Ифосфамид

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ифосфамид. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ифосфамида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ифосфамида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения рака легких, молочной железы, шейки матки и других злокачественных новообразований у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Ифосфамид - противоопухолевое средство алкилирующего действия, производное оксазафосфоринов. Механизм действия связан с алкилированием нуклеофильных центров, образованием перекрестных сшивок в молекулах ДНК и РНК и блокированием митотического деления клеток.

Состав

 

Ифосфамид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

 

Активное вещество представляет собой пролекарство (неактивная транспортная форма). После внутривенного введения метаболизируется в фармакологически активный метаболит 4-гидроксиифосфамид. Фармакокинетика ифосфамида у человека носит дозозависимый характер. После введения дозы 5 г на метр квадратный время полувыведения составляет около 15 часов и 61% дозы выводится в неизмененном виде. При меньших дозах период полувыведения - около 7 часов, и 12-18% дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде. Биотрансформация ифосфамида в активный метаболит угнетается у пациентов с нарушениями функции печени.

Показания

 

Неоперабельные злокачественные опухоли, чувствительные к ифосфамиду:

• рак легкого;
• рак яичников;
• рак молочной железы;
• рак шейки матки;
• рак поджелудочной железы;
• рак почки;
• опухоль Вильмса (эмбриональная опухоль почки у детей);
• рак мочевого пузыря;
• рак эндометрия (внутренней оболочки матки);
• опухоли яичка;
• саркома мягких тканей;
• лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
• неходжкинские лимфомы;
• саркома Юинга (опухоль длинных трубчатых костей);
• другие злокачественные образования костей и суставных хрящей конечностей;
• нейробластома;
• герминогенные опухоли.

Формы выпуска

 

Порошок для приготовления раствора для инфузий 200 мг, 500 мг, 1 г и 2 г во флаконах.

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Препарат вводится внутривенно капельно в течение 30 минут или в виде 24-часовых инфузий.

Используют раствор с концентрацией не выше 4%.

Ифосфамид входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения. Конкретную схему подбирает врач-онколог, исходя из стадии заболевания и состояния системы кроветворения:

• 1,2-2,4 г на квадратный метр в сутки в течение 3-5 дней подряд или через день до суммарной курсовой дозы 10-12 г на квадратный метр, курсы повторяют каждые 3 недели;
• 3-5 г на квадратный метр 1 раз в 2 недели; 
• 5-8 г на квадратный метр в виде 24-часовой инфузий 1 раз в 3-4 недели или по 3,2 г на квадратный метр в сутки в виде пятидневной непрерывной инфузии с интервалом в 3-4 недели. 

Для снижения вероятности возникновения геморрагического цистита одновременно с ифосфамидом применяют препарат Месна в общей дозе, составляющей 60% от дозы ифосфамида.

Приготовление раствора для внутривенного введения

Порошок во флаконах растворяют в воде для инъекций до получения концентрации 40 мг/1 мл. Для внутривенного введения в течение 30 минут полученный раствор разводят в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида, раствора Рингера или 5% раствора декстрозы. Для введения препарата в виде 24-часовой инфузии полученный раствор препарата разводят в трех литрах 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. Ифосфамид и Месну можно смешивать в одном и том же растворе для инфузий.

Побочное действие

• тошнота;
• рвота;
• стоматит (воспаление слизистой полости рта);
• нарушение функции печени и почек;
• ажитация (волнение);
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• необычная усталость;
• головокружение;
• судорожные припадки;
• кома;
• периферическая полинейропатия (поражение нервов);
• геморрагический цистит (воспаление мочевого пузыря с появлением крови в моче);
• дизурия (нарушение частоты мочеиспусканий);
• нефропатия (поражение почек);
• азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
• аменорея (отсутствие менструаций);
• кардиотоксическое действие;
• алопеция (облысение);
• лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови);
• тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови).

Противопоказания

• выраженная миелодепрессия (угнетение костномозгового кроветворения);
• нарушение функции печени или почек;
• гипопротеинемия (низкое содержание белка в крови);
• повышенная чувствительность к ифосфамиду;
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• обструкция мочевыводящих путей;
• острые инфекции;
• беременность и лактация.

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Ифосфамид противопоказан при беременности. В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие ифосфамида. Женщинам детородного возраста необходимо применять надежные методы контрацепции в течение всего курса лечения и на протяжении 3 месяцев после его завершения.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко, возможно развитие тяжелых побочных эффектов у ребенка).

Применение у детей

 

Согласно общепринятым схемам лечения детям и подросткам можно применять те же дозы, что рекомендованы для взрослых.

