Лидокаин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций и разведения в растворе, спрей, гель или мазь 5%) лекарственного препарата для лечения аритмий и обезболивания у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лидокаин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лидокаина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лидокаина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмий и анестезии (обезболивания) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Лидокаин - по химической структуре относится к производным ацетанилида. Обладает выраженным местноанестезирующим и антиаритмическим действием. Местноанестезирующее действие обусловлено угнетением нервной проводимости за счет блокады натриевых каналов в нервных окончаниях и нервных волокнах. По своему анестезирующему действию лидокаин значительно (в 2-6 раз) превосходит прокаин; действие лидокаина развивается быстрее и длится дольше - до 75 мин, а при одновременном применении с эпинефрином - более 2 ч. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.

 

Антиаритмические свойства лидокаина обусловлены его способностью стабилизировать клеточную мембрану, блокировать натриевые каналы, увеличивать проницаемость мембран для ионов калия. Практически не влияя на электрофизиологическое состояние предсердий, лидокаин ускоряет реполяризацию в желудочках, угнетает 4 фазу деполяризации в волокнах Пуркинье (фаза диастолической деполяризации), уменьшая их автоматизм и продолжительность потенциала действия, увеличивает минимальную разность потенциалов, при которой миофибриллы реагируют на преждевременную стимуляцию. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Не оказывает существенного влияния на проводимость и сократимость миокарда (угнетает проводимость только в больших, близких к токсическим дозах). Интервалы PQ, QRS и QT под его влиянием на ЭКГ не изменяются. Отрицательный инотропный эффект также выражен незначительно и проявляется кратковременно лишь при быстром введении препарата в больших дозах.

 

Фармакокинетика

 

Быстро распределяется в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. в сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, секретируется с материнским молоком (до 40% от концентрации в плазме матери). Метаболизируется главным образом в печени (90-95% дозы) при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов - моноэтилглицинксилидида и глицинксилидида. Выводится с желчью и мочой (до 10% в неизмененном виде).

 

Показания

  • инфильтрационная, проводниковая, спинальная и эпидуральная анестезия;
  • терминальная анестезия (в т.ч. в офтальмологии);
  • купирование и профилактика повторной фибрилляции желудочков при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (обычно в течение 12-24 ч);
  • желудочковые аритмии, обусловленные гликозидной интоксикацией.

 

Формы выпуска

 

Раствор (уколы в ампулах для инъекций и разведения).

 

Спрей дозированный (аэрозоль) 10%.

 

Капли глазные 2%.

 

Гель или мазь 5%.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Раствор

 

Для инфильтрационной анестезии: внутрикожно, подкожно, внутримышечно. Применяют раствор лидокаина 5 мг/мл (максимальная доза 400 мг).

 

Для блокады периферических нервов и нервных сплетений: периневрально, 10-20 мл раствора 10 мг/мл или 5-10 мл раствора 20 мг/мл (не более 400 мг).

 

Для проводниковой анестезии: периневрально применяют растворы 10 мг/мл и 20 мг/мл (не более 400 мг).

 

Для эпидуральной анестезии: эпидурально, растворы 10 мг/мл или 20 мг/мл (не более 300 мг).

 

Для спинальной анестезии: субарахноидально, 3-4 мл раствора 20 мг/мл (60-80 мг).

 

В офтальмологии: раствор 20 мг/мл закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2-3 раза с интервалом 30-60 сек непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием.

 

Для удлинения действия лидокаина возможно добавление extempore 0.1% раствора адреналина (по 1 капле на 5-10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на весь объем раствора).

 

Рекомендуется снижение дозы лидокаина у пожилых пациентов и больных с заболеваниями печени (цирроз, гепатит) или со сниженным печеночным кровотоком (хроническая сердечная недостаточность) на 40-50%.

 

В качестве антиаритмического средства: внутривенно.

 

Лидокаин раствор для внутривенного введения 100 мг/мл можно применять только после разбавления.

 

25 мл раствора 100 мг/мл следует развести 100 мл физиологического раствора до концентрации лидокаина 20 мг/мл. Этот разведенный раствор используют для введения нагрузочной дозы. Введение начинается с нагрузочной дозы 1 мг/кг (в течение 2-4 мин со скоростью 25-50 мг/мин) с немедленным подключением постоянной инфузии со скоростью 1-4 мг/мин. Вследствие быстрого распределения (T1/2 приблизительно 8 мин), через 10-20 мин после введения первой дозы происходит снижение концентрации препарата в плазме крови, что может потребовать повторного болюсного введения (на фоне постоянной инфузии) в дозе равной 1/2-1/3 нагрузочной дозы, с интервалом 8-10 мин. Максимальная доза в 1 ч - 300 мг, в сутки - 2000 мг.

 

В/в инфузию обычно проводят в течение 12-24 ч с постоянным ЭКГ-мониторированием, после чего инфузию прекращают, чтобы оценить необходимость изменения антиаритмической терапии у пациента.

 

Скорость выведения препарата снижена при сердечной недостаточности и нарушении функции печени (цирроз, гепатит) и у пожилых пациентов, что требует снижения дозы и скорости введения препарата на 25-50%.

 

При хронической почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.

 

Капли глазные

 

Местно, путем инсталляции в конъюнктивальный мешок непосредственно перед исследованием или оперативным вмешательством, по 1-2 кап. 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд.

 

Спрей

 

Доза может варьировать в зависимости от показаний и размера зоны, подлежащей анестезии. Одна доза спрея, освобождаемая нажатием на дозирующий клапан, содержит 3,8 мг лидокаина. Во избежание достижения высоких концентраций препарата в плазме крови следует применять самые низкие дозы, при которых наблюдается удовлетворительный эффект. Обычно достаточно 1-2 нажатий на клапан, однако в акушерской практике наносят 15-20 или более доз (максимальное количество - 40 доз на 70 кг массы тела).

 

Побочное действие

  • эйфория;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • невротические реакции;
  • спутанность или потеря сознания;
  • дезориентация;
  • судороги;
  • шум в ушах;
  • парестезии;
  • тревога;
  • снижение АД;
  • боль в груди;
  • брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • зуд;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактический шок;
  • тошнота, рвота;
  • ощущение жара или холода;
  • стойкая анестезия;
  • эректильная дисфункция.

 

Противопоказания

  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная брадикардия;
  • AV-блокада 2-3 степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
  • синоатриальная блокада;
  • синдром WPW;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность (3-4 ФК);
  • кардиогенный шок;
  • выраженное снижение АД;
  • синдром Адамса-Стокса;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • ретробульбарное введение больным с глаукомой;
  • беременность;
  • период лактации (проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком);
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

 

Применение у детей

 

С осторожностью следует применять препарат у детей.

 

Особые указания

 

Необходимо отменить ингибиторы МАО не менее чем за 10 дней, в случае запланированного использования лидокаина.

 

Следует проявлять осторожность при проведении местной анестезии тканей с высокой васкуляризацией, во избежание внутрисосудистой инъекции рекомендуется проводить аспирационную пробу.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Бета-адреноблокаторы и циметидин повышают риск развития токсических эффектов.

 

Снижает кардиотонический эффект дигитоксина.

 

Усиливает мышечную релаксацию курареподобных препаратов.

 

Аймалин, амиодарон, верапамил и хинидин усиливают отрицательный инотропный эффект.

 

Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин, рифампицин) снижают эффективность лидокаина.

 

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие лидокаина и могут вызывать повышение АД и тахикардию.

 

Лидокаин снижает эффект антимиастенических средств.

 

Совместное применение с прокаинамидом может вызвать возбуждение ЦНС, галлюцинации.

 

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан повышают риск выраженного снижения АД и брадикардии.

 

Усиливает и удлиняет действие миорелаксантов.

 

Сочетанное применение лидокаина и фенитоина следует использовать с осторожностью, т.к. возможно уменьшение резорбтивного действия лидокаина, а также развитие нежелательного кардиодепрессивного эффекта.

 

Под влиянием ингибиторов МАО вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина и снижения АД. Больным, принимающим ингибиторы МАО, не следует назначать лидокаин парентерально.

 

При одновременном назначении лидокаина и полимикисина В необходимо следить за функцией дыхания больного.

 

При сочетанном применении лидокаина со снотворными или седативными средствами, опиоидными анальгетиками, гексеналом или тиопентал-натрием возможно усиление угнетающего действия на ЦНС и дыхание.

 

При внутривенном введении лидокаина больным, принимающим циметидин, возможны такие нежелательные эффекты, как состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии. Это связано с повышением уровня лидокаина в плазме крови, что объясняется высвобождением лидокаина из связи с белками крови, а также замедлением его инактивации в печени. В случае необходимости проведения комбинированной терапии этими препаратами следует уменьшать дозу лидокаина.

 

При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

 

Аналоги лекарственного препарата Лидокаин

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Версатис;
  • Геликаин;
  • Динексан;
  • Ксилокаин;
  • Лидокаин буфус;
  • Лидокаин-Виал;
  • Лидокаина гидрохлорид;
  • Лидокаина гидрохлорид Браун;
  • Луан.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Новость отредактировал: admin - 25-11-2013, 13:44
Причина: добавлено использование у детей


Категория: Л, Кардиология | Опубликовал: admin | Просмотров: 84379 | Отзывов: 6
Отзывов (6):
Андрей17 июня 2012 18:19
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Будьте аккуратны с Лидокаином и не повторяйте мои ошибки. Хоть врачи всегда и спрашивают про аллергию на обезболивающее, но бывает, что ничего до того не кололи и ты говоришь, что все нормально, а потом могут возникнуть проблемы. Как это было в моем случае.

Когда я лечил в первый раз зуб, стоматолог спросил про аллергию на обезболивающее - я сказал, что ничего такого не было. Отправил купить Лидокаин, что я и сделал. Вкололи в десну и лечение прошло без традиционной боли. Все было здорово.

В следующий раз уже уверенно шел с ампулой Лидокаина в кармане и тут началось. После того как вкололи препарат в десну быстро наступил обезболивающий эффект, но когда врач принялся сверлить зубы я поплыл, начала кружиться голова и я потерял сознание.

Потом уже врачи реанимации рассказывали, что это был анафилактический шок на обезболивающее и что если бы вовремя не была оказана помощь мое лечение зубов было бы последним в жизни. Так что теперь я все зубы лечу по живому. Лучше с болью - зато живой. У многих, кстати, Лидокаин вызывает аллергию, пусть не анафилактический шок, но вялость, понижение давления многие отмечают. Будьте осторожны с ним.
татьяна шевчук27 августа 2015 10:45
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
У меня наоборот давление поднялось до 200/96, и в течение трёх дней тошнило и болела голова. Может потому что пришлось каждые три месяца применять при удалении зубов.
Айгуль Куандыкова4 июня 2016 14:54
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Спасибо за информативную статью. Действительно лидокаин - очень мощный анальгетик второго поколения, обладающий выраженным анальгетическим эффектом в разы больше, чем его предшественники первого поколения вроде новокаина. Также он используется как растворитель к антибиотикам, включая антибиотики цефалоспоринового ряда. Оптимальная концентрация лидокаина как растворителя - 1%, именно такая концентрация обеспечивает оптимальный баланс между анальгетическим эффектом препарата, максимальным растворением антибиотика без остатка и безопасностью. Препарат известен давно, поэтому его использование в клинической практике подтверждено временем, врачами разных поколений и стран. Перед использованием проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для предупреждения возникновения нежелательных побочных эффектов.
Петя27 июня 2016 08:37
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Можно ли использовать лидокаиновую мазь для нанесения на уздечка полового члена для снижения чувствительности?
admin27 июня 2016 18:01
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Петя, Спреи на основе Лидокаина используют для пролонгирования полового акта и снижения чувствительности. Насчет мази (точнее геля, потому что в России зарегистрирована только такая лекарственная форма препарата) у меня такой информации нет. Пробуйте сами или ищите врача, который назначал подобное своим пациентам. По уму разницы между спреем и гелем в плане доставки действующего вещества в необходимую область быть не должно.
Татьяна31 августа 2016 11:27
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
И я говорю, будьте аккуратны с лидокаином. Я лечила шейный остеохондроз .Кололи лидазу с лидокаином и когда дозу удвоили, я оказалась почти в коме, язык онемел, голова кружилась и болела, была слабость, я не понимала где я, кто я. Очень плохое состояние длилось наверное 20-30 минут. Потом мне дали выпить крепкого сладкого чаю и я стала приходить в себя. А укололи мне 2 ампулы по 2 мл. Я решила, что это опасный для меня метод лечения, ведь у меня брадикардия. Больше не рискую.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера