Ирумед
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ирумед. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ирумеда в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ирумеда при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Ирумед - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Механизм антигипертензивного действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. В результате уменьшения образования ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Уменьшение секреции альдостерона может способствовать увеличению концентрации калия.
Ирумед уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) или постнагрузку, давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
Лизиноприл (действующее вещество препарата Ирумед) уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.
Состав
Лизиноприл + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь лизиноприл медленно и не полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Абсорбция в среднем составляет 25%, отличается высокой вариабельностью - 6-60%. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 7 часов. Связывание с белками плазмы незначительное. Выводится в неизмененном виде с мочой.
Показания
- эссенциальная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
- реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
- острый инфаркт миокарда (в первые 24 часа со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
- диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном артериальном давлении (АД) и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).
Формы выпуска
Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки Ирумед принимают внутрь, до или после еды, 1 раз в сутки, предпочтительно в одно и то же время.
Эссенциальная гипертензия: начальная доза - 10 мг 1 раз в сутки, поддерживающая - 20 мг в сутки, максимальная - 40 мг в сутки.
Для полного развития эффекта может потребоваться 2-4-недельный курс лечения препаратом (это следует учитывать при увеличении дозы). Если применение препарата в максимальной дозе не вызывает достаточного терапевтического эффекта, то возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного средства.
У пациентов, получавших предварительно диуретики, необходимо их отменить за 2-3 дня до начала применения препарата Ирумед. При невозможности отмены диуретиков начальная доза лизиноприла должна составлять не более 5 мг в сутки.
При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной функцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Препарат Ирумед назначают в начальной дозе 2,5-5 мг в сутки под контролем АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови.
Поддерживающую дозу устанавливают в зависимости от АД.
У пациентов с почечной недостаточностью и больных, находящихся на гемодиализе, начальную дозу устанавливают в зависимости от уровня клиренса креатинина. Поддерживающая доза определяется в зависимости от АД (под контролем функции почек, уровня калия и натрия в крови).
Дозы Ирумеда при почечной недостаточности определяют в зависимости от значения клиренса креатинина.
При хронической сердечной недостаточности возможно применение лизиноприла одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами. По возможности дозу диуретика следует уменьшить до начала приема лизиноприла. Начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки, в дальнейшем ее постепенно (на 2,5 мг через 3-5 дней) увеличивают до 5-10 мг в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг.
Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии в первые 24 часа со стабильными показателями гемодинамики): в первые 24 часа - 5 мг, затем - 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки, внутрь. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель.
В начале лечения или в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм ртутного столба или ниже) надо назначать меньшую дозу - 2,5 мг. В случае снижения систолического АД (ниже 100 мм ртутного столба) суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения систолического АД (ниже 90 мм ртутного столба более 1 часа) лечение препаратом надо прекратить.
У пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом применяется 10 мг лизиноприла 1 раз в сутки. Дозу при необходимости можно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм ртутного столба в положении сидя.
У больных инсулинозависимым сахарным диабетом - такая же дозировка используется с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм ртутного столба в положении сидя.
Побочное действие
- артериальная гипотензия (снижение АД);
- боли за грудиной;
- головокружение, головная боль;
- мышечная слабость;
- диарея;
- тошнота, рвота;
- сухой кашель;
- агранулоцитоз, снижение гемоглобина и гематокрита (особенно при длительном приеме), в единичных случаях - увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
- гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови);
- повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно у пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом, реноваскулярной гипертензией);
- кожная сыпь;
- ангионевротический отек;
- артралгия (боль в суставе).
Противопоказания
- беременность;
- повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ.
Применение при беременности и кормлении грудью
Ирумед противопоказан к применению при беременности.
Неизвестно, выделяется ли лизиноприл с грудным молоком, поэтому с осторожностью применять в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Не применяется в педиатрической практике.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста снижение дозы не требуется.
Особые указания
Ирумед не следует применять у пациентов с аортальным стенозом, легочным сердцем. Не применять у пациентов с острым инфарктом миокарда при угрозе развития серьезных нарушений гемодинамики, связанных с применением вазодилататора, при нарушениях функции почек.
Перед началом и в течение терапии Ирумедом следует контролировать функцию почек.
Перед началом лечения лизиноприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.
С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при стенозе почечной артерии, тяжелой застойной сердечной недостаточности.
Вероятность развития артериальной гипотензии повышается при потере жидкости вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, тошноты, рвоты.
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью при нормальном или немного сниженном АД Ирумед может вызвать выраженную артериальную гипотензию.
Не рекомендуется одновременное применение лизиноприла с калийсберегающими диуретиками, биологическими активными добавками к пище и заменителями соли, содержащими калий.
При одновременном применении препарата Ирумед с препаратами лития следует контролировать концентрацию лития в плазме крови.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Ирумеда с антигипертензивными средствами возможно аддитивное антигипертензивное действие.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) повышается риск развития нарушения функции почек, редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении препарата Ирумед с «петлевыми» диуретиками, тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Возникновение выраженной артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы диуретика, происходит, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта лизиноприла. Повышается риск нарушения функции почек.
При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие лизиноприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).
При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.
При одновременном применении Ирумеда с клозапином повышается концентрация клозапина в плазме крови.
При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации литием.
Описан случай развития тяжелой гиперкалиемии у пациента с сахарным диабетом при одновременном применении Ирумеда с ловастатином.
Описан случай тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении с перголидом.
При одновременном применении с этанолом (алкоголем) усиливается действие этанола.
Аналоги лекарственного препарата Ирумед
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Даприл;
- Диропресс;
- Диротон;
- Лизипрекс;
- Лизакард;
- Лизигамма;
- Лизиноприл;
- Лизинотон;
- Лизорил;
- Листрил;
- Литэн;
- Принивил;
- Рилейс;
- Синоприл.
Аналоги препарата Ирумед по фармакологической группе (ингибиторы АПФ):
- Аккупро;
- Алкадил;
- Амприлан;
- Ангиоприл;
- Арентопрес;
- Багоприл;
- Берлиприл;
- Вазолаприл;
- Вазолонг;
- Гиперник;
- Гоптен;
- Даприл;
- Дилапрел;
- Диропресс;
- Диротон;
- Зокардис;
- Инворил;
- Инхибейс;
- Капотен;
- Каптоприл;
- Катопил;
- Квадроприл;
- Корандил;
- Корприл;
- Лизакард;
- Лизигамма;
- Лизиноприл;
- Лизинотон;
- Лизорил;
- Листрил;
- Литэн;
- Миоприл;
- Моноприл;
- Моэкс;
- Парнавел;
- Периндоприл;
- Перинева;
- Пирамил;
- Престариум;
- Прилазид;
- Принивил;
- Рамигамма;
- Рамикардия;
- Рамиприл;
- Рениприл;
- Ренитек;
- Рилейс;
- Синоприл;
- Тритаце;
- Фозикард;
- Фозинап;
- Фозиноприл;
- Фозинотек;
- Хартил;
- Хинаприл;
- Цилазаприл;
- Эднит;
- Эналакор;
- Эналаприл;
- Энам;
- Энап;
- Энаренал;
- Энафарм;
- Энвас;
- Энвиприл;
- Эпситрон.
Отзыв врача терапевта
Я назначаю препарат Ирумед пациентам с впервые установленным диагнозом первичной артериальной гипертензии. Для подбора эффективной дозы лекарства обычно бывает достаточно двух-трех недель лечения. При регулярном приеме таблеток Ирумед артериальное давление, как правило, стабилизируется и держится на нормальных цифрах в течение длительного времени. Переносимость препарата неплохая. Но был у меня один пациент, у которого на фоне терапии Ирумедом появился навязчивый сухой кашель, который он сначала связывал с курением. Но препарат все же пришлось отменить и, когда кашель прекратился, стало ясно, что это была побочная реакция на прием Ирумеда.
