Дексамед - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций в растворе 4 мг в 1 мл) лекарства для лечения аллергии и воспалительных заболеваний (суставов, глаз, уха) у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дексамед. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дексамеда в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дексамеда при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аллергии и воспалительных заболеваний (суставов, глаз, уха) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Дексамед - глюкокортикостероид (ГКС). Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

 

Дексамед ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение циклооксигеназы (ЦОГ), главным образом ЦОГ-2, что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

 

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

 

Дексаметазон (действующее вещество препарата Дексамед) подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

 

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

 

Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени он усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

 

Дексамед подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

 

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной тканях, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

 

В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

 

При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

 

При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

 

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью.

 

Состав

 

Дексаметазон + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Связывание с белками плазмы - 60-70%. Дексамед проникает через гистогематические барьеры. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Выводится почками.

 

Показания

  • шок различного генеза;
  • отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
  • астматический статус;
  • тяжелая аллергия или аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции);
  • острые гемолитические анемии;
  • тромбоцитопения;
  • острая лимфобластная лейкемия;
  • агранулоцитоз;
  • воспалительные заболевания глаз (негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия);
  • воспалительные заболевания уха (наружный отит без повреждения барабанной перепонки, инфицированная экзема наружного слухового прохода);
  • воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, глотки, придаточных пазух носа;
  • тяжелые инфекции (в сочетании с антибиотиками);
  • острая недостаточность коры надпочечников;
  • острый круп (стеноз гортани);
  • воспалительные заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная нейропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).

 

Формы выпуска

 

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 4 мг в 1 мл (уколы в ампулах для инъекций 1 мл и 2 мл).

 

Лекарственных форм в виде капель на момент публикации препарата в Справочнике не существовало.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

При парентеральном применении Дексамед вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях) или внутримышечно. Возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой.

 

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

 

Побочное действие

  • снижение толерантности к глюкозе;
  • стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
  • угнетение функции надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления (АД), дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
  • задержка полового развития у детей;
  • повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия;
  • повышение массы тела;
  • отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
  • повышенное потоотделение;
  • гипернатриемия, гипокалиемия;
  • делирий;
  • дезориентация;
  • эйфория, галлюцинации;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • депрессия, паранойя;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нервозность или беспокойство;
  • бессонница;
  • вертиго (головокружение);
  • псевдоопухоль мозжечка;
  • головная боль;
  • судороги;
  • аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности;
  • изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), характерные для гипокалиемии;
  • гиперкоагуляция (усиление свертываемости крови), тромбозы;
  • у больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;
  • тошнота, рвота;
  • панкреатит;
  • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивный эзофагит;
  • кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • повышение или снижение аппетита;
  • метеоризм (вздутие живота);
  • икота;
  • повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы (ЩФ);
  • задняя субкапсулярная катаракта;
  • повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости;
  • разрыв сухожилий мышц;
  • стероидная миопатия;
  • снижение мышечной массы (атрофия);
  • замедленное заживление ран;
  • кожные кровоизлияния (петехии, экхимозы);
  • истончение кожи;
  • гипер- или гипопигментация;
  • стероидные угри;
  • склонность к развитию пиодермии (гнойничковых заболеваний кожи) и кандидозов (грибковых поражений);
  • кожная сыпь, зуд кожи;
  • анафилактический шок;
  • развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация);
  • местные реакции - некроз тканей.

 

Противопоказания

 

Для кратковременного применения по жизненным показаниям:

  • повышенная чувствительность к дексаметазону.

 

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

  • предшествующая артропластика;
  • патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов);
  • внутрисуставной перелом кости;
  • инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;
  • выраженный околосуставной остеопороз;
  • отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например, при остеоартрозе без синовита);
  • выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз;
  • нестабильность сустава, как исход артрита;
  • асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

При беременности (особенно в 1 триместре), а также в период лактации Дексамед применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

 

Применение у детей

 

У детей в период роста ГКС, в том числе Дексамед, должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

 

Особые указания

 

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

 

С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ (прививки от туберкулеза), при иммунодефицитных состояниях (в том числе СПИД или ВИЧ-инфекции).

 

С осторожностью следует применять Дексамед при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

 

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете (в том числе нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (3-4 степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

 

При необходимости внутрисуставного введения Дексамеда с осторожностью следует применять его у пациентов с общим тяжелым состоянием, при неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом действия применявшихся ГКС).

 

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

 

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

 

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

 

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

 

В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

 

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении Дексамеда с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; со средствами, оказывающими антихолинергическое действие - риск развития глаукомы.

 

При одновременном применении с дексаметазоном снижается эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

 

При одновременном применении с гормональными контрацептивами, андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь.

 

При одновременном применении с диуретиками возможно усиление выведения калия; с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), в том числе с ацетилсалициловой кислотой, - повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

 

При одновременном применении Дексамеда с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.

 

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия.

 

При одновременном применении Дексамеда с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином - возможно уменьшение действия дексаметазона; с эфедрином - повышение выведения дексаметазона из организма; с иматинибом - возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.

 

При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; с метотрексатом - возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом - возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.

 

При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.

 

Аналоги лекарственного препарата Дексамед

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Декадрон;
  • Дексавен;
  • Дексазон;
  • Дексаметазон;
  • Дексаметазонлонг;
  • Дексапос;
  • Дексафар;
  • Дексона;
  • Дексофтан;
  • Максидекс;
  • Мегадексан;
  • Озурдекс;
  • Офтан;
  • Фортекортин.

 

Аналоги препарата по фармакологической группе (глюкокортикостероиды):

  • Авамис;
  • Адвантан;
  • Акридерм;
  • Альдецин;
  • Афлодерм;
  • Белодерм;
  • Бемилон;
  • Бенакап;
  • Бетаметазон;
  • Будесонид;
  • Випсогал;
  • Гентазон;
  • Гидрокортизон;
  • Гиоксизон;
  • Дезринит;
  • Дексазон;
  • Дексапос;
  • Дермозолон;
  • Зенхейл;
  • Ивепред;
  • Ингакорт;
  • Кенакорт;
  • Кеналог;
  • Комфодерм;
  • Кортизон;
  • Кутерид;
  • Кутивейт;
  • Латикорт;
  • Локоид;
  • Лоринден;
  • Медопред;
  • Медрол;
  • Микозолон;
  • Момат Рино;
  • Мометазон;
  • Назонекс;
  • Насобек;
  • Оксикорт;
  • Оксициклозоль;
  • Офтан;
  • Полидекса;
  • Пульмикорт;
  • Ринокленил;
  • Синалар;
  • Синафлан;
  • Скинлайт;
  • Софрадекс;
  • Тобрадекс;
  • Триакорт;
  • Триамцинолон;
  • Унидерм;
  • Урбазон;
  • Фликсоназе;
  • Фликсотид;
  • Флуцинар;
  • Фторокорт;
  • Целестон;
  • Эзацинон;
  • Элоком;
  • Этривекс.

 

Отзыв врача аллерголога

 

С тяжелыми аллергическими реакциями редко удается справиться без применения глюкокортикостероидных средств. В своем отделении мы используем препарат Дексамед. Для оказания экстренной помощи вводим его внутривенно, а при плановой терапии - внутримышечно. Да, побочные реакции встречаются, но тяжелых на моем веку не бывало, так как в основном мы обходимся короткими курсами парентерального введения Дексамеда. А нарушение аппетита, тошнота и даже рвота - это все мелочи по сравнению с угрозой жизни, возникающей при тяжелой аллергической реакции.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей