Триамцинолон
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Триамцинолон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Триамцинолона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Триамцинолона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, аллергии, лимфомы, лейкемии, гемолитической анемии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Триамцинолон - глюкокортикостероид (ГКС). Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение циклооксигеназы (ЦОГ), главным образом ЦОГ-2, что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Триамцинолон подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Триамцинолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени триамцинолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Триамцинолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.
В высоких дозах Триамцинолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность Триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
Состав
Триамцинолон + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Метаболизируется Триамцинолон главным образом в печени и частично в почках. Основным путем метаболизма является 6-бета-гидроксилирование. Выводится препарат почками.
Показания
- ревматизм;
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- другие коллагенозы (склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева);
- аллергия (острые аллергические реакции);
- аллергические кожные заболевания;
- тяжелые формы бронхиальной астмы;
- многоформная эритема;
- геморрагические диатезы;
- гемолитическая анемия;
- лимфомы;
- лейкемии.
Формы выпуска
Таблетки 4 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки Триамцинолон назначают внутрь: взрослым - 4-20 мг в сутки в 2-3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня до минимальной поддерживающей дозы (1 мг) и полной отмены терапии.
Побочное действие
- перераспределение жировой ткани;
- нарушения менструального цикла;
- повышение уровня глюкозы в крови;
- угнетение функции надпочечников;
- «лунообразное» лицо;
- стрии (дефект кожи в виде узких волнистых полос разной ширины, имеющих окрас от белого до красно-фиолетового, локализующихся преимущественно в местах наибольшего растяжения кожи);
- гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу у женщин);
- угри;
- отеки;
- нарушение баланса электролитов, отрицательный азотистый баланс;
- задержка роста у детей;
- стероидная язва желудка;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- судороги;
- нарушения сна;
- психические нарушения;
- головные боли и головокружение;
- слабость;
- миопатия (мышечная слабость, атрофия, снижение мышечного тонуса, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, изменение биоэлектрической активности мышц);
- остеопороз (снижение плотности костей и повышение риска переломов);
- артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
- тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования (на стенке сердца, сосуда) и попавшим в циркулирующую кровь);
- нарушения зрения;
- задняя субкапсулярная катаракта;
- повышение внутриглазного давления или экзофтальм;
- анафилактические реакции;
- обострение инфекционных заболеваний.
Противопоказания
- острые психозы в анамнезе;
- активная форма туберкулеза;
- миастения (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц);
- новообразования с метастазами;
- дивертикулит (воспаление слепо заканчивающегося выпячивания стенки кишечника);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- артериальная гипертензия;
- синдром Иценко-Кушинга;
- почечная недостаточность;
- тромбозы и эмболии в анамнезе;
- остеопороз;
- сахарный диабет;
- скрытые очаги инфекции;
- амилоидоз;
- сифилис;
- грибковые заболевания;
- вирусные инфекции (в том числе вызванные Herpes simplex и Varicella zoster);
- амебные инфекции;
- полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитной формы);
- гонококковый или туберкулезный артрит;
- период вакцинации;
- лимфаденит после вакцинации против туберкулеза;
- глаукома;
- инфицированные поражения кожи.
Применение при беременности и кормлении грудью
В случае необходимости применения Триамцинолона при беременности (особенно в 1 триместре) и в период лактации следует оценить предполагаемую пользу для матери и риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.
Применение у детей
Детям, при возможности, назначают препарат в минимальной дозе и короткими курсами.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.
Особые указания
С осторожностью и под строгим врачебным контролем применяют Триамцинолон при отечном синдроме, ожирении, психических заболеваниях и заболеваниях ЖКТ. В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые кальцием.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Триамцинолона с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угревой сыпи.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами и гормонами щитовидной железы возможно изменение функции щитовидной железы.
При одновременном применении Триамцинолона с блокаторами гистаминовых H1-рецепторов уменьшается действие триамцинолона; с гормональными контрацептивами – потенцируется его действие.
Гипокальциемия, связанная с применением Триамцинолона, может привести к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады, вызванной действием деполяризующих миорелаксантов при их одновременном применении.
При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития бактериальных и вирусных инфекций.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможна гипокалиемия.
При одновременном применении возможно уменьшение эффективности непрямых антикоагулянтов, гепарина, стрептокиназы, урокиназы, повышение риска возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении Триамцинолона с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), в том числе с ацетилсалициловой кислотой, повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении ослабляется действие пероральных гипогликемических средств, инсулина; со слабительными средствами - возможна гипокалиемия; с сердечными гликозидами - повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов гликозидов.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами возможно усиление психических нарушений, связанных с приемом триамцинолона.
При одновременном применении Триамцинолона с м-холиноблокаторами (в том числе с атропином) возможно повышение внутриглазного давления.
При одновременном применении с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы возникает риск развития гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка и недостаточности кровообращения.
При одновременном применении с изониазидом возможно уменьшение концентрации изониазида в плазме крови, преимущественно у лиц с быстрым ацетилированием.
При одновременном применении возможно ускорение биотрансформации и снижение концентрации мексилетина в плазме крови.
При одновременном применении Триамцинолона с парацетамолом повышается риск развития гипернатриемии, периферических отеков, увеличения выведения кальция, гипокальциемии, остеопороза, гепатотоксичности парацетамола.
При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, карбамазепином, барбитуратами ускоряется метаболизм триамцинолона за счет индукции микросомальных ферментов печени, уменьшается его действие.
При одновременном применении с эфедрином ускоряется метаболизм триамцинолона.
Аналоги лекарственного препарата Триамцинолон
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Азмакорт;
- Берликорт;
- Кенакорт;
- Кеналог;
- Полькортолон;
- Триакорт;
- Триамсинолон;
- Фторокорт.
Аналоги препарата Триамцинолон по фармакологической группе (глюкокортикостероиды):
- Авекорт;
- Адвантан;
- Азмакорт;
- Акортин;
- Беклазон;
- Беклометазон;
- Беклоспир;
- Бекотид;
- Белодерм;
- Бенакорт;
- Бенарин;
- Будесонид;
- Випсогал;
- Гидрокортизон;
- Гистан Н;
- Дезринит;
- Декадрон;
- Декортин;
- Дексазон;
- Дексаметазон;
- Дексапос;
- Ивепред;
- Ингакорт;
- Кенакорт;
- Кленил;
- Кловейт;
- Комфодерм;
- Кортейд;
- Кортизон;
- Кортимент;
- Кутерид;
- Кутивейт;
- Латикорт;
- Лемод;
- Локоид;
- Лоринден;
- Максидекс;
- Мегадексан;
- Медопред;
- Метилпреднизолон;
- Метипред;
- Момат Рино;
- Назарел;
- Назонекс;
- Насобек;
- Нозефрин;
- Озурдекс;
- Оксициклозоль;
- Офтан Дексаметазон;
- Пауэркорт;
- Плибекот;
- Полькортолон;
- Преднизолон;
- Пульмикорт;
- Ректодельт;
- Силкарен;
- Синафлан;
- Солу-Кортеф;
- Тафен назаль;
- Триакорт;
- Триамсинолон;
- Ультралан;
- Урбазон;
- Фликсоназе;
- Флостерон;
- Флукорт;
- Флуцинар;
- Фортекортин;
- Фторокорт;
- Целестодерм В;
- Целестон;
- Эзацинон;
- Эксальб;
- Элоком;
- Этривекс.
Отзыв врача аллерголога
Таблетки Триамцинолон я не назначаю своим пациентам. На фармацевтическом рынке имеются более эффективные современные препараты, не вызывающие столько нежелательных реакций, сколько я наблюдала от Триамцинолона. Короткие курсы этого лекарства не давали желаемых результатов, а длительное лечение всегда сопровождалось выраженными побочными реакциями. Пациенты жаловались на головные боли, вызванные повышением давления, на появление угрей на коже лица и спины и отеков нижних конечностей, женщины - на усиление роста волос на лице. Поэтому я отказалась от назначения этого препарата.
