Арител - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2,5 мг + 6,25 мг, 5 мг + 6,25 мг, 10 мг + 6,25 мг Плюс, 2,5 мг Кор, 5 мг и 10 мг) лекарства для лечения артериальной гипертензии и ХСН у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Арител. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аритела в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аритела при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии, ХСН и профилактики приступов стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Арител - селективный бета1-адреноблокатор. Арител Плюс - гипотензивное комбинированное средство.

 

Бисопролол (действующее вещество препаратов Арител, Арител Кор и Арител Плюс) - селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), угнетает сердечную проводимость, снижает возбудимость и сократимость миокарда). При увеличении дозы блокирует бета2-адренорецепторы.

 

Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 часа увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

 

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, подавлением симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы путем ингибирования бета-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек (что приводит к уменьшению секреции ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на центральную нервную систему. При артериальной гипертензии эффект развивается через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 месяца.

 

Гидрохлоротиазид (второе действующее вещество препарата Арител Плюс) - тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых почечных канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Усиливает выведение почками ионов магния; задерживает в организме ионы кальция и тормозит выведение уратов. Диуретический эффект развивается через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа, сохраняется в течение 6-12 часов. Диуретическое действие уменьшается при снижении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл в минуту.

 

Состав

 

Бисопролол + вспомогательные вещества (Арител и Арител Кор).

 

Бисопролол + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Арител Плюс).

 

Фармакокинетика

 

Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при "первом прохождении" через печень (на уровне примерно 10%) составляет примерно 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол распределяется довольно широко. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности.

 

Гидрохлоротиазид при приеме внутрь всасывается быстро, но неполно. Абсорбция 80%, связь с белками плазмы 64%. Биодоступность гидрохлоротиазида от 60 до 80%. Время достижения максимальной концентрации в крови наступает через 2-5 часов. Проникает через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко. Не метаболизируется. Выводится почками в основном (более 95%) в неизмененном виде посредством клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.

 

Показания

  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стабильной стенокардии;
  • артериальная гипертензия мягкой и умеренной степени тяжести (Арител Плюс).

 

Формы выпуска

 

Таблетки 2,5 мг (Арител Кор).

 

Таблетки 5 мг и 10 мг (Арител).

 

Таблетки 2,5 мг + 6,25 мг, 5 мг + 6,25 мг и 10 мг + 6,25 мг (Арител Плюс).

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Таблетки Арител и Арител Кор

 

Препарат Арител принимают внутрь, утром натощак, 1 раз в сутки с достаточным количеством жидкости, утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

 

Хроническая сердечная недостаточность

 

Начало лечения ХСН препаратом Арител требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

 

Предварительным условием для лечения препаратом Арител является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

 

Лечение ХСН препаратом Арител начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, то есть дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

 

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных стадиях лечения рекомендуется применять препарат в меньших дозах.

 

Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (половина таблетки 2,5 мг) один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг (1 таблетка по 5 мг и 1 таблетка по 2,5 мг) и 10 мг 1 раз в день с интервалом не менее двух или более недель.

 

Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

 

Максимальная суточная доза при лечении ХСН составляет 10 мг 1 раз в день.

 

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль артериального давления (АД), ЧСС и симптомов нарастания выраженности ХСН. Усугубление симптомов ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

 

Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию дозы препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Арител или отмена лечения.

 

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

 

Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии)

 

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.

 

При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

 

Лечение препаратом Арител обычно является долговременной терапией. Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая индивидуальные особенности и состояние пациента.

 

Таблетки Арител Плюс

 

Арител Плюс рекомендуется принимать утром (во время приема пищи). Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, 1 раз в сутки.

 

Дозу препарата следует подбирать индивидуально.

 

В начале лечения следует принимать по 1 таблетке препарата Арител Плюс, содержащей 2,5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта через 2 недели дозу можно увеличить, принимая по 1 таблетке препарата Арител Плюс, содержащей 5 мг или 10 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки.

 

Побочное действие

  • повышенная утомляемость;
  • головокружение, головная боль, которые особенно часто возникают в начале лечения, слабо выражены и проходят в течение первых 1-2 недель лечения;
  • нарушение сна;
  • депрессия;
  • судороги;
  • кошмарные сновидения, галлюцинации;
  • брадикардия (уменьшение ЧСС);
  • нарушение атриовентрикулярной (AV) проводимости;
  • обострение течения хронической сердечной недостаточности;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • ощущение холода и онемения конечностей;
  • ортостатическая гипотензия (состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела);
  • боли в грудной клетке;
  • бронхоспазм у больных бронхиальной астмой и бронхоспазмом в анамнезе;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, запор;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • потеря аппетита;
  • дискомфорт в области живота;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • мышечная слабость;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • артралгия (боль в суставе);
  • нарушения слуха, зрения;
  • снижение продукции слезной жидкости, что необходимо учитывать пациентам, которые используют контактные линзы;
  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
  • нарушение потенции;
  • лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • кожный зуд, сыпь;
  • покраснение кожи лица;
  • аллергический ринит (насморк);
  • повышенное потоотделение;
  • возможно обострение псориаза, алопеции, дискоидной и красной волчанки;
  • гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия и глюкозурия, гиперурикемия, нарушение водно-электролитного баланса (особенно гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, а также гиперкальциемия), метаболический алкалоз;
  • повышение активности амилазы, обратимое повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • гепатит (воспаление печени), желтуха.

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к бисопрололу и другим компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к гидрохлоротиазиду и другим сульфонамидам;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • кардиогенный шок;
  • синдром слабости синусового узла (в том числе синоатриальная блокада);
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени без искусственного водителя ритма;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту);
  • вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала);
  • феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
  • трудно контролируемый сахарный диабет;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения (в том числе синдром Рейно);
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
  • метаболический ацидоз;
  • гиповолемия;
  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл в 1 минуту);
  • одновременное применение с флоктафенином, сультопридом;
  • одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), за исключением ингибиторов МАО типа В;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание).

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Противопоказано применение Аритела при беременности и в период лактации.

 

Применение у детей

 

Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

 

Применение у пожилых пациентов

 

Обычно коррекции дозы не требуется. Рекомендуется начинать с наименьшей возможной дозы.

 

Особые указания

 

Не прерывайте лечение препаратом резко (из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда) и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

 

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

 

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 ударов в минуту) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

 

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

 

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

 

При применении у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

 

При гипертиреозе препарат Арител может маскировать определенные клинические признаки гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), например, тахикардию. Резкая отмена препарата у больных с гипертиреозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

 

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.

 

Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

 

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

 

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 ударов в минуту, артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм ртутного столба), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

 

Арител следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

 

Следует снижать дозы препарат Арител Плюс (за счет содержания в составе комбинированного препарата бисопролола) с 10 до 5 мг, если ЧСС в покое не превышает 50-55 ударов в минуту в течение 2 недель.

 

Особое внимание следует уделять пациентам с ИБС, так как резкая отмена может приводить к внезапному ухудшению состояния пациента. В период лечения необходимо также контролировать показатели кислотно-основного состояния и содержания электролитов (калия, натрия, кальция).

 

Во время лечения Арителом Плюс пациенты должны употреблять адекватное количество жидкости и пищи, богатой калием (например, бананов, овощей, орехов), что необходимо для компенсации потерь калия.

 

Риск развития гипокалиемии можно предупредить или уменьшить путем одновременного назначения калийсберегающих диуретиков. До начала лечения данной комбинацией необходимо компенсировать объем циркулирующей крови (ОЦК).

 

При тиреотоксикозе данная комбинаций может маскировать клинические признаки заболевания (например, тахикардию).

 

У пациентов с феохромоцитомой не следует применять до тех пор, пока не назначено лечение альфа-адреноблокаторами. При этом необходимо контролировать АД.

 

Особое внимание требуется в случаях проведения хирургического вмешательства под общей анестезией у больных, принимающих бета-адреноблокаторы. У таких пациентов следует отменить данную комбинацию за 48 часов до операции, предупредить врача-анестезиолога, что пациент принимает данную комбинацию. В качестве средства для общей анестезии следует выбирать препарат с минимальным отрицательным инотропным действием.

 

На фоне терапии бета-адреноблокаторами возможно обострение течения псориаза.

 

При указаниях в анамнезе на анафилактические реакции, независимо от причины их возникновения, особенно при проведении десенсибилизирующей терапии, лечение данной комбинацией (за счет содержания в ней бисопролола) может повышать риск возникновения аллергических реакций и способствовать развитию резистентности к лечению эпинефрином (адреналином) в обычных дозах.

 

Клонидин - повышение риска "рикошетной" гипертензии, а также усугубление брадикардии и нарушений AV проводимости. Сначала необходимо провести постепенную отмену клонидина, и лишь затем возможно применение данной комбинации.

 

При длительной терапии следует регулярно контролировать концентрации креатинина и мочевины, липидов (холестерина и триглицеридов), мочевой кислоты.

 

При бронхиальной астме или других хронических обструктивных заболеваниях легких, характеризующихся риском ухудшения состояния, необходимо параллельное проведение бронходилатирующей терапии.

 

Гипокалиемия может способствовать развитию тяжелых аритмий, в частности, аритмии типа "пируэт".

 

Возможно усугубление течения метаболического алкалоза вследствие нарушений водно-электролитного баланса.

 

Арител Плюс содержит гидрохлоротиазид, который может давать положительные результаты при проведении допинг-контроля.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения любым препаратом Арител необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в связи с возможностью развития головокружения.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Арител и Арител Кор

 

Нерекомендуемые комбинации:

  • при лечении хронической сердечной недостаточности - антиаритмические средства 1 класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность сердца;
  • при лечении хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии - блокаторы "медленных" кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.

 

Комбинации, требующие особой осторожности:

  • при лечении артериальной гипертензии, стабильной стенокардии - антиаритмические средства 1 класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда;
  • при лечении хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии - БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца. Антиаритмические средства 3 класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости. Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС). Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии. Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии (в частности тахикардия) могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии. Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола. Одновременное применение препарата с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Гипотензивные средства, также, как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола. Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии. Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В) могут усиливать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

 

Противопоказанные комбинации:

  • флоктафенин - блокаторы бета-адренорецепторов могут препятствовать компенсаторным сердечно-сосудистым реакциям при гипотензии, вызванной флоктафенином;
  • Сультоприд - существует риск возникновения желудочковой аритмии.

 

Арител Плюс

 

При одновременном применении препарата Арител Плюс с фенитоином (при внутривенном введении) и лекарственными средствами для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) может усиливаться выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность чрезмерного снижения АД (за счет содержания в составе препарата бисопролола).

 

Клиренс лидокаина и ксантинов может снижаться в связи с возможным увеличением их концентраций в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина (за счет содержания в составе препарата бисопролола).

 

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах может развиваться гиперкальциемия и повышается риск возникновения метаболического ацидоза (за счет содержания в составе препарата гидрохлоротиазида).

 

Арител Плюс противопоказан к применению в комбинации с флоктафенином, сультопридом, ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В).

 

Возможно усиление гипотензивного действия препарата Арител Плюс при одновременном применении с антидепрессантами, нейролептиками, БМКК (амлодипином, фелодипином, нифедипином, никардипином, нимодипином, нитрендипином), ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (в том числе каптоприлом, эналаприлом), ирбесартаном, диуретиками, клонидином, симпатолитиками, гидралазином и другими гипотензивными средствами.

 

Возможно ослабление гипотензивного действия препарата Арител Плюс при одновременном назначении с глюкокортикостероидами (для системного применения), эстрогенами, нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном) и тетракозактидом.

 

При одновременном применении с препаратом Арител Плюс могут усиливаться действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумариновых производных. Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин, гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем, амлодипин, фелодипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин), антиаритмические средства, а также средства, которые могут инициировать аритмии типа "пируэт" (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин), повышают риск развития и/или усиления брадикардии, атриовентрикулярной блокады и хронической сердечной недостаточности. При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

 

При одновременном применении препарата Арител Плюс с солями лития возможно повышение концентрации последних в крови до токсического уровня.

 

Эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь может снижаться.

 

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

 

При одновременном применении препарата Арител Плюс с аллергенами, используемыми для иммунотерапии, или с экстрактами аллергенов для кожных проб, а также с аллопуринолом или с йодсодержащими рентгеноконтрастными диагностическими средствами для внутривенного введения, повышается риск развития аллергических реакций.

 

При одновременном назначении препарата Арител Плюс с мефлохином возможно развитие брадикардии; с карбамазепином - гипонатриемии; с циклоспорином - возможно повышение содержания креатинина в сыворотке крови.

 

Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин - укорачивает период полувыведения бисопролола.

 

Аналоги лекарственного препарата Арител

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Бидоп;
  • Бидоп Кор;
  • Биол;
  • Бипрол;
  • Бипрол Плюс;
  • Бисангил;
  • Бисогамма;
  • Бисокард;
  • Бисомор;
  • Бисопролол;
  • Бисопролол + Гидрохлоротиазид;
  • Конкор;
  • Конкор Кор;
  • Комбисо Дуо;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Кординорм Кор;
  • Коронал;
  • Лодоз;
  • Нипертен;
  • Тирез.

 

Аналоги препарата Арител по лечебному эффекту (средства для лечения артериальной гипертензии):

  • Адалат;
  • Алликор;
  • Аминалон;
  • Амлотоп;
  • Берлиприл;
  • Бисам;
  • Бисогамма;
  • Бревиблок;
  • Валсафорс;
  • Верапамил;
  • Гаммалон;
  • Гемитон;
  • Гипосарт;
  • Гоптен;
  • Дальнева;
  • Даприл;
  • Дильрен;
  • Допанол;
  • Зокардис;
  • Изобар;
  • Изоптин;
  • Индапамид;
  • Калчек;
  • Капотен;
  • Карведилол;
  • Кардура;
  • Корандил;
  • Лаципил;
  • Лерканорм;
  • Лизоретик;
  • Лориста;
  • Мертенил;
  • Метокард;
  • Микардис;
  • Навитен;
  • Небилет;
  • Нитроджект;
  • Нифелат;
  • Обзидан;
  • Оптинат;
  • Ордисс;
  • Ормидол;
  • Парнавел;
  • Перинева;
  • Празозин;
  • Престариум;
  • Пропранолол;
  • Расилез;
  • Резерпин;
  • Розистарк;
  • Розулип;
  • Роксера;
  • Санфидипин;
  • Стамло М;
  • Твинста;
  • Теветен;
  • Тензотран;
  • Тонокардин;
  • Урактон;
  • Урокард;
  • Фелодип;
  • Финоптин;
  • Хайтрин;
  • Хартил;
  • Целипрол;
  • Цинт;
  • Цыгапан;
  • Эбрантил;
  • Эгилок.

 

Отзыв врача кардиолога

 

Препараты Арител - недорогие, но достаточно эффективные средства для снижения повышенного артериального давления и профилактики приступов стенокардии. При правильно подобранной дозе и регулярном применении Арител хорошо удерживает давление на оптимальных цифрах. Многие из моих пациентов принимают препарат в течение длительного времени и не предъявляют жалоб на побочные реакции. Конечно, бывают ситуации, когда из-за нежелательных эффектов Арител приходится отменять и подбирать пациенту другое лекарство. Но такое случается не часто.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей