Слимия
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Слимия. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Слимии в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Слимии при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ожирения или похудения и избавления от лишнего веса у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Слимия - средство для лечения ожирения центрального действия. Механизм действия обусловлен селективным ингибированием обратного захвата серотонина и норадреналина, в меньшей степени - допамина. Ускоряет наступление и пролонгирует чувство насыщения, что приводит к уменьшению потребления пищи. Увеличивает расход энергии за счет стимуляции термогенеза путем опосредованной активации бета3-адренорецепторов. Действует на обе стороны баланса энергии и способствует снижению массы тела. Сибутрамин (действующее вещество препарата Слимия) и его метаболиты не высвобождают моноамины и не являются ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), не обладают сродством к серотонинергическим, адренергическим, допаминергическим, мускариновым, гистаминовым, бензодиазепиновым и N-метил-D-аспартат (NMDA) рецепторам.
Состав
Сибутрамин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь сибутрамин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Практически полностью метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома CYP3А4 с образованием моно- (дисметилсибутрамин) и ди-дисметил (ди-дисметилсибутрамин) форм активных метаболитов (М1 и М2), а также путем гидроксилирования и конъюгирования с образованием неактивных метаболитов. Быстро и хорошо распределяется в тканях. Связывание с белками плазмы: сибутрамин - 97%, М1 и М2 - 94%. Выводится, в основном, почками в виде неактивных метаболитов.
Показания
- ожирение;
- алиментарное ожирение - в составе поддерживающей комплексной терапии у пациентов с избыточной массой тела и индексом массы тела от 30 кг/м2 и более;
- лишний вес (избыток массы тела) у пациентов с индексом массы тела от 27 кг/м2 и более при наличии факторов риска, а именно сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимого) или гиперлипидемии.
Формы выпуска
Капсулы 10 мг и 15 мг (иногда ошибочно называют таблетки).
Инструкция по применению и режим дозирования
Начальная доза составляет 10 мг в сутки. При недостаточной эффективности при применении в этой дозе (снижение массы тела менее чем на 2 кг за 4 недели) и при хорошей переносимости дозу можно повысить до 15 мг в сутки. При отсутствии эффекта при применении в дозе 15 мг в сутки (снижение массы тела менее 2 кг за 4 недели) сибутрамин следует отменить.
У пациентов, недостаточно адекватно реагирующих на проводимую терапию, то есть у которых в течение 3 месяцев не удается достигнуть 5% уровня снижения массы тела от исходного уровня, длительность применения должна составлять не более 3 месяцев.
Курс лечения составляет не более 1 года, так как нет данных об эффективности и безопасности более продолжительного применения.
Не следует продолжать применение препарата Слимия, если после достигнутого снижения массы тела в ходе дальнейшей терапии пациент вновь прибавляет в массе 3 кг и более.
Побочное действие
- потеря аппетита;
- запор;
- сухость во рту;
- тошнота;
- транзиторное повышение активности печеночных ферментов;
- бессонница;
- головные боли, головокружение;
- беспокойство;
- парестезии (спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
- усиление потоотделения;
- изменение вкуса;
- судорожные припадки;
- тахикардия, ощущение сердцебиения;
- повышение артериального давления (АД);
- покраснение кожи с ощущением тепла;
- обострение геморроя;
- острый интерстициальный нефрит;
- мезангиокапиллярный гломерулонефрит;
- тромбоцитопения;
- пурпура Шенлейн-Геноха.
Чаще всего побочные эффекты проявляются в начале терапии (в первые 4 недели), их выраженность и частота возникновения с течением времени ослабевают.
Противопоказания
- органическая причина ожирения;
- известные и установленные серьезные нарушения питания (нервная анорексия или нервная булимия);
- психические заболевания;
- синдром Туретта;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- врожденные пороки сердца;
- окклюзионные заболевания периферических артерий;
- тахикардии, аритмии;
- нарушения мозгового кровообращения (в том числе транзиторные);
- неконтролируемая артериальная гипертензия (АД более 145/90 мм ртутного столба);
- гипертиреоз (комплекс симптомов, обусловленный повышенной продукцией и неадекватно высоким выделением в кровь гормонов щитовидной железы);
- тяжелые нарушения функции почек;
- тяжелые нарушения функции печени;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы с формированием остаточной мочи;
- феохромоцитома (опухоль мозгового слоя надпочечников);
- глаукома (постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления выше толерантного для данного человека уровня);
- установленная фармакологическая наркотическая и алкогольная зависимость;
- беременность, лактация (грудное вскармливание);
- одновременный прием или период до 2 недель после отмены ингибиторов МАО или других препаратов, оказывающих угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС), а именно антидепрессантов, нейролептиков, триптофана, или других лекарственных средств для снижения массы тела;
- повышенная чувствительность к сибутрамину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Слимия противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Женщины детородного возраста в период лечения должны применять адекватные методы контрацепции.
Применение у детей
Не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения у данной категории пациентов.
Применение у пожилых пациентов
Не применяют у лиц старше 65 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения препарата Слимия в гериартрии.
Особые указания
Применять только в тех случаях, когда все мероприятия по снижению массы тела малоэффективны (то есть снижение массы тела составляет менее 5 кг в течение 3 месяцев).
Лечение следует проводить только в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Таким образом, формируются предпосылки к стойкому изменению привычек питания и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела после отмены медикаментозной терапии.
С осторожностью применять одновременно с препаратами, увеличивающими интервал QT на электрокардиограмме (ЭКГ), у пациентов с гипокалиемией и гипомагниемией, эпилепсией, с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести (так как при этом возможно бессимптомное повышение концентрации сибутрамина в плазме крови), с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести (так как неактивные метаболиты частично выводятся почками), у пациентов с моторными тиками или вокализмами в семейном анамнезе, одновременно с препаратами, повышающими АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС), в том числе с лекарственными средствами, применяемыми при кашле, аллергии и простуде.
В период лечения следует контролировать АД и ЧСС: в первые 2 месяца терапии - каждые 2 недели, затем ежемесячно. У пациентов с артериальной гипертензией (АД более 145/90 мм ртутного столба) контроль этих параметров следует осуществлять особенно тщательно и, при необходимости, более часто. Если АД при повторном измерении дважды превышало 145/90 мм ртутного столба, то сибутрамин следует отменить.
При проведении регулярного медицинского контроля в период лечения следует обращать внимание на прогрессирующее диспноэ, боли в грудной клетке и отеки, хотя связь между приемом сибутрамина и развитием первичной легочной гипертензии не установлена.
Реакции на отмену препарата Слимия (головная боль, повышенный аппетит) наблюдаются редко.
В период лечения не следует употреблять алкоголь из-за необходимости соблюдения диеты.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами
В настоящее время не установлено влияние сибутрамина на способность к занятиям потенциально опасными видами деятельности. Однако исключить возможность такого воздействия нельзя. С осторожностью следует применять препарат Слимия у пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении со средствами, ингибирующими активность изофермента CYP3A4 (кетоконазолом, эритромицином, тролеандомицином, циклоспорином) повышаются концентрации в плазме метаболитов сибутрамина, незначительно увеличивается интервал QT.
При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, дексаметазоном, антибиотиками группы макролидов возможно ускорение метаболизма сибутрамина.
При одновременном применении Слимии с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином), агонистами 5-HT1-рецепторов, производными алкалоидов спорыньи, опиоидными анальгетиками, противокашлевыми средствами центрального действия повышается риск развития серотонинового синдрома.
Аналоги лекарственного препарата Слимия
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Голдлайн;
- Линдакса;
- Меридиа;
- Сибутрамин.
Аналоги препарата Слимия по фармакологической группе (регуляторы аппетита):
- Аира корневища;
- Голдлайн;
- Диетпласт;
- Диетресса;
- Диетрин;
- Доктор Тайсс;
- Желудочный сбор №3;
- Золототысячника трава;
- Кориандра плоды;
- Линдакса;
- Меридиа;
- Минифаж;
- Одуванчика корни;
- Полыни горькой трава;
- Редуксин;
- Сибутрамин;
- Супер Система-Шесть;
- Тримекс;
- Цитримакс.
Отзыв врача терапевта
Я хочу рассказать о случаях бесконтрольного лечения препаратом Слимия, которые были в моей практике. С целью избавиться от лишнего веса пациенты принимали это лекарство, не пройдя предварительного обследования и просто даже не посоветовавшись ни с одним из докторов. В результате двое попали в стационар с гипертоническими кризами. Как выяснилось позже, у обоих до начал приема препарата в течение длительного времени отмечалось высокое артериальное давление, но они не занимались этой проблемой. У одной пациентке после самовольного лечения Слимией была диагностирована тяжелая форма глаукомы. Женщина знала о том, что у нее повышенное внутриглазное давление, но решила не обращать на это внимания, и всерьез занялась проблемой лишнего веса. Прежде чем покупать в аптеке препарат Слимия, не поленитесь сходить на прием к своему терапевту и посоветуйтесь с ним.
