Юмекс
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Юмекс. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Юмекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Юмекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения паркинсонизма, болезни Альцгеймера, старческого слабоумия у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Юмекс - противопаркинсонический препарат. Селегилин (действующее вещество препарата Юмекс) является избирательным ингибитором моноаминооксидазы (МАО) типа В, участвующей в метаболизме допамина и других катехоламинов. Он также ингибирует обратный захват допамина на уровне пресинаптических допаминовых рецепторов, способствуя тем самым повышению его концентрации в ядрах экстрапирамидной системы и других отделах головного мозга. Юмекс потенцирует и пролонгирует действие леводопы при лечении паркинсонизма. Селегилин не предназначен для применения у больных с экстрапирамидными симптомами, не сопровождающимися дефицитом допамина (эссенциальный тремор, хорея Гентингтона).
Состав
Селегилин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При приеме перорально Юмекс быстро и интенсивно всасывается. Связь с белками плазмы - 94%. Селегилин быстро распределяется и метаболизируется в организме. Активное вещество и его метаболиты хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Метаболиты селегилина выводятся в основном с мочой (примерно 73% принятой дозы выделяются с мочой в течение 72 часов), около 15% - через кишечник.
Показания
- болезнь Паркинсона;
- вторичный паркинсонизм, в том числе сосудистый;
- болезнь Альцгеймера;
- старческое слабоумие или деменция альцгеймеровского типа легкой и средней степени.
Формы выпуска
Таблетки 5 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат Юмекс может быть использован в качестве монотерапии на ранних стадиях болезни Паркинсона с целью отсрочки назначения леводопы (с применением или без применения периферического ингибитора декарбоксилазы (ПИД)), а также может быть использован совместно с леводопой (с ПИД или без него).
Таблетки Юмекс назначаются внутрь в дозе 5-10 мг в сутки как при монотерапии, так и совместно с леводопой или комбинацией леводопа/ПИД. Таблетки принимают не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Юмекс можно принимать однократно утром. Если суточная доза составляет 10 мг, возможно разделить ее на два приема - утром и вечером.
При совместном применении с леводопой, доза леводопы может быть снижена в среднем на 30%.
Побочное действие
Монотерапия препаратом Юмекс
- кожная сыпь;
- одышка, бронхоспазм;
- фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового или видимого излучений);
- тошнота;
- сухость во рту;
- снижение аппетита;
- запоры или диарея;
- дисфагия (расстройство акта глотания);
- ортостатическая (постуральная) гипотензия;
- повышение артериального давления;
- аритмия;
- бессонница;
- головокружение, головная боль;
- изменение настроения;
- повышенная утомляемость;
- дискинезии (нарушение координированных двигательных актов);
- психозы;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- задержка мочи;
- болезненные позывы на мочеиспускание;
- никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным);
- нарушение остроты зрения;
- диплопия (двоение в глазах);
- выпадение волос;
- повышенная потливость;
- гипогликемия (снижение уровня сахара в крови).
Комбинация препарата Юмекс с леводопой
Так как Юмекс потенцирует клинический эффект леводопы, побочные реакции леводопы (возбуждение, гиперкинез, аномальные движения, тревожное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, постуральная гипотензия, сердечные аритмии) могут ухудшаться при комбинированной терапии (леводопа должна всегда даваться совместно с ингибитором периферической декарбоксилазы). При комбинированной терапии селегилина с леводопой возможно дальнейшее снижение дозы леводопы (до 30%).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к селегилину;
- комбинация с ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, симпатомиметиками и петидином (меперидином), включая период до 5 недель после их отмены;
- экстрапирамидные расстройства, не связанные с дефицитом допамина (эссенциальный тремор, хорея Гентингтона);
- беременность;
- грудное вскармливание.
При сочетании с леводопой
- открытоугольная глаукома (хроническое течение);
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- меланома (в том числе в анамнезе);
- угнетение центральной нервной системы (ЦНС);
- судорожные припадки;
- бронхиальная астма;
- эмфизема легких;
- инфаркт миокарда (в том числе в анамнезе, а также в сочетании с предсердной, узловой или желудочковой аритмиями).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Юмекса при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
С осторожностью применять у пациентов до 18 лет (недостаточно опыта по клиническому применению).
Особые указания
Поскольку Юмекс потенцирует действие леводопы, побочные действия леводопы могут усиливаться, особенно при применении высоких доз леводопы. В таких случаях необходим строгий контроль за состоянием пациентов. Применение Юмекса при лечении леводопой может вызывать у пациентов непроизвольные движения и/или возбуждение. Эти побочные явления исчезают при снижении дозы леводопы. При одновременном применении Юмекса и леводопы, доза леводопы может быть снижена в среднем на 30%.
Юмекс не следует применять в дозах, превышающих рекомендованные (10 мг в сутки), поскольку препарат теряет селективность в отношении МАО типа В, что увеличивает риск развития гипертензии.
С осторожностью следует использовать препарат Юмекс у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе в анамнезе), с лабильностью артериального давления, тахикардией, тяжелой стенокардией, психозом, деменцией, поздней дискинезией, крупноразмашистым тремором, тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом, феохромоцитомой, гиперплазией предстательной железы (с наличием остаточной мочи), закрытоугольной глаукомой.
Рекомендуется соблюдать осторожность в отношении общей анестезии при хирургических вмешательствах у больных, получающих ингибиторы МАО.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследования с целью оценки эффекта Юмекса на способность управлять автомобилем и выполнять работы, связанные с повышенной опасностью, не проводились.
Тем не менее, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Противопоказанные комбинации
Симпатомиметики: при лечении Юмексом следует избегать применения симпатомиметиков из-за опасности повышения артериального давления.
Петидин: хорошо известна несовместимость между неселективными ингибиторами МАО и петидином. Несмотря на то, что механизм данного взаимодействия до сих пор неизвестен, совместное применение Юмекса и петидина или другого опиоидного анальгетика противопоказано.
Ингибиторы обратного захвата серотонина: Юмекс не следует применять совместно с флуоксетином, так как могут развиться возбуждение, гипертензия, конвульсии, атаксия, галлюцинации и маниакальный психоз, а флуоксетин не следует применять в течение 14 дней после отмены Юмекса. Так как флуоксетин обладает очень длительным временем полувыведения, после отмены флуоксетина и перед назначением Юмекса должно пройти не менее 5 недель. Подобные явления описаны у больных, получавших Юмекс и два других ингибитора обратного захвата серотонина (сертралин и пароксетин). Так как механизм этих реакций до конца не выяснен, рекомендуется избегать комбинации Юмекса с ингибиторами обратного захвата серотонина.
Трициклические антидепрессанты: в некоторых случаях описана тяжелая токсичность центральной нервной системы (головокружение, тремор, припадки), иногда сопровождающаяся гипертензией, гипотензией, профузным потоотделением у больных, применявших комбинацию трициклических антидепрессантов и Юмекса. Так как механизм этих реакций до конца не выяснен, рекомендуется избегать совместного назначения Юмекса с трициклическими антидепрессантами.
Нерекомендованные комбинации
Ингибиторы МАО: совместное применение Юмекса и ингибиторов МАО может вызвать сильное падение давления.
Взаимодействие с пищей
В отличие от традиционных ингибиторов МАО, которые подавляют как ферменты МАО типа А, так и МАО типа В, Юмекс является специфическим ингибитором МАО типа В.
При приеме пищи, содержащей тирамин, в ходе лечения Юмексом в рекомендованных дозах, не описано гипертензивного эффекта (то есть он не вызывает так называемого «эффекта сыра» или «cheese-effect»). Поэтому больные, получающие Юмекс, могут не придерживаться строгой диеты.
Однако, в случае комбинированного применения Юмекса и традиционных ингибиторов МАО или МАО типа А, рекомендуется придерживаться диетических ограничений (то есть избегать пищи с большим количеством тирамина, такой как: зрелый сыр и дрожжевые продукты).
Прочие взаимодействия
Юмекс усиливает эффекты леводопы, этанола (алкоголя), лекарственных средств, угнетающих ЦНС, повышает риск возникновения побочных эффектов амантадина.
Аналоги лекарственного препарата Юмекс
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Когнитив;
- Ниар;
- Сеган;
- Селегилин;
- Элдеприл.
Аналоги препарата Юмекс по фармакологической группе (противопаркинсонические средства):
- Азилект;
- Бромокриптин;
- Бромэргон;
- Дуэллин;
- Зимокс;
- Изиком;
- Когнитив;
- Креданил;
- Леводопа;
- Леводопа + Бенсеразид;
- Мадопар;
- Мидантан;
- Мипексол;
- Мирапекс;
- Наком;
- Ниар;
- Ньюпро;
- Опримея;
- Паркон;
- Парлодел;
- Пермакс;
- Пирибедил;
- ПК-Мерц;
- Прамипексол;
- Пронокогнил;
- Проноран;
- Разагилин;
- Реквип Модутаб;
- Сеган;
- Селегилин;
- Синдранол;
- Синемет;
- Сталево;
- Стриатон;
- Тасмар;
- Тремонорм;
- Элдеприл.
Отзыв врача невролога
Не всегда, но часто лечение болезни Паркинсона приходится начинать с монотерапии препаратом Юмекс. Как правило, улучшение состояния пациентов отмечается при приеме одной таблетки (5 мг) в сутки. В единичных случаях дозу увеличиваю до 10 мг в сутки. Препарат Юмекс хорошо переносится пациентами. Были случаи, когда они жаловались на сухость во рту, у некоторых отмечалось незначительное снижение артериального давления. Повышенной чувствительности к селегилину я не встречала ни разу. А вот у комбинации Юмекс/леводопа ситуация с побочными реакциями иная. Довольно часто на фоне терапии развиваются сердечные аритмии, появляется необъяснимая тревожность, возникают непроизвольные движения.
