Паноксен - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг + 500 мг) лекарства для облегчения боли при артрите, остеохондрозе, невралгии, подагре, вывихах и растяжениях у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Паноксен. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Паноксена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Паноксена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для облегчения боли при артрите, остеохондрозе, невралгии, подагре, вывихах и растяжениях у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Паноксен - комбинированный анальгезирующий препарат, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов.

 

Диклофенак (первое действующее вещество препарата Паноксен) - производное фенилуксусной кислоты, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Угнетая ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

 

Парацетамол (второе действующее вещество препарата Паноксен) - производное анилина, ингибирует ЦОГ преимущественно в центральной нервной системе (ЦНС), слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В воспаленных тканях пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

 

Состав

 

Диклофенак + Парацетамол + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Диклофенак

 

Абсорбция быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции. Связывание с белками плазмы составляет более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в грудное молоко, синовиальную жидкость. Около 50% диклофенака подвергается метаболизму при "первом прохождении" через печень. Фармакологическая активность метаболитов меньше, чем фармакологическая активность диклофенака. 60% принятой дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

 

Парацетамол

 

Абсорбция высокая. Связывание с белками плазмы - 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.

 

Показания

  • для уменьшения боли и воспаления на момент применения при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный и хронический артрит, анкилозирующий спондилит, острый подагрический артрит);
  • дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз);
  • люмбаго (резкая боль в пояснице или нижней части спины, так называемый прострел), ишиас (воспаление седалищного нерва), невралгия (боли в зоне иннервации какого-либо нерва), миалгия (боль в мышце);
  • заболевания околосуставных тканей (тендовагинит, бурсит);
  • посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, в том числе при вывихе, растяжении;
  • подагра;
  • зубная боль.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 50 мг + 500 мг.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Паноксен принимают внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

 

Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 3 таблетки (150 мг в пересчете на диклофенак).

 

Длительность применения лекарственного препарата Паноксен зависит от показания к применению. При острых состояниях, быстро купируемых состояниях препарат применяют в течение нескольких дней. При хронических воспалительных или дегенеративных заболеваниях соединительной ткани возможно длительное применение препарата Паноксен.

 

При длительном применении препарата Паноксен необходимо осуществлять регулярный контроль на предмет возможного возникновения эрозии слизистой оболочки ЖКТ с последующим развитием желудочно-кишечного кровотечения, а также проводить функциональные пробы печени с целью раннего обнаружения возможной гепатотоксичности препарата.

 

Побочное действие

  • эпигастральная боль (боль под грудиной);
  • тошнота, рвота;
  • диарея, запор;
  • диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение);
  • метеоризм (вздутие живота);
  • анорексия (отказ от еды);
  • повышение активности печеночных аминотрансфераз;
  • гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
  • проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
  • кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена - чёрный полужидкий стул с характерным неприятным запахом, диарея с примесью крови);
  • изъязвление слизистой оболочки ЖКТ (с кровотечением или перфорацией, или без них);
  • гепатит (воспаление печени), желтуха, нарушение функции печени;
  • воспаление слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода (стоматит, глоссит, эзофагит);
  • геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • молниеносный гепатит;
  • головная боль, головокружение;
  • сонливость, бессонница, кошмарные сновидения;
  • нарушение чувствительности (в том числе парестезия - спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
  • расстройства памяти;
  • тремор (непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела);
  • судороги;
  • тревога;
  • цереброваскулярные нарушения;
  • асептический менингит (воспаление мозговых оболочек);
  • дезориентация;
  • депрессия, раздражительность, психические нарушения;
  • нарушение зрения (нечеткость зрительного восприятия, диплопия);
  • нарушение слуха, шум в ушах;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • острая почечная недостаточность;
  • гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче);
  • интерстициальный нефрит;
  • нефротический синдром;
  • папиллярный некроз почек;
  • тромбоцитопения, лейкопения, анемия, в том числе гемолитическая или апластическая, агранулоцитоз, метгемоглобинемия;
  • аллергические реакции: крапивница, аллергическая пурпура, анафилактические/анафилактоидные реакции (включая выраженное снижение артериального давления (АД) и шок), ангионевротический отек (в том числе лица);
  • ощущение сердцебиения;
  • боль в груди;
  • повышение АД;
  • васкулит (воспаление стенок сосудов);
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • бронхиальная астма (включая одышку);
  • пневмонит (воспаление легочной ткани неинфекционного генеза);
  • кожная сыпь (в том числе буллезная);
  • эритема, в том числе многоформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит;
  • кожный зуд;
  • выпадение волос;
  • отеки.

 

Противопоказания

  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в том числе в анамнезе;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе двенадцатиперстной кишки);
  • активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл в 1 минуту);
  • прогрессирующие заболевания почек;
  • активное заболевание печени;
  • гиперкалиемия;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим производным фенилуксусной кислоты или анилина.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Безопасность применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания не установлена, поэтому назначение Паноксена данной категории пациентов противопоказано.

 

Применение у детей

 

Применение препарата противопоказано в детском возрасте.

 

Применение у пожилых пациентов

 

С осторожностью следует применять препарат Паноксен у пациентов пожилого возраста.

 

Особые указания

 

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

 

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении Паноксена пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пациентов пожилого возраста, получающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей крови (ОЦК), например, после обширного хирургического вмешательства. При назначении Паноксена в таких случаях рекомендуется в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

 

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта препарат принимают за 30 минут до приема пищи. В остальных случаях таблетки Паноксен принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

 

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени.

 

На фоне применения препарата искажаются результаты лабораторных исследований при количественном определении содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Во время лечения Паноксеном необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и других видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Диклофенак

 

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития.

 

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантов и тромболитиков (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще из ЖКТ).

 

Уменьшает эффекты антигипертензивных и снотворных препаратов.

 

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и глюкокортикостероидов (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме).

 

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

 

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

 

Парацетамол повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

 

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

 

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ.

 

Одновременное применение с этанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.

 

Средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к ультрафиолетовому облучению.

 

Средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым увеличивая его эффективность и токсичность.

 

Антибактериальные средства из группы хинолона повышают риск развития судорог.

 

Парацетамол

 

Снижает эффективность урикозурических средств.

 

Одновременное применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтов (снижение синтеза факторов свертывания крови в печени).

 

Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол (алкоголь) и гепатотоксичные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.

 

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

 

При одновременном приеме алкоголь способствует развитию острого панкреатита.

 

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в том числе циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

 

Длительное одновременное применение парацетамола и НПВС повышает риск развития "анальгетической" нефропатии и папиллярного некроза почек, наступления терминальной почечной недостаточности.

 

Длительное одновременное применение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

 

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, что увеличивает риск развития гепатотоксичности.

 

Миелотоксические средства усиливают проявления гематотоксичности парацетамола.

 

Аналоги лекарственного препарата Паноксен

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Доларен.

 

Аналоги препарата Паноксен по фармакологическим группам (анилиды в комбинациях и НПВС - производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинациях):

  • Аджиколд;
  • Алгезир;
  • Артротек;
  • Брустан;
  • Бруфика Плюс;
  • Гевадал;
  • Диклоген;
  • Диклоран;
  • Доларен;
  • Долоспа табс;
  • Ибуклин;
  • Индовазин;
  • Инфлюблок;
  • Инфлюнет;
  • Инфлюнорм;
  • Каффетин;
  • Клодифен Нейро;
  • Коделмикст;
  • Колдакт;
  • Колдрекс;
  • Колдфри;
  • Коффедон;
  • Лемсип;
  • Максиколд;
  • Мигрениум;
  • Мигренол;
  • Мульсинекс;
  • Нейродикловит;
  • Некст;
  • Неодолпассе;
  • Неофлю 750;
  • Новалгин;
  • Нурофен;
  • Падевикс;
  • Панадеин;
  • Паноксен;
  • Паракодамол;
  • Пенталгин;
  • Пентафлуцин;
  • Пливалгин;
  • Саридон;
  • Сафистон;
  • Солпадеин;
  • Спазмалгон;
  • Темпалгин Трио;
  • Триган-Д;
  • Троксиметацин;
  • Фасторик;
  • Фебрицет;
  • Фемизол;
  • Фемкомфорт;
  • Фервекс;
  • Флюколдекс;
  • Флюстоп;
  • Хайрумат;
  • Юниспаз.

 

Отзыв врача невролога

 

Сильные боли, например, при радикулите, остеохондрозе, артрите, невралгии плохо купируются обычными анальгетиками. Препарат Паноксен - хорошее обезболивающее средство. Но, так как у него много побочных эффектов, я очень подробно у каждого пациента выясняю, какие у него имеются сопутствующие заболевания. Особенно это касается болезней органов желудочно-кишечного тракта. В моей практике были случаи, когда у пациентов, которые чересчур увлекались Паноксеном, на фоне имеющихся у них воспалительных заболеваний желудка и кишечника возникали внутренние кровотечения.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей