал: admin | Просмотров: 171 | Отзывов: 0
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера