Триамцинолон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 4 мг) препарата для лечения ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, аллергии, лимфомы, лейкемии, гемолитической анемии у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Триамцинолон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Триамцинолона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Триамцинолона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, аллергии, лимфомы, лейкемии, гемолитической анемии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Триамцинолон - глюкокортикостероид (ГКС). Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

 

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение циклооксигеназы (ЦОГ), главным образом ЦОГ-2, что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

 

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

 

Триамцинолон подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

 

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

 

Триамцинолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени триамцинолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

 

Триамцинолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

 

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.

 

В высоких дозах Триамцинолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

 

При системном применении терапевтическая активность Триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

 

Состав

 

Триамцинолон + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Метаболизируется Триамцинолон главным образом в печени и частично в почках. Основным путем метаболизма является 6-бета-гидроксилирование. Выводится препарат почками.

 

Показания

  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • другие коллагенозы (склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева);
  • аллергия (острые аллергические реакции);
  • аллергические кожные заболевания;
  • тяжелые формы бронхиальной астмы;
  • многоформная эритема;
  • геморрагические диатезы;
  • гемолитическая анемия;
  • лимфомы;
  • лейкемии.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 4 мг.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Таблетки Триамцинолон назначают внутрь: взрослым - 4-20 мг в сутки в 2-3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня до минимальной поддерживающей дозы (1 мг) и полной отмены терапии.

 

Побочное действие

  • перераспределение жировой ткани;
  • нарушения менструального цикла;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • угнетение функции надпочечников;
  • "лунообразное" лицо;
  • стрии (дефект кожи в виде узких волнистых полос разной ширины, имеющих окрас от белого до красно-фиолетового, локализующихся преимущественно в местах наибольшего растяжения кожи);
  • гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу у женщин);
  • угри;
  • отеки;
  • нарушение баланса электролитов, отрицательный азотистый баланс;
  • задержка роста у детей;
  • стероидная язва желудка;
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • судороги;
  • нарушения сна;
  • психические нарушения;
  • головные боли и головокружение;
  • слабость;
  • миопатия (мышечная слабость, атрофия, снижение мышечного тонуса, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, изменение биоэлектрической активности мышц);
  • остеопороз (снижение плотности костей и повышение риска переломов);
  • артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
  • тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования (на стенке сердца, сосуда) и попавшим в циркулирующую кровь);
  • нарушения зрения;
  • задняя субкапсулярная катаракта;
  • повышение внутриглазного давления или экзофтальм;
  • анафилактические реакции;
  • обострение инфекционных заболеваний.

 

Противопоказания

  • острые психозы в анамнезе;
  • активная форма туберкулеза;
  • миастения (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц);
  • новообразования с метастазами;
  • дивертикулит (воспаление слепо заканчивающегося выпячивания стенки кишечника);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • артериальная гипертензия;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • почечная недостаточность;
  • тромбозы и эмболии в анамнезе;
  • остеопороз;
  • сахарный диабет;
  • скрытые очаги инфекции;
  • амилоидоз;
  • сифилис;
  • грибковые заболевания;
  • вирусные инфекции (в том числе вызванные Herpes simplex и Varicella zoster);
  • амебные инфекции;
  • полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитной формы);
  • гонококковый или туберкулезный артрит;
  • период вакцинации;
  • лимфаденит после вакцинации против туберкулеза;
  • глаукома;
  • инфицированные поражения кожи.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

В случае необходимости применения Триамцинолона при беременности (особенно в 1 триместре) и в период лактации следует оценить предполагаемую пользу для матери и риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.

 

Применение у детей

 

Детям, при возможности, назначают препарат в минимальной дозе и короткими курсами.

 

Применение у пожилых пациентов

 

Пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.

 

Особые указания

 

С осторожностью и под строгим врачебным контролем применяют Триамцинолон при отечном синдроме, ожирении, психических заболеваниях и заболеваниях ЖКТ. В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые кальцием.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении Триамцинолона с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угревой сыпи.

 

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами и гормонами щитовидной железы возможно изменение функции щитовидной железы.

 

При одновременном применении Триамцинолона с блокаторами гистаминовых H1-рецепторов уменьшается действие триамцинолона; с гормональными контрацептивами – потенцируется его действие.

 

Гипокальциемия, связанная с применением Триамцинолона, может привести к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады, вызванной действием деполяризующих миорелаксантов при их одновременном применении.

 

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития бактериальных и вирусных инфекций.

 

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможна гипокалиемия.

 

При одновременном применении возможно уменьшение эффективности непрямых антикоагулянтов, гепарина, стрептокиназы, урокиназы, повышение риска возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

 

При одновременном применении Триамцинолона с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), в том числе с ацетилсалициловой кислотой, повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

 

При одновременном применении ослабляется действие пероральных гипогликемических средств, инсулина; со слабительными средствами - возможна гипокалиемия; с сердечными гликозидами - повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов гликозидов.

 

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами возможно усиление психических нарушений, связанных с приемом триамцинолона.

 

При одновременном применении Триамцинолона с м-холиноблокаторами (в том числе с атропином) возможно повышение внутриглазного давления.

 

При одновременном применении с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы возникает риск развития гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка и недостаточности кровообращения.

 

При одновременном применении с изониазидом возможно уменьшение концентрации изониазида в плазме крови, преимущественно у лиц с быстрым ацетилированием.

 

При одновременном применении возможно ускорение биотрансформации и снижение концентрации мексилетина в плазме крови.

 

При одновременном применении Триамцинолона с парацетамолом повышается риск развития гипернатриемии, периферических отеков, увеличения выведения кальция, гипокальциемии, остеопороза, гепатотоксичности парацетамола.

 

При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, карбамазепином, барбитуратами ускоряется метаболизм триамцинолона за счет индукции микросомальных ферментов печени, уменьшается его действие.

 

При одновременном применении с эфедрином ускоряется метаболизм триамцинолона.

 

Аналоги лекарственного препарата Триамцинолон

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Азмакорт;
  • Берликорт;
  • Кенакорт;
  • Кеналог;
  • Полькортолон;
  • Триакорт;
  • Триамсинолон;
  • Фторокорт.

 

Аналоги препарата Триамцинолон по фармакологической группе (глюкокортикостероиды):

  • Авекорт;
  • Адвантан;
  • Азмакорт;
  • Акортин;
  • Беклазон;
  • Беклометазон;
  • Беклоспир;
  • Бекотид;
  • Белодерм;
  • Бенакорт;
  • Бенарин;
  • Будесонид;
  • Випсогал;
  • Гидрокортизон;
  • Гистан Н;
  • Дезринит;
  • Декадрон;
  • Декортин;
  • Дексазон;
  • Дексаметазон;
  • Дексапос;
  • Ивепред;
  • Ингакорт;
  • Кенакорт;
  • Кленил;
  • Кловейт;
  • Комфодерм;
  • Кортейд;
  • Кортизон;
  • Кортимент;
  • Кутерид;
  • Кутивейт;
  • Латикорт;
  • Лемод;
  • Локоид;
  • Лоринден;
  • Максидекс;
  • Мегадексан;
  • Медопред;
  • Метилпреднизолон;
  • Метипред;
  • Момат Рино;
  • Назарел;
  • Назонекс;
  • Насобек;
  • Нозефрин;
  • Озурдекс;
  • Оксициклозоль;
  • Офтан Дексаметазон;
  • Пауэркорт;
  • Плибекот;
  • Полькортолон;
  • Преднизолон;
  • Пульмикорт;
  • Ректодельт;
  • Силкарен;
  • Синафлан;
  • Солу-Кортеф;
  • Тафен назаль;
  • Триакорт;
  • Триамсинолон;
  • Ультралан;
  • Урбазон;
  • Фликсоназе;
  • Флостерон;
  • Флукорт;
  • Флуцинар;
  • Фортекортин;
  • Фторокорт;
  • Целестодерм В;
  • Целестон;
  • Эзацинон;
  • Эксальб;
  • Элоком;
  • Этривекс.

 

Отзыв врача аллерголога

 

Таблетки Триамцинолон я не назначаю своим пациентам. На фармацевтическом рынке имеются более эффективные современные препараты, не вызывающие столько нежелательных реакций, сколько я наблюдала от Триамцинолона. Короткие курсы этого лекарства не давали желаемых результатов, а длительное лечение всегда сопровождалось выраженными побочными реакциями. Пациенты жаловались на головные боли, вызванные повышением давления, на появление угрей на коже лица и спины и отеков нижних конечностей, женщины - на усиление роста волос на лице. Поэтому я отказалась от назначения этого препарата.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей