Хумог
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хумог. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хумога в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хумога при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения мужского и женского бесплодия и для контролируемой суперовуляции при ЭКО. Состав препарата.
Хумог - человеческий менопаузный гонадотропин. Увеличивает уровень половых гормонов в плазме крови. У женщин стимулирует созревание фолликулов в яичниках (до предовуляторной стадии), повышает уровень эстрогенов, активирует пролиферацию эндометрия. У мужчин воздействует на клетки Сертоли семенных канальцев и индуцирует сперматогенез. Усиливает выработку стероидных гормонов половыми железами. Эффективность в основном обусловлена действием фолликулостимулирующего гормона.
Состав
Фолликулостимулирующий гормон + Лютеинизирующий гормон + Натрия хлорид 0,9% (растворитель) + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация фолликулостимулирующего гормона достигается через 6-24 часа после внутримышечного введения. Период полувыведения 4-12 ч. Выводится в основном почками.
Показания
- женское бесплодие, связанное с нарушением процесса созревания фолликулов, в частности на фоне недостаточности желтого тела яичников;
- стимуляция суперовуляции (роста множества фолликулов) для проведения вспомогательных репродуктивных методик (ЭКО), способствующих наступлению беременности, в сочетании с человеческим хорионическим гонадотропином;
- мужское бесплодие, связанное с нарушением сперматогенеза на фоне гипогонадизма гипоталамо-гипофизарного генеза;
- азооспермия, олигоастеноспермия у мужчин (отсутствие или недостаточное для оплодотворения количество подвижных сперматозоидов в эякуляте).
Формы выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 75 МЕ + 75 МЕ и 150 МЕ + 150 МЕ с растворителем (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и режим дозирования
Хумог вводится внутримышечно или подкожно, раствор готовится непосредственно перед инъекцией с использованием прилагаемого растворителя. В 1 мл растворителя можно растворить содержимое 5 ампул. Для стимуляции роста одного доминирующего фолликула у женщин используют 2 различные схемы введения.
Первая схема: ежедневное введение в дозе 75 МЕ в первые 7 дней цикла у менструирующих женщин. Инъекции продолжаются до достижения адекватного ответа, судить о наступлении которого можно по ежедневным анализам концентрации эстрогенов и определения размеров фолликулов с помощью УЗИ. Созревание фолликулов наступает обычно в течение лечебного цикла продолжительностью 7-12 дней. При отсутствии реакции яичников на введение ежедневная доза препарата может быть постепенно увеличена до 150 МЕ.
Вторая схема: введение через день в течение 1 недели. Начальная доза составляет 225-375 МЕ в сутки. Если адекватная стимуляция не достигается, доза может быть постепенно увеличена.
После проведения лечения по любой из схем и при наличии адекватной, но не чрезмерной реакции яичников, определенной по данным клинических и биохимических исследований, через 24-48 часов после последнего введения Хумога, с целью индукции овуляции однократно вводится 5-10 тысяч МЕ человеческого хорионического гонадотропина, повышающего содержание лютеинизирующего гормона и стимулирующего выброс зрелой яйцеклетки.
При наличии овуляции и отсутствии наступления беременности лечение может быть повторено по одной из приведенных схем в течение 2 циклов. В день введения хорионического гонадотропина и последующие 2-3 дня пациентке рекомендуется иметь половые сношения. При стимуляции суперовуляции при проведении вспомогательных репродуктивных методик продолжительность введения препарата может быть большей.
Применение у мужчин
При гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин для стимуляции сперматогенеза препарат назначается, если предшествующая терапия человеческим хорионическим гонадотропином вызвала лишь андрогенную реакцию без признаков усиления сперматогенеза. В этом случае лечение продолжается путем введения 2 тысяч МЕ человеческого хорионического гонадотропина 2 раза в неделю вместе с инъекциями Хумога по 75 МЕ 3 раза в неделю. Лечение по этой схеме следует продолжать минимум в течение 4 месяцев, при неэффективности лечение продолжают, вводя человеческий хорионический гонадотропин по 2 тысячи МЕ 2 раза в неделю, и 150 МЕ Хумога 3 раза в неделю.
Состояние сперматогенеза следует оценивать ежемесячно, и при отсутствии положительных результатов в течение последующих 3 месяцев лечение следует прекратить. При идиопатической нормогонадотропной олигоспермии вводится еженедельно 5 тысяч МЕ человеческого хорионического гонадотропина подкожно или внутримышечно, с параллельным введением 75-150 МЕ Хумога 3 раза в неделю, в течение 3 месяцев.
С целью стимуляции сперматогенеза - по 1-3 тысячи МЕ хорионического гонадотропина 3 раза в неделю до нормализации концентрации тестостерона в крови. После этого в течение нескольких месяцев 3 раза в неделю - по 75-150 МЕ Хумога.
Побочное действие
- масталгия (болезненность молочных желез);
- гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
- синдром гиперстимуляции яичников (олигурия, отеки, тошнота, рвота, лихорадка, боль внизу живота, пониженное давление);
- увеличение яичников и образование кист;
- гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
- асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
- дисбаланс электролитов;
- гидроторакс (накопление жидкости в плевральной полости);
- крапивница (сыпь аллергического происхождения);
- артралгия (боль в суставах);
- болезненность в месте введения;
- тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);
- многоплодная беременность.
Противопоказания
- миома матки;
- эстрогензависимые опухоли яичников, матки, молочной железы;
- рак предстательной железы, яичек и другие андрогенозависимые опухоли у мужчин;
- опухоли гипоталамуса и гипофиза;
- гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови);
- гинекологические кровотечения неясной этиологии;
- гипертрофия и кисты яичников;
- первичная недостаточность яичников;
- повышенная чувствительность к компонентампрепарата;
- заболевания почек, надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы;
- аномалии развития половых органов несовместимые с нормальным протеканием беременности;
- беременность и лактация;
- детский возраст.
С осторожностью следует применять Хумог при наличии факторов риска тромбоэмболии:
- индивидуальная или семейная предрасположенность;
- тяжелая степень ожирения;
- тромбофилия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Хумог противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Препарат не применяют в педиатрической практике.
Особые указания
Перед началом лечения женщинам необходимо провести гинекологический осмотр, исключить синдром истощения или резистентности яичников, а также провести анализ спермы полового партнера. В период терапии обязателен ежедневный гормональный контроль и УЗИ развивающихся фолликулов (реакция яичников может оцениваться по цервикальному индексу).
Перед назначением препарата необходимо провести соответствующее лечение при нарушениях функции щитовидной железы или коры надпочечников, гиперпролактинемии различной этиологии, опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Перед началом лечения необходимо исключить экстрагенитальные эндокринопатии.
У женщин с бесплодием, по отношению к которым применяются вспомогательные репродуктивные технологии, часто имеются аномалии маточных труб, в связи с чем повышается риск внематочной локализации беременности. Поэтому важно получить раннее ультразвуковое подтверждение локализации плодного яйца в полости матки. Следует иметь в виду, что в результате лечения может наступить многоплодная беременность.
При возникновении признаков гиперстимуляции яичников лечение следует прекратить.
У мужчин с высоким уровнем в крови фолликулостимулирующего гормона менотропины неэффективны.
Приготовленный раствор препарата используют немедленно.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Сообщений о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами нет.
Лекарственное взаимодействие
У женщин с симптомами чрезмерной стимуляции яичников, обусловленной применением менотропинов, введение препаратов, обладающих активностью лютеинизирующего гормона, повышает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Эффект ослабляют агонисты гонадотропин-релизинг гормона. Кломифен увеличивает реакцию фолликула.
Препарат не следует вводить в одной инъекции с другими лекарственными средствами.
Исследования показали, что совместное введение менотропина и урофоллитропина существенно не меняет биоактивность, что ожидается.
Аналоги лекарственного препарата Хумог
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Гонадотропин менопаузный;
- Меногон;
- Менопур;
- Менопур Мультидоза;
- Мерионал;
- Пергонал;
- Хумегон.
Аналоги по фармакологической группе (гормоны гипофиза, гипоталамуса, гонадотропины и их антагонисты):
- Атозибан;
- Бусерелин;
- Гениреликс;
- Гозерелин;
- Гонадотропин хорионический;
- Даназол;
- Карбетоцин;
- Корифоллитропин альфа;
- Лутропин альфа;
- Сигетин;
- Трипторелин;
- Урофоллитропин;
- Фоллитропин альфа;
- Фоллитропин бета;
- Хинаголид;
- Хориогонадотропин альфа;
- Цетрореликс.
Отзыв врача репродуктолога
Хумог - неплохой индийский препарат для стимуляции овуляции, увеличения количества фолликулов. Используется как для повышения шансов на естественную беременность, так и при планировании ЭКО. Подходит Хумог не всем, некоторые пациентки не реагируют, у других же наоборот наблюдается высокая чувствительность (от 20 до 40 яйцеклеток в первый же цикл). Хотя препарат считается устаревшим, он доступен по цене и не менее эффективен, чем более дорогие аналоги Менопур, Меногон. Главный недостаток - его нежелательно использовать при синдроме поликистозных яичников, в этом случае назначается Клостилбегит.