Мигрепам - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2,5 мг) лекарства для лечения приступов мигрени или головной боли у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Мигрепам. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мигрепама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мигрепама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения приступов мигрени или головной боли у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Мигрепам - селективный агонист серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов, стимуляция которых приводит к вазоконстрикции. Обладает высоким сродством к рекомбинантным серотониновым 5-HT1B/1D-рецепторам человека и умеренным сродством к серотониновым 5HT1A-рецепторам. Золмитриптан (действующее вещество препарата Мигрепам) не обладает сродством и не проявляет существенной фармакологической активности по отношению к серотониновым 5НТ2-, 5НТ3-, 5HT4-рецепторам, альфа-адренорецепторам, гистаминовым, мускариновым и допаминовым рецепторам.

 

Золмитриптан одинаково эффективен в отношении мигрени с аурой, мигрени без ауры и мигрени, ассоциированной с менструацией. Прием золмитриптана во время ауры не предотвращал мигренозной головной боли, поэтому препарат следует принимать после начала болевого приступа.

 

Состав

 

Золмитриптан + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь Мигрепам быстро и полно абсорбируется (минимум 64%). Абсорбция золмитриптана не зависит от приема пищи. Средняя абсолютная биодоступность составляет приблизительно 40%. Степень связывания с белками плазмы низкая (приблизительно 25%). При приеме нескольких доз кумуляции препарата не наблюдалось. Активный метаболит золмитриптана (N-дезметилметаболит) также является агонистом серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов, в 2-6 раз более сильным, чем золмитриптан. Золмитриптан элиминируется преимущественно путем печеночной биотрансформации с последующим выведением метаболитов с мочой. Более 60% золмитриптана, введенного в виде разовой пероральной дозы, выводится с мочой (преимущественно в виде индолуксусного метаболита) и около 30% выводится через кишечник, преимущественно в неизмененном виде.

 

Показания

  • купирование приступов мигрени (сильной головной боли) с аурой и без ауры.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 2,5 мг.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Препарат Мигрепам принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой.

 

Рекомендуемая доза препарата для снятия приступа мигрени - 2,5 мг (1 таблетка).

 

Рекомендуется принимать препарат Мигрепам как можно раньше с момента начала головной боли, однако препарат эффективен и при приеме в более поздние сроки после начала приступа. Если симптомы мигрени возникают вновь в течение 24 часов, можно принять повторную дозу препарата Мигрепам. Не следует принимать повторную дозу ранее чем через 2 часа после приема первой дозы. Если после приема первой дозы не отмечено клинического эффекта, маловероятна польза от повторного приема препарата во время того же приступа.

 

Если у пациента не был достигнут терапевтический эффект после приема препарата в дозе 2,5 мг, для снятия последующих приступов мигрени можно применять препарат Мигрепам в дозе 5 мг (2 таблетки).

 

Не следует принимать более 2 доз препарата Мигрепам в сутки. Суточная доза золмитриптана не должна превышать 10 мг (4 таблетки).

 

Препарат Мигрепам не показан для профилактики мигрени.

 

Побочное действие

  • нарушения чувствительности;
  • головокружение;
  • гиперестезия (повышенная чувствительность к внешним раздражителям);
  • парестезии (спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
  • сонливость;
  • ощущение тепла или холода;
  • ощущение сердцебиения;
  • незначительное повышение артериального давления (АД);
  • транзиторное повышение АД;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • коронарный ангиоспазм (спазм сосудов сердца);
  • боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • сухость во рту;
  • диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение);
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • ишемия или инфаркт (например, ишемия или инфаркт кишечника, инфаркт селезенки), симптомами которых могут быть диарея с примесью крови и боль в животе;
  • мышечная слабость;
  • миалгия (боль в мышце);
  • полиурия (увеличение объема выделяемой мочи за сутки);
  • частое мочеиспускание;
  • непреодолимые позывы к мочеиспусканию;
  • реакции гиперчувствительности, в том числе крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции;
  • астения, инертность;
  • затруднение дыхания;
  • боль или чувство стеснения в глотке, области шеи, грудной клетке или конечностях;
  • повышенное потоотделение.

 

Противопоказания

  • гемиплегическая, базилярная и офтальмоплегическая мигрень;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • коронарный вазоспазм/стенокардия Принцметала;
  • заболевания периферических артерий;
  • нарушение мозгового кровообращения (в том числе инсульт или транзиторная ишемическая атака) в анамнезе;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или аритмии, ассоциированные с другими дополнительными путями проведения импульса;
  • почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина (КК) менее 15 мл в 1 минуту);
  • одновременное применение с другими агонистами серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов (например, суматриптаном, наратриптаном), эрготамином или его производными (в том числе метисергидом), а также в течение 24 часов после их отмены;
  • одновременное применение с ингибиторами моноаминооксидазы-А (МАО-А) и в течение 14 дней после их отмены;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (в состав препарата входит лактоза);
  • беременность (безопасность применения не изучена);
  • пожилой возраст старше 65 лет (эффективность и безопасность применения не изучена);
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к золмитриптану и другим компонентам, входящим в состав препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Безопасность применения Мигрепама во время беременности не изучалась. Результаты исследований на животных не выявили прямых тератогенных эффектов. Однако некоторые данные исследований эмбриотоксичности свидетельствуют о возможном снижении жизнеспособности эмбрионов. Применение препарата Мигрепам противопоказано в период беременности.

 

Золмитриптан проникает в молоко лактирующих животных. Неизвестно, проникает ли золмитриптан в грудное молоко женщин в период грудного вскармливания. Поэтому необходимо с осторожностью подходить к вопросу назначения препарата женщинам в период грудного вскармливания. Прекращение грудного вскармливания на 24 часа позволяет минимизировать воздействие золмитриптана на грудного ребенка.

 

Применение у детей

 

Применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не рекомендуется.

 

Применение у пожилых пациентов

 

Применение препарата Мигрепам у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) не рекомендуется.

 

Особые указания

 

Препарат Мигрепам можно применять только в случаях четко диагностированной мигрени. До назначения золмитриптана, как и других средств для купирования мигрени, необходимо исключить другие возможные серьезные неврологические заболевания у пациентов с ранее не диагностированной мигренью, а также у пациентов с установленным диагнозом мигрени при наличии атипичных симптомов.

 

Золмитриптан не показан для лечения гемиплегической, базилярной и офтальмоплегической мигрени.

 

У пациентов, принимающих агонисты серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов, отмечались нарушения мозгового кровообращения, в том числе инсульты. Пациенты с мигренью могут быть подвержены риску развития определенных нарушений мозгового кровообращения.

 

Не следует применять Мигрепам у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта или аритмиями, ассоциированными с другими дополнительными путями проведения импульса. Очень редко при применении данного класса препаратов (агонисты серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов) отмечались коронарный ангиоспазм, стенокардия и инфаркт миокарда.

 

Перед назначением золмитриптана пациентам с факторами риска развития ИБС (например, курение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, отягощенный семейный анамнез в отношении ИБС) рекомендуется провести обследование сердечно-сосудистой системы, необходимо контролировать АД и электрокардиограмму (ЭКГ). Особое внимание следует уделять женщинам в периоде постменопаузы и мужчинам старше 40 лет при наличии указанных факторов риска. Тем не менее, не у всех пациентов при обследовании удается выявить сердечно-сосудистые заболевания, и в очень редких случаях серьезные сердечно-сосудистые осложнения могут развиться у пациентов, не имевших указаний на сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе.

 

Как и в случае применения других агонистов серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов, при применении Мигрепама сообщалось об ощущениях тяжести, давления или стеснения в области сердца. При возникновении болей в области грудной клетки или симптомов ИБС следует прекратить прием золмитриптана до проведения соответствующего медицинского обследования.

 

Как и в случае других агонистов серотониновых 5-HT1B/1D-рецепторов, транзиторное повышение АД отмечалось у пациентов независимо от наличия артериальной гипертензии в анамнезе (очень редко такое повышение АД было клинически выраженным).

 

Не следует превышать рекомендуемые дозы Мигрепама.

 

Отмечалось развитие серотонинового синдрома при одновременном применении триптанов и СИОЗС или СИОЗСиН. Серотониновый синдром может включать следующие признаки и симптомы: изменения психического состояния, вегетативные и нервно-мышечные симптомы. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами при одновременном назначении препарата Мигрепам и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН), особенно в период начала терапии, увеличения дозы или добавления к терапии другого препарата, влияющего на обмен серотонина.

 

Чрезмерное применение противомигренозных препаратов может приводить к увеличению частоты возникновения головной боли, что потенциально требует отмены лечения. Если у пациента отмечаются частые или ежедневные головные боли, несмотря на регулярный прием препаратов для лечения этого состояния, следует помнить о возможности развития головной боли при избыточном употреблении лекарственных препаратов для терапии головной боли.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Не наблюдалось значительного ухудшения в выполнении психомоторных тестов при приеме Мигрепама в дозе до 20 мг. Пациентам, деятельность которых требует высокой скорости психомоторных реакций (например, управление транспортным средством или механизмами), рекомендуется соблюдать осторожность из-за возможного развития сонливости и других симптомов мигрени.

 

Лекарственное взаимодействие

 

В исследованиях по изучению взаимодействия Мигрепама с кофеином, эрготамином, дигидроэрготамином, парацетамолом, метоклопрамидом, пизотифеном, флуоксетином, рифампицином и пропранололом клинически значимых изменений фармакокинетических параметров золмитриптана и его активного метаболита выявлено не было.

 

Результаты исследований с участием здоровых добровольцев свидетельствуют об отсутствии фармакокинетического и клинически значимого взаимодействия Мигрепама и эрготамина. Однако из-за теоретического риска коронарного ангиоспазма одновременное применение этих препаратов противопоказано. Рекомендуется применять золмитриптан не ранее чем через 24 часа после приема препаратов эрготамина или его производных.

 

После применения моклобемида (ингибитор МАО-А) отмечалось небольшое увеличение (на 26%) площади под фармакокинетической кривой (AUC) золмитриптана и трехкратное увеличение AUC его активного метаболита.

 

После приема циметидина, ингибитора цитохрома Р450, отмечалось увеличение периода полувыведения (Т1/2) золмитриптана на 44% и увеличение AUC на 48%. Т1/2 и AUC активного N-дезметилированного метаболита увеличивались вдвое. Поэтому для пациентов, принимающих циметидин, суточная доза золмитриптана не должна превышать 5 мг.

 

Основываясь на общем профиле взаимодействия Мигрепама, нельзя исключить возможность его взаимодействия с ингибиторами изофермента CYP1A2 цитохрома Р450. Поэтому для пациентов, принимающих селективные ингибиторы изофермента CYP1A2 (например, флувоксамин, ципрофлоксацин и другие хинолоны), суточная доза золмитриптана не должна превышать 5 мг.

 

Фармакокинетическое взаимодействие Мигрепама с селегилином (ингибитор МАО-В) и флуоксетином (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) не было подтверждено. Однако при одновременном применении триптанов и СИОЗС или СИОЗСиН были описаны случаи развития серотонинового синдрома. Как и другие агонисты серотониновых 5НТ1B/1D-рецепторов, золмитриптан может замедлять абсорбцию других лекарственных средств.

 

Побочные эффекты могут быть более частыми при одновременном приеме триптанов и растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

 

Аналоги лекарственного препарата Мигрепам

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Золмитриптан;
  • Зомиг.

 

Аналоги препарата Мигрепам по фармакологической группе (серотонинергические средства):

  • Авомит;
  • Амигренин;
  • Бимарал;
  • Вегапрат;
  • Гранисетрон;
  • Дигидергот;
  • Динатон;
  • Дитамин;
  • Домеган;
  • Золмитриптан;
  • Зомиг;
  • Зофран;
  • Имигран;
  • Китрил;
  • Координакс;
  • Лазаран ВМ;
  • Латран;
  • Навобан;
  • Нарамиг;
  • Нотирол;
  • Ондавелл;
  • Ондансетрон;
  • Ондантор;
  • Оницит;
  • Осетрон;
  • Палоносетрон;
  • Перистил;
  • Прукалоприд;
  • Рапимед;
  • Резолор;
  • Релпакс;
  • Рондасет;
  • Серотонин;
  • Сетронон;
  • Спитомин;
  • Сумамигрен;
  • Сумарин;
  • Суматриптан;
  • Сумитран;
  • Тримигрен;
  • Тропиндол;
  • Трописетрон;
  • Фровамигран;
  • Эмесет;
  • Эметрон.

 

Отзыв врача невролога

 

Есть среди моих пациентов молодые женщины, страдающие мигренью. Некоторым из них я назначила препарат Мигрепам для купирования невыносимых головных болей. Он хорошо справляется с приступами мигрени, причем все пациентки говорят, что им достаточно однократного, максимум двукратного приема таблетки 2,5 мг. Они по-разному переносят терапию Мигрепамом. Кто-то вообще не замечает никаких неприятных ощущений, а кто-то жалуется на сонливость, учащенное сердцебиение, дискомфорт в животе. Одной пациентке пришлось отменить таблетки Мигрепам, так как они оказались абсолютно неэффективными для нее.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (1):
Гости
Светлана Цыбанева
Страдаю мигренями уже более 3 лет, первый год терпела и ждала, когда боли сами исчезнут. Это был конечно ад. Жалею, что не обратилась за профессиональной помощью раньше. Существует достаточное количество препаратов, направленных на купирование боли. Есть конечно минусы, это не всегда приемлемые цены и большой перечень побочек. Мигрепам новый препарат с действующим веществом золмитриптан, он действует более избирательно. Мне он подходит тем, что действует быстрее остальных. Побочных эффектов я особо не замечаю, что очень радует.

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей