Миртазонал
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Миртазонал. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Миртазонала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Миртазонала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, бессонницы, повышенной тревожности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Миртазонал - является антидепрессантом четырехцикличной структуры с преимущественно седативным действием. Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря веса, а также других симптомов: суицидальные мысли и суточные колебания настроения. Антидепрессивный эффект препарата обычно наступает через 1-2 недели лечения. В терапевтических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему.
Состав
Миртазапин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Миртазапин после приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. Стационарная концентрация вещества в плазме крови устанавливается через 3-4 дня постоянного приема. Связывание с белками плазмы составляет 85%.
Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией. Диметил-миртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество. Миртазапин выводится почками и через кишечник. Период полувыведения составляет 20-40 часов. При почечной и печеночной недостаточности возможно уменьшение клиренса миртазапина.
Показания
- ангедония (потеря интереса);
- психомоторная заторможенность;
- бессонница;
- раннее пробуждение;
- снижение массы тела;
- потеря интереса к жизни;
- суицидальные мысли;
- лабильность настроения;
- другие депрессивные состояния.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 15 мг, 30 мг и 45 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
При приеме внутрь эффективная доза для взрослых составляет 15-45 мг в сутки преимущественно 1 раз в сутки перед сном. Дозу постепенно увеличивают до 30-45 мг в сутки. Антидепрессивный эффект развивается постепенно, обычно через 2-3 недели от начала лечения, однако прием следует продолжать еще в течение 4-6 месяцев. Если в течение 6-8 недель лечения терапевтического эффекта не отмечается, лечение следует прекратить.
Побочное действие
- сонливость;
- заторможенность;
- эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения);
- изменения ментальности;
- ажитация (возбужденное состояние);
- тревожность;
- апатия;
- галлюцинации;
- деперсонализация (расстройство самовосприятия);
- враждебность;
- мания;
- эпилептические припадки;
- головокружение;
- гиперестезия (повышенная чувствительность к раздражителям, действующим на органы чувств);
- судороги;
- тремор;
- миоклонус (внезапные сокращения мышц);
- гиперкинез (непроизвольные движения мышц);
- гипокинезия (недостаточная двигательная активность);
- ортостатическая гипотензия;
- различные нарушения кроветворения;
- повышение аппетита и увеличение массы тела;
- отеки;
- тошнота, рвота;
- запоры;
- сухость во рту;
- жажда;
- боли в животе;
- снижение потенции;
- дисменорея (болезненные менструации);
- кожные высыпания;
- крапивница;
- гриппоподобный синдром;
- удушье;
- миалгия (боли в мышцах);
- боли в спине;
- дизурия (нарушения мочеиспускания).
Противопоказания
- почечная и печеночная недостаточность;
- беременность, лактация;
- повышенная чувствительность к миртазапину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Миртазонал противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Миртазапин не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга, с нарушениями функции печени или почек, острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, с артериальной гипотензией, при нарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при закрытоугольной глаукоме, при сахарном диабете.
У пациентов с шизофренией миртазапин может вызвать усиление бреда, галлюцинаций. При лечении депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза это состояние может перейти в маниакальную фазу.
Внезапное прекращение приема Миртазонала после длительного лечения может вызвать тошноту, головную боль, ухудшение самочувствия.
Следует иметь в виду, что при появлении в период лечения таких симптомов как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит лечение следует прекратить и сделать клинический анализ крови. При появлении желтухи прием миртазапина следует прекратить.
Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 недель после их отмены. Возможно развитие лекарственной зависимости, синдрома отмены. В период лечения пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Миртазонал усиливает седативный эффект производных бензодиазепина. Описан случай развития гипертонического криза при одновременном применении с клонидином.
При одновременном применении с леводопой описан случай развития тяжелого психоза; с сертралином - случай развития гипомании. При одновременном применении с этанолом (алкоголем) возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС этанола (алкоголя) и этанолсодержащих препаратов.
Аналоги лекарственного препарата Миртазонал
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Каликста;
- Мирзатен;
- Миртазапин;
- Мирталан;
- Ноксибел;
- Ремерон.
Аналоги по фармакологической группе (антидепрессанты):
- Агомелатин;
- Адепресс;
- Азафен;
- Азона:
- Актапароксетин;
- Алвента;
- Алевал;
- Амизол;
- Амирол;
- Амитриптилин;
- Анафранил;
- Асентра;
- Аурорикс;
- Бринтелликс;
- Вальдоксан;
- Велаксин;
- Велафакс;
- Венлаксор;
- Венлафаксин;
- Воксемель;
- Гелариум;
- Гепаретта;
- Гептор;
- Гептрал;
- Дапфикс;
- Депрекс;
- Депренон;
- Депрефолт;
- Деприм;
- Дулоксента;
- Золофт;
- Иксел;
- Кломинал;
- Кломипрамин;
- Клофранил;
- Коаксил;
- Ленуксин;
- Леривон;
- Мапротилин;
- Мелипрамин;
- Миансан;
- Мирацитол;
- Нейроплант;
- Ньювелонг;
- Опра;
- Паксил;
- Пароксетин;
- Пиразидол;
- Портал;
- Прозак;
- Профлузак;
- Рексетин;
- Саротен;
- Селектра;
- Серлифт;
- Сиозам;
- Сирестилл;
- Стимулотон;
- Триптизол;
- Феварин;
- Флоксэт;
- Флувал;
- Флуксонил;
- Флунисан;
- Флуоксетин;
- Фрамекс;
- Ципралекс;
- Ципрамил;
- Циталифт;
- Циталопрам;
- Эливел;
- Эсциталопрам;
- Эфевелон.
Отзыв врача психотерапевта
Миртазонал - достаточно эффективный антидепрессант. Назначаю его пациентам при различных депрессивных и депрессивно-тревожных расстройствах. Особенно хорошо помогает препарат при бессоннице и других нарушениях сна, например, при ранних пробуждениях. Эффективен Миртазонал для терапии пациентов с суицидальными мыслями, лабильностью настроения, потерей интереса к жизни. Курс лечения для достижения нужного терапевтического эффекта потребуется длительный. Лекарство отличается большим количеством опасных побочных реакций, поэтому терапию проводят под медицинским контролем.