Кредекс
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кредекс. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кредекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кредекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС), профилактики приступов стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Кредекс - антигипертензивное средство из группы альфа- и бета-адреноблокаторов без внутренней симпатомиметической активности. Блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы. В результате блокады бета1-адренорецепторов умеренно снижает проводимость, силу и частоту сердечных сокращений, не вызывая резкой брадикардии. В результате блокады альфа1-адренорецепторов вызывает расширение периферических сосудов. В результате блокады бета2-адренорецепторов может несколько повышать тонус бронхов, некоторых сосудов микроциркуляторного русла, а также тонус и перистальтику кишечника.
Состав
Карведилол + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь Кредекс быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1 часа. Биодоступность составляет 25%. У пациентов с нарушением функции печени биодоступность может возрастать до 80%. Связывание с белками плазмы - 98-99%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболиты обладают выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием. Выводится, в основном, с желчью.
Показания
- эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стабильной стенокардии;
- хроническая (застойная) сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Формы выпуска
Таблетки 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки Кредекс принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.
При эссенциальной гипертонии первые два дня - по 12,5 мг 1 раз в сутки, затем - по 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повышать с интервалом не менее 2 недель до максимальной - 50 мг в сутки.
При застойной сердечной недостаточности - по 3,125 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель с последующим увеличением дозы в 2 раза (при необходимости) каждые 2 недели (до 50 мг в сутки).
Максимальные дозы: 25 мг 2 раза в сутки для пациентов с массой тела менее 85 кг и 50 мг 2 раза в сутки для пациентов с массой тела более 85 кг.
Побочное действие
- эпизоды чрезмерного снижения артериального давления;
- брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений);
- нарушения периферического кровотока;
- приступы стенокардии;
- атриовентрикулярная блокада (AV-блокада);
- эпизоды перемежающейся хромоты;
- усиление проявлений сердечной недостаточности;
- слабость, утомляемость;
- головная боль;
- нарушения сна;
- психическая депрессия;
- парестезии (расстройство чувствительности, характеризующееся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек);
- повышение тонуса и моторики кишечника;
- изменение активности трансаминаз в плазме крови;
- аллергическая экзантема, зуд;
- крапивница;
- реакции, напоминающие плоский лишай;
- появление псориатических бляшек или обострение существовавшего ранее псориатического процесса;
- заложенность носа;
- тромбоцитопения, лейкопения.
Противопоказания
- атриовентрикулярные блокады 2 и 3 степени;
- выраженная брадикардия (редкий пульс);
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- шок;
- бронхиальная астма;
- хронические заболевания легких с бронхообструктивным синдромом в анамнезе;
- печеночная недостаточность;
- беременность;
- лактация (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к карведилолу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Кредекс противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Хотя нет прямых указаний на эмбрио- или фетотоксическое действие карведилола, известно, что он проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Блокада альфа- и бета-адренорецепторов у плода или новорожденного может индуцировать перинатальный или неонатальный дистресс-синдром, проявляющийся брадикардией, угнетением дыхания, гипотермией и гипогликемией.
Применение у детей
Клинический опыт применения карведилола в педиатрии отсутствует.
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста может оказаться эффективной доза 12,5 мг в сутки.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Перед началом лечения карведилолом при сердечной недостаточности следует провести адекватную терапию для устранения симптомов декомпенсации.
При применении Кредекса у пациентов с ИБС возможно снижение потребности миокарда в кислороде (за счет блокады бета1-адренорецепторов). В связи с этим отмену карведилола следует проводить постепенно во избежание развития приступов стенокардии.
У пациентов с эндокринными расстройствами карведилол может маскировать симптомы гипертиреоидизма и ранние признаки острой гипергликемии, о чем следует предупреждать больных с инсулинзависимым сахарным диабетом.
В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начале лечения, а также при увеличении дозы Кредекса в процессе лечения следует воздерживаться от управления автомобилем и других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с карведилолом антиаритмических средств, средств для наркоза, антигипертензивных препаратов, антиангинальных препаратов, других бета-адреноблокаторов (в том числе в виде глазных капель) существует риск нежелательного лекарственного взаимодействия.
При одновременном применении ингибиторов изофермента CYP2D6 теоретически возможно усиление действия карведилола.
При одновременном применении индукторов изофермента CYP2D6 системы ферментов цитохрома Р450 возможно уменьшение действия Кредекса.
При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом для внутривенного введения возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии.
При одновременном применении с дигоксином возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови и повышение риска развития выраженной брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости.
При одновременном применении инсулина, пероральных гипогликемических препаратов возможно повышение риска развития гипогликемии.
При одновременном применении с клонидином возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих карведилол, возможно резкое повышение артериального давления.
При одновременном применении с резерпином, ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и брадикардии.
При одновременном применении с рифампицином уменьшаются площадь под фармакокинетической кривой (AUC) и максимальная концентрация карведилола в плазме крови.
Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма Кредекса и его кумуляции. Это может усиливать кардиодепрессивное действие (в том числе брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным периодом полувыведения, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
При одновременном применении с циметидином увеличивается AUC карведилола без изменения его максимальной концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации циклоспорина в плазме крови.
При одновременном применении с производными эрготамина возможно ухудшение периферического кровообращения.
Аналоги лекарственного препарата Кредекс
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Акридилол;
- Багодилол;
- Ведикардол;
- Дилатренд;
- Карведигамма;
- Карведилол;
- Карвенал;
- Карветренд;
- Карвидил;
- Кардивас;
- Кориол;
- Рекардиум;
- Таллитон.
Аналоги препарата Кредекс по фармакологической группе (альфа- и бета-адреноблокаторы):
- L-Аргинин;
- Акридилол;
- Альбетор;
- Альбетор;
- Багодилол;
- Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол;
- Ведикардол;
- Дилатренд;
- Карведигамма;
- Карведилол;
- Карвенал;
- Карветренд;
- Карвидил;
- Кардивас;
- Кориол;
- Проксодолол;
- Рекардиум;
- Таллитон.
Отзыв врача терапевта
В настоящее время у меня на участке нет пациентов, получающих препарат Кредекс, так как его поставки в аптеки давно прекратились. Когда мы его использовали в лечении хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, на прием больные приходили из стационара с уже подобранной дозой лекарства. Помню, как они рассказывали о том, что основные проблемы возникали на первых этапах лечения Кредексом: резко снижалось артериальное давление, развивалась брадикардия (низкая частота сердечных сокращений). Но через некоторое время все приходило в норму без какого-либо специального лечения. И в дальнейшем препарат они переносили хорошо, без нежелательных реакций на него.
