Мерексид - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (порошок для приготовления уколов 500 мг и 1000 мг) антибиотика для лечения пневмонии, заражения крови, менингита и других инфекций у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Мерексид. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мерексида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мерексида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспаления легких, заражения крови, менингита и других инфекционно-воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Мерексид - антибиотик класса карбапенемов для парентерального применения. Устойчив к дегидропептидазе-1 (ДГП-1), не требует дополнительного введения ингибитора ДГП-1. Действует бактерицидно (подавляет синтез клеточной стенки бактерий), легко проникает через клеточную стенку бактерий, устойчив к действию большинства бета-лактамаз, обладает высоким аффинитетом к белкам, связывающим пенициллин. Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) и минимальная ингибирующая концентрация (МИК) практически не различаются. Взаимодействует с рецепторами - специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки (вследствие структурного сходства), подавляет транспептидазу, способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что в итоге вызывает ее повреждение и гибель бактерий.

 

Состав

 

Меропенема тригидрат + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

При внутривенном введении 250 мг в течение 30 минут максимальная концентрация составляет около 11 мкг на мл, для дозы 500 мг - около 23 мкг на мл, для дозы 1000 мг - около 49 мкг на мл. Через 6 часов после внутривенного введения 500 мг концентрация меропенема в плазме крови снижается до значений 1 мкг на мл и менее.

 

При введении 500 мг каждые 8 часов и 1000 мг каждые 6 часов пациентам с нормальной функцией почек кумуляции меропенема в моче и плазме крови не наблюдается. У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения составляет примерно 1 час.

 

Меропенем хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в цереброспинальную жидкость больных бактериальным менингитом, достигая концентраций, достаточных для обеспечения бактерицидного действия в отношении большинства бактерий. В незначительных количествах проникает в грудное молоко. Меропенем подвергается незначительному метаболизму в печени с образованием единственного неактивного метаболита.

 

Выводится почками - 70% в неизмененном виде в течение 12 часов. Концентрация меропенема в моче, превышающая 10 мкг на мл, поддерживается в течение 5 часов после введения 500 мг.

 

Показания

  • инфекции нижних дыхательных путей (в том числе пневмонии, включая госпитальную);
  • инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит, пиелит);
  • инфекции кожи и мягких тканей (в том числе рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
  • интраабдоминальные инфекции (осложненный аппендицит, перитонит, пельвиоперитонит);
  • септицемия;
  • инфекции органов малого таза (в том числе эндометрит);
  • бактериальный менингит;
  • подозрение на бактериальную инфекцию у взрослых с фебрильной нейтропенией (эмпирическое лечение в виде монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми средствами).

 

Формы выпуска

 

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг и 1000 мг в ампулах по 5 мл, 10 мл и 20 мл (уколы для инъекций).

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Внутривенно болюсно: в разведении стерильной водой для инъекций 10 мл на 500 мг, 15 мг на 1000 мг в течение не менее 5 минут.

 

Внутривенно инфузионно: в течение 15-30 минут, в разведении до 50-200 мл совместимой инфузионной жидкостью.

 

Меропенем совместим со следующими жидкостями: 0,9% раствор натрия хлорида; 5-10% раствор декстрозы (глюкозы); 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0,02% раствором натрия гидрокарбоната; 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0,225% раствором натрия хлорида; 5% раствор декстрозы (глюкозы) с 0,15% раствором калия хлорида; 2,5 и 10% раствор маннитола.

 

Меропенем не должен смешиваться или добавляться к другим лекарственным препаратам. Доза и длительность терапии устанавливаются в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента.

 

Взрослые

 

При пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях органов малого таза, инфекциях кожи и мягких тканей - внутривенно по 500 мг каждые 8 часов.

 

При госпитальной пневмонии, перитоните, септицемии, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с нейтропенией - внутривенно по 1000 мг 3 раза в сутки.

 

При менингите - по 2000 мг каждые 8 часов.

 

При нарушении функции почек

 

Дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина (КК):

  • КК 26-50 мл в минуту - разовая доза от рекомендованной при соответствующей патологии 100% через 12 часов;
  • КК 10-25 мл в минуту - разовая доза 50% через 12 часов;
  • КК менее 10 мл в минуту - 50% через 24 часа.

 

Меропенем выводится при гемодиализе. Для восстановления эффективной плазменной концентрации по завершении процедуры гемодиализа необходимо вводить рекомендованную для соответствующей патологии разовую дозу меропенема.

 

Дети

 

В возрасте от 3 месяцев до 12 лет (или с массой тела менее 50 кг) разовая доза для внутривенного введения - 10-20 мг на килограмм 3 раза в сутки.

 

Детям с массой тела более 50 кг применяют дозы для взрослых.

 

При менингите - 40 мг на килограмм каждые 8 часов.

 

Побочное действие

  • кожная сыпь (в том числе эритематозные высыпания);
  • зуд кожи;
  • мультиформная экссудативная эритема;
  • злокачественная экссудативная эритема;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактический шок;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • парестезии (жжение, покалывание, «ползание мурашек»);
  • ажитация (возбужденное состояние);
  • нарушение сознания;
  • эпилептиформные припадки;
  • судороги;
  • боли в верхней части живота;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, запор;
  • анорексия (отсутствие аппетита);
  • желтуха;
  • кандидоз слизистой оболочки полости рта (грибковая инфекция);
  • псевдомембранозный колит (острое воспалительное заболевание кишечника, вызванное микроорганизмом Clostridium difficile);
  • воспаление, флебит (воспаление венозной стенки), тромбофлебит (воспаление венозных стенок с образованием в просвете воспаленной вены тромбов), болезненность в месте введения;
  • анемия (сниженная концентрация гемоглобина);
  • гиперволемия (увеличение объёма циркулирующей крови и плазмы);
  • вагинальный кандидоз (разновидность вагинальной грибковой инфекции).

 

Противопоказания

  • детский возраст до 3 месяцев (отсутствуют данные об эффективности и переносимости);
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

 

С осторожностью

  • одновременное назначение с нефротоксичными препаратами;
  • пациентам с колитами.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Применение Мерексида во время беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

 

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

 

Применение у детей

 

Запрещено применение Мерексида для детей до 3 месяцев. Опыта применения препарата у детей с нейтропенией, с первичным или вторичным иммунодефицитом нет.

 

Особые указания

 

Пациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, могут проявлять гиперчувствительность к меропенему.

 

Лечение больных с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.

 

В процессе лечения возможно развитие устойчивости возбудителей, в связи с чем длительное лечение проводят под постоянным контролем распространения резистентных штаммов.

 

У лиц с жалобами со стороны ЖКТ, особенно у пациентов с колитами, необходимо учитывать возможность развития псевдомембранозного колита (токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является одной из основных причин колитов, связанных с антибиотиками), первым симптомом которого может служить развитие диареи на фоне лечения.

 

При монотерапии известной или подозреваемой инфекции нижних дыхательных путей тяжелого течения, вызываемой Pseudomonas aeruginosa, рекомендуется регулярное определение чувствительности возбудителя к меропенему.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение и увеличивают концентрацию меропенема в плазме.

 

Меропенем может снижать концентрацию вальпроевой кислоты в плазме.

 

Аналоги лекарственного препарата Мерексид

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Дженем;
  • Мепенем;
  • Меронем;
  • Мероноксол;
  • Меропенабол;
  • Меропенем;
  • Неринам;
  • Пенемера;
  • Пропинем;
  • Сайронем.

 

Аналоги по фармакологической группе (синтетические антибактериальные средства):

  • Абактал;
  • Авелокс;
  • Авразор;
  • Адисорд;
  • Амиклон;
  • Апбутол;
  • Афеноксин;
  • Бактрим;
  • Басиджен;
  • Бетаципрол;
  • Бисептол;
  • Вагисепт;
  • Вагиферон;
  • Вигамокс;
  • Гинокапс;
  • Грамурин;
  • Гросептол;
  • Дараприм;
  • Диксин;
  • Диоксидин;
  • Заноцин;
  • Зофлокс;
  • Изониазид;
  • Имидил;
  • Интетрикс;
  • Канестен;
  • Канизон;
  • Клион;
  • Клотримазол;
  • Ксенаквин;
  • Лебел;
  • Левомеколь;
  • Левофлокс;
  • Левофлоксацин;
  • Лефлобакт;
  • Лидаприм;
  • Ломацин;
  • Лотримин;
  • Макрозид;
  • Максаквин;
  • Маннитол;
  • Моксиграм;
  • Нифурал;
  • Нороксин;
  • Орнидазол;
  • Офлоксацин;
  • Офломак;
  • Ренор;
  • Рифатер;
  • Розамет;
  • Септрин;
  • Софазин;
  • Сулотрим;
  • Сульфадимезин;
  • Сульфаниламид;
  • Сульфацил
  • Суметролим;
  • Танфломед;
  • Тарицин;
  • Теризидон;
  • Тизамид;
  • Тизидон;
  • Тримезол;
  • Триметоприм;
  • Трихопол;
  • Уропимид;
  • Урофурагин;
  • Феназид;
  • Флорацид;
  • Фталазол;
  • Фтивазид;
  • Фурагин;
  • Фурадонин;
  • Фурамаг;
  • Фурасол.

 

Отзыв врача инфекциониста

 

Мерексид - эффективный антибиотик, губительно воздействующий на большинство патогенных бактерий. Назначаю его при бактериальных пневмониях и других инфекциях нижних дыхательных путей. Это отличное средство для лечения бактериального менингита, заражения крови, осложненного инфекциями аппендицита, перитонита, инфицированных дерматозов. Мерексид может использоваться как самостоятельный препарат (монотерапия), так и в комплексе с другими противогрибковыми и противовирусными лекарствами при полимикробных заражениях. Противопоказаний у него немного, терапия, как правило, серьезных побочных эффектов не вызывает.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей