Би-ксикам
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Би-ксикам. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Би-ксикама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Би-ксикама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артроза, артрита, болезни Бехтерева, сопровождающихся болевым синдромом, у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Би-ксикам - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), селективный ингибитор фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан со снижением биосинтеза простагландинов в результате угнетения ферментативной активности ЦОГ. При этом мелоксикам (действующее вещество препарата Би-ксикам) более активно влияет на ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов в очаге воспаления, что уменьшает риск развития побочного действия на верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и незначительно влияет на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1). В то же время мелоксикам не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща, не влияет на развитие спонтанного артроза у крыс и мышей, что свидетельствует о его хондронейтральности.
Состав
Мелоксикам + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность мелоксикама - 89%. Одновременный прием пищи не изменяет абсорбцию. При приеме препарата внутрь в дозах 7,5 мг и 15 мг концентрация мелоксикама в плазме крови пропорциональна дозе. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных метаболитов. Выводится Би-ксикам в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах.
Показания
- артроз, полиартроз;
- остеоартроз;
- артрит;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).
Формы выпуска
Таблетки 7,5 мг и 15 мг.
Раствор для внутримышечного введения 15 мг в 1,5 мл (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат принимают внутрь во время приема пищи 1 раз в сутки.
При ревматоидном артрите рекомендуемая доза составляет 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта дозу можно уменьшить до 7,5 мг в сутки.
При остеоартрозе рекомендуемая доза - 7,5 мг в сутки. При неэффективности дозу можно увеличить до 15 мг в сутки.
При анкилозирующем спондилоартрите доза составляет 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.
У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- диарея, запор;
- метеоризм (вздутие живота);
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
- перфорация желудка или кишечника;
- желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное);
- повышение активности печеночных ферментов;
- гепатит (воспаление печени);
- колит (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника);
- стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
- сухость во рту;
- эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода);
- гипербилирубинемия (повышение содержания билирубина в крови);
- отрыжка;
- тахикардия (учащение сердцебиения);
- повышение артериального давления (АД);
- ощущение приливов;
- обострение течения бронхиальной астмы;
- кашель;
- головная боль, головокружение;
- шум в ушах;
- дезориентация, спутанность мыслей;
- нарушение сна, сонливость;
- эмоциональная лабильность;
- отеки;
- интерстициальный нефрит;
- почечный медуллярный некроз;
- инфекция мочевыводящих путей;
- протеинурия, гематурия (белок, кровь в моче);
- почечная недостаточность;
- гиперкреатининемия и/или повышение мочевины в сыворотке крови;
- конъюнктивит;
- нечеткость зрения;
- анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
- зуд, кожная сыпь;
- повышенная фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового или видимого излучений);
- крапивница;
- анафилактоидные реакции (в том числе анафилактический шок;
- ангионевротический отек;
- аллергический васкулит;
- многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона);
- токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
- лихорадка.
Противопоказания
- «аспириновая» астма;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное кровотечение;
- почечная недостаточность тяжелой степени (если не проводится гемодиализ);
- тяжелая печеночная недостаточность;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- детский возраст до 15 лет;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Би-ксикам противопоказан к применению при беременности.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия мелоксикама.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 15 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью и под контролем показателей функции почек следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста, при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе.
Особые указания
Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с указанием в анамнезе на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
С осторожностью и под контролем показателей функции почек следует применять препарат у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.
При почечной недостаточности, если клиренс креатинина (КК) более 25 мл в минуту, коррекции режима дозирования не требуется.
У пациентов, находящихся на диализе, максимальная доза препарата составляет 7,5 мг в сутки.
Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны получать достаточное количество жидкости.
Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (в том числе зуд, кожная сыпь, крапивница), а также фотосенсибилизация, пациент должен обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружения, сонливости. Если возникают вышеуказанные явления, необходимо отказаться от управления транспортными средствами, обслуживания машин и механизмов.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Би-ксикама с другими НПВС (а также с ацетилсалициловой кислотой) повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, возможно снижение эффективности действия последних.
При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).
При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови).
При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином усиливается побочное действие последних с возможностью развития почечной недостаточности.
При одновременном применении с внутриматочными контрацептивами возможно снижение эффективности действия последних.
При одновременном применении с антикоагулянтами (в том числе гепарином, тиклопидином, варфарином), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназой, фибринолизином) повышается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертывания крови).
При одновременном применении Би-ксикама с колестирамином, в результате связывания мелоксикама, увеличивается его выведение через ЖКТ.
Аналоги лекарственного препарата Би-ксикам
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Амелотекс;
- Артрозан;
- Генитрон;
- Лем;
- Либерум;
- Матарен;
- Медсикам;
- Мелбек;
- Мелоквитис;
- Мелокс;
- Мелоксам;
- Мелоксикам;
- Мелофлам;
- Мелофлекс;
- Месипол;
- Миксол-Од;
- Мирлокс;
- Мовалис;
- Мовасин;
- Мовикс;
- Оксикамокс;
- Флексибон;
- Эксен-Сановель.
Аналоги препарата Би-ксикам по фармакологической группе (НПВС - оксикамы):
- Амелотекс;
- Артоксан;
- Артрозан;
- Генитрон;
- Зорника;
- Калмопирол;
- Ксефокам;
- Лем;
- Либерум;
- Лорноксикам;
- Матарен;
- Медсикам;
- Мелбек;
- Мелбек форте;
- Мелоквитис;
- Мелоксам;
- Мелоксикам;
- Мелокс;
- Мелофлам;
- Мелофлекс;
- Месипол;
- Миксол-Од;
- Мирлокс;
- Мовалис;
- Мовасин;
- Мовикс;
- Оксикамокс;
- Пирокам;
- Пироксикам;
- Пироксифер;
- Ревмадор;
- Ремоксикам;
- Саникам;
- Тексаред;
- Теникам;
- Теноктил;
- Терафлекс;
- Тилкотил;
- Тобитил;
- Фелдорал;
- Фельден;
- Финалгель;
- Флексибон;
- Хондроксид;
- Хотемин;
- Эксен.
Отзыв врача ревматолога
Препарат Би-ксикам в своей практике я назначаю пациентам с дегенеративными и воспалительными заболеваниями суставов, особенно, если в клинической картине доминирует болевой синдром. Лекарство хорошо и довольно быстро, даже если больной принимает его в форме таблеток, снимает боль и отечность в области суставов. При ярко выраженных симптомах воспаления назначаю внутримышечные инъекции Би-ксикама. Нежелательные реакции на лечение препаратом бывают, но не часто. Были случаи кожных высыпаний, повышения давления, головокружения, шума в ушах.