Применение у пожилых пациентов

 

При подборе дозы Ифосфамида у пожилых пациентов следует учитывать сниженную функцию печени, почек, сердца и других органов, а также сопутствующие заболевания или применение других видов терапии. В связи с этим, Ифосфамид должен назначаться таким пациентам с осторожностью. Необходим усиленный мониторинг токсичности, а также следует рассмотреть возможное снижение дозы препарата.

Особые указания

 

Не рекомендуют применять Ифосфамид у пациентов с ветряной оспой (в том числе недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом, другими острыми инфекционными заболеваниями.

Перед началом лечения необходима санация очагов хронической инфекции и коррекция возможных нарушений электролитного баланса.

Во время терапии следует регулярно контролировать картину периферической крови, лабораторные показатели функции печени, почек, проводить общий анализ мочи.

На фоне применения Ифосфамида возможно повышение концентраций мочевины и креатинина в плазме, увеличение выведения с мочой глюкозы, белка, фосфатов.

Терапию Ифосфамидом следует сочетать с приемом Месны для предупреждения уротоксических эффектов. Не следует проводить химиотерапию ранее 3 месяцев после нефрэктомии, особая осторожность требуется при лечении опухолей единственной почки.

Необходимо учитывать, что препарат увеличивает время заживления ран.

В экспериментальных исследованиях установлено мутагенное и канцерогенное действие Ифосфамида.

Лекарственное взаимодействие

 

Месна снижает нефротоксичность Ифосфамида.

Совместим с другими противоопухолевыми средствами. Цисплатин (предварительный или одновременный прием) может повышать токсическое действие Ифосфамида.

При одновременном применении с лекарственными средствами, вызывающими миелосупрессию и нефротоксичность, возможно усиление побочного действия. Аллопуринол усиливает миелосупрессию.

При совместном или предшествующем применении с индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин, хлоралгидрат) возможно увеличение образования алкилирующих метаболитов.

Повышает гипогликемизирующий эффект противодиабетических средств.

Введение вакцин с одновременным применением иммуноподавляющих препаратов и Ифосфамида снижает действенность соответствующей вакцины.

Одновременный прием варфарина может привести к значительному ухудшению свертываемости крови и к увеличению риска кровотечения.

Ифосфамид может усиливать реакцию кожи на облучение.

Аналоги лекарственного препарата Ифосфамид

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Веро Ифосфамид;
• Визфамид;
• Ифолем;
• Ифос;
• Холоксан.

Аналоги по фармакологической группе (алкилирующие средства):

• Алкеран;
• Араноза;
• Астроглиф;
• Бластокарб;
• Бластолем;
• Дакарбазин;
• Диспланор;
• Карбоплатин;
• Карботера;
• Кемокарб;
• Кемоплат;
• Ледоксина;
• Лейкеран;
• Лизомустин;
• Ломустин;
• Мелфалан Натив;
• Миелосан;
• Милеран;
• Мюстофоран;
• Натулан;
• Нидран;
• Оксалиплатин;
• Оксатера;
• Оксиплат;
• Окситан;
• Онкоплатин;
• Паракт;
• Параплатин;
• Плаксат;
• Платидиам;
• Платикад;
• Платимит;
• Платинол;
• Проспидин;
• Проспидия хлорид;
• Рибомустин;
• Сарколизин;
• Спиробромин;
• Тезалом;
• Темодал;
• Темозоломид;
• Темомид;
• Темцитал;
• Тепадина;
• Тиотела Тиоплекс;
• Тиофосфамид;
• Треосульфан Медак;
• Флатиплат;
• Хлорбутин;
• Холоксан;
• Циклоплатин;
• Циклофосфамид;
• Циклофосфан;
• Цисанплат;
• Цисотер;
• Цисплатин;
• Цитоксан;
• Цитоплатин;
• Экзорум;
• Элоксатин;
• Эндоксан.

Отзыв врача онколога

Ифосфамид - алкилирующее противоопухолевое средство российского производства с относительно доступной стоимостью. Цитотоксическое действие Ифосфамида основано на ингибировании синтеза белка в опухолевых клетках и торможении их деления. Препарат часто назначают в комбинации с другими антинеопластическими средствами (например, Винкристином) и противоопухолевыми антибиотиками (Доксорубицином, Дактиномицином). Поскольку после введения Ифосфамида присутствует значительный риск геморрагического цистита, параллельно с препаратом назначаются уропротекторы. Также рекомендуется перед введением Ифосфамида и в течение троих суток после его введения обеспечить поступление большого количества жидкости и часто опорожнять мочевой пузырь.

Похожие лекарства:

Другие лекарства: