Флюанксол - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 0,5 мг, 1 мг, 5 мг, уколы в ампулах для инъекций) препарата для лечения шизофрении, депрессии, неврозов, астении у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флюанксол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флюанксола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Флюанксола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шизофрении, депрессии, неврозов, астении у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Флюанксол - антипсихотическое средство (нейролептик), производное тиоксантена с выраженным антипсихотическим, активирующим и анксиолитическим действием. Антипсихотическое действие нейролептиков связывают с блокадой допаминовых рецепторов, но, возможно, и с блокадой серотониновых 5-HT-рецепторов.

 

Флюанксол редуцирует основные симптомы психоза, в том числе галлюцинации, параноидный бред и нарушения мышления.

 

Антипсихотическое действие Флюанксола начинает проявляться при применении препарата внутрь в дозе 3 мг в сутки; интенсивность действия возрастает с увеличением дозы как при приеме внутрь, так и при внутримышечном введении.

 

Флюанксол обладает растормаживающими (антиаутистическим и активирующим) свойствами, а также ослабляет вторичные расстройства настроения, что способствует активизации больных с депрессивной симптоматикой, повышает их коммуникабельность и облегчает социальную адаптацию.

 

В малых и средних дозах (до 25 мг в сутки при приеме внутрь и до 100 мг внутримышечно 1 раз в 2 недели) препарат не оказывает седативного действия, однако в высоких дозах может вызывать неспецифический седативный эффект.

 

При приеме внутрь в малых дозах (до 3 мг в сутки) препарат оказывает антидепрессивное действие.

 

Флюанксол раствор для внутримышечного введения масляный предназначается для депо-инъекций, являясь депонированной формой флупентиксола (действующего вещества препарата Флюанксол). В данной лекарственной форме препарат имеет значительно большую продолжительность действия, чем Флюанксол в форме таблеток, и позволяет проводить непрерывную антипсихотическую терапию, что особенно важно для лечения пациентов, не выполняющих врачебные предписания. Применение Флюанксола в форме раствора для внутримышечного введения предотвращает частые рецидивы, связанные с произвольным прерыванием лечения пациентами при приеме препарата внутрь. Инъекции Флюанксола можно проводить с интервалами в 2-4 недели.

 

Состав

 

Флупентиксол + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь максимальная концентрация (Cmax) флупентиксола в плазме достигается через 3-6 часов. Биодоступность составляет около 40%. После внутримышечного введения Cmax в сыворотке достигается к концу первой недели после инъекции. Связывание с белками плазмы составляет около 99%. Флупентиксол незначительно проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Метаболиты не обладают нейролептической активностью, выводятся в основном с калом и частично с мочой. Фармакокинетически доза Флюанксола 40 мг при внутримышечном введении 1 раз в 2 недели эквивалентна дозе Флюанксола 10 мг в сутки при приеме внутрь в течение 2 недель.

 

Показания

  • депрессии легкой и средней степени с тревогой, астенией и отсутствием инициативы;
  • хронические неврозы или невротические расстройства с тревогой, депрессией и апатией;
  • психосоматические нарушения с астенией или астеническими реакциями;
  • шизофрения и шизофреноподобные психозы с преобладанием галлюцинаторной симптоматики, бреда и нарушений мышления, сопровождающихся также апатией, анергией, снижением настроения и аутизмом.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 0,5 мг, 1 мг и 5 мг.

 

Раствор для внутримышечного введения масляный 20 мг в 1 мл и 100 мг в 1 мл (уколы в ампулах для инъекций).

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Для приема внутрь в дозе до 3 мг в сутки

 

При депрессии легкой и средней степени с тревогой, астенией и отсутствием инициативы, хронических неврозах или невротических расстройствах с тревогой, депрессией и апатией, психосоматических нарушениях с астенией или астеническими реакциями начальная доза препарата - 1 мг 1 раз в сутки утром или по 500 мкг 2 раза в сутки. При отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта через 1 неделю доза может быть увеличена до 2 мг в сутки. Суточную дозу, составляющую от 2 мг до 3 мг, следует разделить на несколько приемов. Для пациентов пожилого возраста рекомендуемая суточная доза составляет 0,5-1,5 мг.

 

Терапевтический эффект обычно проявляется в течение 2-3 дней. Если при приеме максимальной дозы 3 мг в сутки эффект не наблюдается в течение недели, то препарат следует отменить.

 

Для приема внутрь в дозе 3 мг в сутки и более

 

При терапии шизофрении и шизофреноподобных психозов с преобладанием галлюцинаторной симптоматики, бреда и нарушений мышления, сопровождающихся также апатией, анергией, снижением настроения и аутизмом дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от состояния пациента. В начале лечения рекомендуется применять препарат в невысоких дозах, которые затем, в зависимости от реакции пациента на лечение, быстро увеличивают до достижения оптимального клинического эффекта.

 

Начальная суточная доза составляет 3-15 мг в 2-3 приема. При необходимости дозу можно увеличить до 20-30 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Для поддерживающей терапии препарат применяют в дозе 5-20 мг в сутки.

 

Внутримышечное введение

 

Раствор для внутримышечного введения вводят глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы. В другие мышцы вводить не рекомендуется. Если необходимый объем раствора превышает 2 мл, рекомендуется разделить его на 2 части и сделать 2 инъекции.

 

Препарат в форме раствора для внутримышечного введения 20 мг в 1 мл обычно вводят в дозе 20-40 мг (1-2 мл) каждые 2-4 недели. Некоторым пациентам могут быть необходимы более высокие дозы или более короткие интервалы между инъекциями. При обострении или остром рецидиве заболевания может потребоваться введение препарата в дозе вплоть до 400 мг одномоментно с интервалами в 2 или даже 1 неделю.

 

Переход с Флюанксола для приема внутрь на внутримышечное введение

 

Суточная доза (мг) препарата для приема внутрь х 4 = разовая доза (мг) раствора для внутримышечного введения каждые 2 недели.

 

При этом в течение 1-й недели после 1-й инъекции следует продолжать прием препарата внутрь, но в уменьшенной дозе.

 

Последующие дозы и интервалы между инъекциями устанавливают в соответствии с клиническим эффектом. Максимальная доза Флюанксола при внутримышечном введении составляет 400 мг одномоментно с интервалом между инъекциями в 1 неделю.

 

Пациенты, которых переводят с терапии депо-формами других препаратов, должны получать Флюанксол с учетом следующих соотношений: 40 мг флупентиксола деканоата эквивалентно 25 мг флуфеназина деканоата, 200 мг зуклопентиксола деканоата или 50 мг галоперидола деканоата.

 

Побочное действие

  • тромбоцитопения, нейтропения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия;
  • гиперчувствительность, анафилактические реакции;
  • гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина в крови);
  • дисменорея (выраженные боли внизу живота в дни менструации);
  • сахарный диабет;
  • снижение потенции;
  • изменение углеводного обмена;
  • повышение аппетита, повышение массы тела;
  • снижение аппетита;
  • гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), нарушение толерантности к глюкозе;
  • бессонница, сонливость;
  • депрессия;
  • нервозность;
  • ажитация (двигательное беспокойство, нередко протекающее с сильным эмоциональным возбуждением, сопровождаемым чувством тревоги и страха);
  • снижение либидо (полового влечения);
  • спутанность сознания;
  • суицидальные мысли, суицидальное поведение;
  • акатизия (неприятное чувство внутреннего двигательного беспокойства, внутренней потребности двигаться или менять позу);
  • гиперкинезы (избыточные насильственные двигательные акты, возникающие помимо воли);
  • гипокинезия (состояние недостаточной двигательной активности организма с ограничением темпа и объёма движений);
  • головокружение, головная боль;
  • тремор (непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела);
  • дистония (непроизвольные спазматические сокращения мышц);
  • нарушение внимания;
  • дискинезия (нарушение координированных двигательных актов);
  • паркинсонизм;
  • расстройства речи;
  • судорожные расстройства;
  • злокачественный нейролептический синдром (ЗНС);
  • нарушение аккомодации, нарушение зрения;
  • непроизвольное движение глазных яблок;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), ощущение сердцебиения;
  • удлинение интервала QT на электрокардиограмме;
  • снижение артериального давления;
  • венозная тромбоэмболия;
  • одышка;
  • сухость во рту;
  • запор, диарея;
  • диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение);
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота, тошнота;
  • боль в животе;
  • метеоризм (вздутие живота);
  • изменение лабораторных показателей функции печени;
  • желтуха;
  • зуд, кожная сыпь;
  • повышенное потоотделение;
  • дерматит;
  • фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового или видимого излучений);
  • миалгия (боль в мышце);
  • мышечная ригидность;
  • задержка мочи;
  • расстройство мочеиспускания;
  • эректильная дисфункция, нарушения эякуляции;
  • гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желез и жировой ткани);
  • галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желёз вне связи с процессом кормления ребёнка);
  • аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл);
  • слабость, астения;
  • резкое прекращение приема флупентиксола может сопровождаться возникновением реакций "отмены", основными симптомами которых являются тошнота, рвота, анорексия, диарея, ринорея, потоотделение, миалгии, парестезии, бессонница, нервозность, тревога и ажитация. Пациенты могут также испытывать головокружение, ощущения тепла и холода и тремор. Симптомы, как правило, начинаются в течение 1-4 дней после отмены и уменьшаются в течение 7-14 дней.

 

Противопоказания

  • сосудистый коллапс;
  • угнетение сознания любого происхождения (в том числе вызванное приемом алкоголя (этанола), барбитуратов или опиоидных анальгетиков);
  • кома;
  • ЗНС;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к фенотиазинам;
  • наследственная непереносимость галактозы и/или фруктозы, недостаточность лактазы, недостаточность сахаразы и изомальтазы, нарушение абсорбции глюкозы и галактозы (при приеме таблеток);
  • нарушение функции печени и почек;
  • центральная гипертермия и токсический агранулоцитоз в анамнезе;
  • паркинсонизм;
  • острые лихорадочные состояния.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Применение Флюанксола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

 

У новорожденных, чьи матери принимали нейролептики в 3 триместре беременности или во время родов, могут наблюдаться признаки интоксикации, такие как летаргия, тремор, чрезмерная возбудимость. Кроме того, у таких новорожденных отмечается низкий балл по шкале Апгар.

 

Во время лечения Флюанксолом допускается грудное вскармливание, если это признано клинически необходимым. В таких случаях рекомендуется наблюдать за состоянием новорожденного, особенно в первые 4 недели после рождения.

 

Применение у детей

 

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

 

Применение у пожилых пациентов

 

Для пациентов пожилого возраста рекомендуемая суточная доза для приема внутрь составляет 0,5-1,5 мг.

 

Особые указания

 

Не следует применять флупентиксол в недостаточно высоких дозах у пациентов в состоянии возбуждения или гиперактивности.

 

С осторожностью применяют у пациентов с судорожным синдромом, хроническим гепатитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

 

При развитии ЗНС следует немедленно прекратить применение Флюанксола и начать неотложную симптоматическую терапию.

 

В случае предшествующей терапии нейролептиками с седативным действием их прием следует прекращать постепенно.

 

При длительном применении флупентиксола в повышенных дозах необходимо проводить регулярное обследование состояния пациента с целью перехода на лечение с использованием меньших доз.

 

В период лечения Флюанксолом противопаркинсонические средства следует назначать только при наличии соответствующих показаний и не применять профилактически.

 

Флупентиксол не следует применять одновременно с гуанетидином и другими средствами с подобным механизмом действия.

 

Как и другие психотропные препараты, флупентиксол может изменить концентрацию инсулина и глюкозы в крови, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов у пациентов с диабетом.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения Флюанксолом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении Флюанксол может усиливать седативное действие этанола (алкоголя), барбитуратов и других средств, оказывающих угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС).

 

Флюанксол не следует применять совместно с гуанетидином и средствами с аналогичным действием, так как нейролептики могут ослаблять их гипотензивное действие.

 

Трициклические антидепрессанты и нейролептики (в том числе Флюанксол) взаимно ингибируют метаболизм.

 

Одновременное применение нейролептиков и лития повышает риск нейротоксичности.

 

При одновременном применении Флюанксол может снижать эффективность леводопы и действие адренергических средств.

 

При одновременном применении Флюанксола с метоклопрамидом и пиперазином увеличивается риск развития экстрапирамидных расстройств.

 

Пролонгирование интервала QT, характерное для терапии антипсихотическими средствами, может увеличиться при одновременном приеме препаратов, оказывающих такое же действие, в том числе антиаритмиков 1A и 3 классов (хинидин, амиодарон, соталол, дофетилид), некоторых антипсихотических средств (тиоридазин), некоторых антибиотиков группы макролидов (эритромицин) и антибиотиков хинолонового ряда (гатифлоксацин, моксифлоксацин), некоторых антигистаминных средств (терфенадин, астемизол), цизаприда, препаратов лития. Следует избегать одновременного приема Флюанксола и перечисленных препаратов.

 

При одновременном применении с препаратами, вызывающими электролитные нарушения (тиазидные и тиазидоподобные диуретики) и препаратами, способными повышать концентрацию флупентиксола или флупентиксола деканоата в плазме крови, возможно увеличение риска удлинения интервала QT и возникновения опасных для жизни аритмий.

 

Фармацевтическое взаимодействие

 

Флюанксол в форме раствора для внутримышечных инъекций не должен смешиваться с депонированными формами на основе кунжутного масла, так как это может оказать значительное влияние на фармакокинетику вводимых препаратов.

 

Аналоги лекарственного препарата Флюанксол

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Флупентиксол-натив.

 

Аналоги препарата Флюанксол по фармакологической группе (нейролептики):

  • Абилифай;
  • Азалепрол;
  • Азалептин;
  • Амдоал;
  • Аминазин;
  • Арипипразол;
  • Барнетил;
  • Бетамакс;
  • Виктоэль;
  • Галопер;
  • Галоперидол;
  • Гедонин;
  • Дроперидол;
  • Заласта;
  • Зипрекса;
  • Зипсила;
  • Инвега;
  • Квентиакс;
  • Кетилепт;
  • Клозапин;
  • Клопиксол;
  • Ксеплион;
  • Кументаль;
  • Латуда;
  • Лепонекс;
  • Лептинорм;
  • Лимипранил;
  • Мажептил;
  • Меллерил;
  • Миренил;
  • Модитен;
  • Нантарид;
  • Неулептил;
  • Нормитон;
  • Оланекс;
  • Оланзапин;
  • Парнасан;
  • Перициазин;
  • Пипортил;
  • Пролинат;
  • Пропазин;
  • Просульпинп;
  • Реагила;
  • Резален;
  • Ридонекс;
  • Рилепт;
  • Риссет;
  • Сафрис;
  • Сенорм;
  • Сердолект;
  • Сонапакс;
  • Сперидан;
  • Сульпирид;
  • Тизерцин;
  • Тиодазин;
  • Топрал;
  • Тразин;
  • Тревикта;
  • Труксал;
  • Флуфеназин;
  • Хлорпромазин;
  • Хлорпротиксен;
  • Эглек;
  • Эглонил;
  • Эсказин;
  • Этаперазин.

 

Отзыв врача психиатра

 

Флюанксол - эффективный антипсихотический препарат. В своей практике я назначаю его при лечении шизофрении, алкогольных психозов, тяжелых депрессий. Подобрать адекватную дозу порой бывает сложно, особенно тем пациентам, которые халатно относятся к приему лекарства. Некоторых из них приходится переводить на внутримышечное введение Флюанксола. Переносится препарат в целом неплохо. Конечно, бывает, что пациенты жалуются на сухость во рту, расстройства сна, головную боль. Но на фоне заметного улучшения психического состояния все эти жалобы уходят на второй план.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей