Натулан - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 50 мг) препарата для лечения лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом, рака головного мозга у взрослых, детей и при беременности. Состав, побочные эффекты

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Натулан. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Натулана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Натулана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом, рака головного мозга у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Побочные эффекты и состав препарата.

 

Натулан - противоопухолевый препарат, алкилирующее соединение из группы метилгидразинов. Механизм действия прокарбазина (действующего вещества препарата Натулан) с точностью не изучен. Препарат ингибирует синтез белков, дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты (РНК), нарушая процессы трансметилирования - переноса метильных радикалов с метионина на транспортную РНК. Отсутствие нормально функционирующей транспортной РНК вызывает нарушение синтеза ДНК, РНК и белков (относится к эс-фазоспецифичным средствам). Важным компонентом в механизме действия является образование перекиси водорода в результате аутооксигенации. Перекись водорода, взаимодействуя с сульфгидрильными группировками тканевых белков, способствует более плотной спирализации молекулы ДНК и затруднению процессов транскрипции.

 

Блокирует активность моноаминооксидазы (МАО), что вызывает накопление тирамина и, как следствие, увеличение содержания норадреналина в окончаниях симпатической нервной системы и повышение артериального давления (АД).

 

Состав

 

Прокарбазин + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь, быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация препарата в крови достигается в течение 30-60 минут. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Метаболизируется в печени и почках с образованием активных метаболитов. Выводится преимущественно почками (70% экскретируется с мочой за 24 часа, главным образом в виде эн-изопропилтерефталевой кислоты, менее 5% - в неизмененном виде) и легкими в виде метана и углекислого газа.

 

Показания

  • болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
  • неходжкинские лимфомы, в том числе фолликулярная неходжкинская лимфома, диффузная неходжкинская лимфома;
  • ретикулосаркома;
  • хронический лимфолейкоз;
  • болезнь Брилла-Симмерса;
  • злокачественные опухоли головного мозга (нейробластома и медуллобластома).

 

Формы выпуска

 

Капсулы 50 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Назначают внутрь, после приема пищи. При выборе дозы и схемы применения препарата в каждом индивидуальном случае следует обращаться к специальной литературе.

 

При монотерапии начальная доза Натулана составляет 50 мг с последующим ежедневным увеличением на 50 мг до суточной дозы 250-300 мг. Частота приема - 1-3 раза в сутки, ежедневно в течение 15-20 дней или до развития лейкопении и тромбоцитопении. При развитии терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают до поддерживающей, обычно до 150-50 мг в сутки. Общая доза на курс лечения, как правило, составляет 4-7 г.

 

В комбинации с другими противоопухолевыми препаратами Натулан назначают в дозе 100 мг на 1 м2 поверхности тела ежедневно в течение 10-14 дней.

 

Побочное действие

  • лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия;
  • кровотечения и кровоизлияния;
  • тошнота, рвота;
  • анорексия (расстройство приема пищи);
  • дисфагия (затруднение глотания);
  • сухость во рту;
  • диарея, запор;
  • боль в животе;
  • стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта);
  • нарушение функции печени;
  • холестатическая (вследствие затруднения оттока желчи) желтуха;
  • головная боль, головокружение;
  • парестезия (чувство онемения, ползания мурашек по коже);
  • периферическая невропатия (поражение периферических нервов);
  • повышенная возбудимость;
  • гипоманиакальные и маниакальные состояния;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • депрессия, кошмарные сновидения;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • спутанность сознания, кома;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • нистагм (непроизвольные быстрые ритмичные движения глазных яблок);
  • светобоязнь;
  • отек зрительного нерва;
  • внутриглазное кровоизлияние;
  • ослабление слуха;
  • снижение артериального давления, тахикардия;
  • синкопе (кратковременная потеря сознания);
  • пневмонит (воспаление альвеол в легких);
  • плеврит (воспаление плевры);
  • кашель;
  • нарушение функции почек;
  • гематурия (кровь в моче);
  • аменорея (отсутствие менструаций);
  • азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме);
  • дерматит, кожный зуд, сыпь, крапивница;
  • алопеция (облысение);
  • гиперпигментация (пигментные пятна на коже);
  • ощущение приливов жара или покраснение лица;
  • артралгия (боли в суставах);
  • миалгия (боль в мышцах);
  • тремор (дрожание конечностей или частей тела);
  • присоединение инфекций;
  • повышение температуры;
  • риск развития вторичных злокачественных опухолей;
  • аллергические реакции.

 

Противопоказания

  • гипоплазия (недоразвитие) костного мозга;
  • выраженные нарушения функции почек и/или печени;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Препарат Натулан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

 

Применение у детей

 

Противопоказан в детском возрасте.

 

Применение у пожилых пациентов

 

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

 

Особые указания

 

Лечение Натуланом проводят под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевых лекарственных средств.

 

Во время терапии прокарбазином необходим тщательный контроль гематологических (до начала лечения, затем 1 раз в 3-4 дня) и биохимических (до начала лечения, затем 1 раз в неделю) показателей крови.

 

При появлении нарушений со стороны нервной системы (парестезии, периферическая невропатия, спутанность сознания), лейкопении (менее 4000 в 1 мкл), тромбоцитопении (менее 100 000 в 1 мкл), аллергических реакций, стоматита, диареи, повышенной кровоточивости или кровотечений лечение Натуланом следует немедленно прекратить.

 

В период лечения противопоказано употребление алкоголя, снотворных (барбитуратов, бензодиазепинов) и симпатомиметических средств. Из рациона следует исключить продукты с повышенным содержанием тирамина (выдержанные сыры, вино, пиво, дрожжевые/белковые экстракты, йогурт, бананы).

 

С осторожностью следует применять препарат при аритмиях и других сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, гипертиреозе, сосудистых заболеваниях головного мозга, параноидной шизофрении и других состояниях, сопровождающихся повышенной возбудимостью, эпилепсии, алкоголизме, паркинсонизме, ветряной оспе, опоясывающем герпесе, других системных инфекциях, хронических вирусных заболеваниях, предшествующей цитотоксической или лучевой терапии, симпатэктомии в анамнезе, у пациентов пожилого возраста.

 

Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения Натуланом и как минимум в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Во время лечения Натуланом необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении других миелотоксичных препаратов и лучевой терапии возможно аддитивное угнетение функции костного мозга.

 

Натулан повышает активность симпатомиметиков, барбитуратов, антигистаминных, наркотических, гипотензивных лекарственных средств, трициклических антидепрессантов и фенотиазина.

 

При одновременном применении Натулан потенцирует действие гипогликемических средств и противосудорожных лекарственных средств.

 

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средства (НПВС) повышается риск развития кровотечений.

 

Натулан несовместим с этиловым спиртом (алкоголем), так как возможно развитие дисульфирамоподобной реакции.

 

Аналоги лекарственного препарата Натулан

 

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Натулан не имеет.

 

Аналоги по фармакологической группе (алкилирующие средства):

  • Алкеран;
  • Араноза;
  • Астроглиф;
  • БиКНУ;
  • Бластокарб;
  • Бластолем;
  • Веро-Ифосфамид;
  • Дакарбазин;
  • Диспланор;
  • Ифосфамид;
  • Карбоплатин;
  • Карботера;
  • Кемокарб;
  • Кемоплат;
  • Ледоксина;
  • Лейкеран;
  • Лизомустин;
  • Ломустин;
  • Миелосан;
  • Милеран;
  • Мюстофоран;
  • Нидран;
  • Оксалиплатин;
  • Оксатера;
  • Оксиплат;
  • Окситан;
  • Онкоплатин;
  • Паракт;
  • Параплатин;
  • Плаксат;
  • Платидиам;
  • Платикад;
  • Платимит;
  • Платинол;
  • Проспидин;
  • Рибомустин;
  • Сарколизин;
  • СииНУ;
  • Спиробромин;
  • Тезалом;
  • Темодал;
  • Темозоломид;
  • Темомид;
  • Темцитал;
  • Тепадина;
  • Тиотепа-Тиоплекс;
  • Тиофосфамид;
  • Хлорбутин;
  • Холоксан;
  • Циклоплатин;
  • Циклофосфамид;
  • Циклофосфан;
  • Цисанплат;
  • Цисотер;
  • Цисплатин;
  • Цитоксан;
  • Цитоплатин;
  • Экзорум;
  • Элоксатин;
  • Эндоксан.

 

Отзыв врача терапевта

 

Личный опыт использования Натулана у меня отсутствует, так как это весьма специфичный препарат. Но у меня на участке среди пациентов есть молодой человек с лимфогранулематозом. Он периодически проходит плановое лечение в гематологическом отделении больницы, где ему назначают Натулан в комплексе с другими препаратами. Со слов больного, лечение он переносит очень тяжело. У него появляются боли в мышцах и суставах, сухость во рту, головные боли. Во время последней госпитализации у него развился сильный стоматит и дважды он замечал галлюцинации.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей