Месна ЛЭНС - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 200 мг и 400 мг) лекарства для детоксикации противоопухолевых средств и лечения муковисцидоза, ХОБЛ, бронхита у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Месна ЛЭНС. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Месны ЛЭНС в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Месны ЛЭНС при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для детоксикации противоопухолевых средств и лечения муковисцидоза, ХОБЛ, бронхита, эмфиземы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Месна ЛЭНС - муколитическое средство и средство для коррекции уротоксических эффектов противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов.

 

Муколитическое действие обусловлено наличием сульфгидрильной группы в составе молекулы активного вещества, что способствует разрыву дисульфидных связей. Снижает вязкость секрета верхних отделов дыхательных путей, отделяемого придаточных пазух носа, наружного слухового прохода.

 

Устраняет токсическое действие акролеина - метаболита противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов, который оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря.

 

На первом этапе детоксикации месна (действующее вещество препарата Месна ЛЭНС) вступает во взаимодействие с двойной связью молекулы акролеина, что приводит к формированию стабильного тиоэфира. На втором этапе под действием месны происходит уменьшение скорости расщепления в моче 4-гидрокси метаболитов циклофосфамида или ифосфамида в моче. Формируется относительно стабильный неуротоксический продукт конденсации из месны и 4-гидроксициклофосфамида или 4-гидроксиифосфамида. В результате этой химической интеграции месна ингибирует расщепление 4-гидроксициклофосфамида или 4-гидроксиифосфамида и, следовательно, образование акролеина.

 

Уменьшая уротоксические эффекты оксазафосфоринов, Месна ЛЭНС не ослабляет их противоопухолевого действия.

 

Состав

 

Месна + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

При внутривенном введении активное вещество быстро окисляется до дисульфида (димесны). В эпителии почечных канальцев димесна восстанавливается до свободного тиолового соединения, которое необратимо связывается с метаболитами оксазафосфоринов, образуя нетоксичные стабильные тиоэфиры. Связь с белками плазмы крови составляет 69-75%. Около 32% и 33% введённой дозы выводится почками в течение 24 часов соответственно в виде месны и димесны. Большая часть восстановленной дозы выводится почками в течение 4 часов.

 

Показания

 

Для ингаляций или местного применения:

  • муковисцидоз;
  • бронхиальная астма;
  • астматический бронхит;
  • хронический бронхит;
  • эмфизема легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • ателектаз легкого, протекающий со сгущением мокроты и слизи и закупоркой ими бронхов;
  • симптоматическое лечение ринита с трудноотделяемым секретом;
  • синусит, в том числе гайморит;
  • серозное воспаление слизистой среднего уха;
  • бронхоальвеолярный лаваж (промывание бронхов);
  • профилактика и лечение аспирационной пневмонии в послеоперационном периоде при нейрохирургических операциях, операциях на грудной клетке, а также в отделениях реанимации.

 

Для парентерального применения:

  • профилактика и местная детоксикация уротоксического действия противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов, в том числе при введении ифосфамида, при введении оксазафосфоринов в высоких дозах (более 10 мг на 1 кг массы тела), а также у пациентов группы риска (проведенная ранее лучевая терапия на область малого таза, развитие цистита во время предыдущей терапии оксазафосфоринами, заболевания мочевыводящей системы в анамнезе).

 

Формы выпуска

 

Раствор для внутривенного введения 200 мг и 400 мг во флаконах (уколы в ампулах для инъекций).

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Препарат Месна ЛЭНС обычно вводят внутривенно струйно (медленно). Разовая доза для взрослых составляет 20% от разовой дозы оксазафосфорина. Первое введение проводят одновременно с первым введением оксазафосфорина, вторую и третью инъекции - через 4 часа и 8 часов после введения оксазафосфорина.

 

У детей разовая доза препарата Месна ЛЭНС составляет 60% от дозы цитостатика, введение препарата продолжают каждые 3 часа.

 

При непрерывной инфузии (24 часа) ифосфамида или циклофосфамида препарат Месна ЛЭНС следует вводить в дозе 20% от дозы цитостатика в начале инфузии, затем - в дозе 100% от дозы цитостатика в виде 24-часовой инфузии и по окончании введения цитостатика введение препарата Месна ЛЭНС продолжают еще 6-12 часов в той же дозе.

 

В случае применения оксазафосфоринов в очень высоких дозах, например, перед трансплантацией костного мозга, общая доза препарата Месна ЛЭНС может быть увеличена до 120-160% от дозы оксазафосфорина. После введения 20% Месна ЛЭНС в начале введения цитостатика оставшуюся рассчитанную дозу рекомендуется вводить внутривенно длительно в течение 24 часов. В качестве альтернативы возможна дробная болюсная инъекция: для взрослых 3 х 40% (время 0, 4, 8 часов) или 4 х 40% (время 0, 3, 6, 9 часов). Вместо болюсных инъекций возможно проведение коротких инфузий продолжительностью по 15 минут.

 

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • диарея, запор;
  • боль в области живота;
  • метеоризм (вздутие живота);
  • анорексия (отказ от еды);
  • тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкопения, анемия;
  • головокружение, головная боль;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • приливы крови к лицу;
  • реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, конъюнктивит, анафилактоидные реакции);
  • снижение артериального давления, повышение артериального давления;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • тахипноэ (учащенное дыхание);
  • миалгия (боль в мышце);
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • кашель;
  • флебит, боль и покраснение в месте введения;
  • артралгия (боль в суставе);
  • боль в спине;
  • лихорадка, озноб;
  • гриппоподобный синдром;
  • фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки);
  • боль в конечностях;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • пневмония;
  • алопеция (облысение);
  • бронхоспазм (после ингаляционного применения).

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к месне, любому другому компоненту препарата или тиоловым соединениям.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности Месны ЛЭНС при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превосходит возможный риск для плода.

 

Применение у детей

 

Применяется в педиатрической практике согласно указаниям по дозированию.

 

Применение у пожилых пациентов

 

Пациентам пожилого возраста снижения дозы не требуется.

 

Особые указания

 

Месна оказывает защитное действие только на мочевыводящую систему и не устраняет другие побочные действия цитостатиков, поэтому при лечении препаратами группы оксазафосфоринов необходимо применение полного комплекса поддерживающей и симптоматической терапии.

 

Месна ЛЭНС не предотвращает развитие геморрагического цистита у всех пациентов. Поэтому необходимо ежедневно проводить анализ утренней порции мочи на наличие гематурии. В случае появления гематурии на фоне применения Месны ЛЭНС с оксазафосфоринами согласно рекомендуемому режиму дозирования, может потребоваться снижение доз или прекращение терапии оксазафосфоринами.

 

Из-за возможности развития анафилактических реакций необходимо гарантировать доступность подходящих лекарственных препаратов для неотложной помощи. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями, которых лечили циклофосфамидом и Месной ЛЭНС, реакции гиперчувствительности выявляются с более высокой частотой. У таких пациентов защита мочевого тракта с помощью месны должна проводиться только после тщательного анализа риск-польза и под тщательным медицинским наблюдением.

 

Больным, страдающим бронхиальной астмой, введение проводится только в присутствии врача. Не рекомендуется применение при бронхиальной астме без сгущения слизи в бронхиальном дереве, при сильной слабости пациента, приводящей к неэффективности кашля.

 

Имеется сообщение о выраженной артериальной гипертензии на фоне применении месны.

 

В период лечения отмечаются ложноположительные реакции на наличие кетоновых тел в моче (при проведении цветной реакции на кетоны возможно красновато-фиолетовое окрашивание мочи, которое нестабильно и сразу исчезает при добавлении в мочу ледяной уксусной кислоты).

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Если при применении препарата возникают нежелательные явления со стороны нервной системы и органов чувств, то пациентам необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Месна ЛЭНС совместима с циклофосфамидом и ифосфамидом, поэтому может вводиться с ними в одном и том же растворе, при этом противоопухолевая активность последних не изменяется.

 

Фармацевтически препарат несовместим с цисплатином (связывание и инактивация последнего), в связи с чем Месну не следует смешивать в одном растворе с цисплатином.

 

Месна не оказывает влияния на терапевтическую эффективность доксорубицина, кармустина, цисплатина, метотрексата, винкристина, а также на активность сердечных гликозидов.

 

Аналоги лекарственного препарата Месна ЛЭНС

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Мистаброн;
  • Уромитексан.

 

Аналоги препарата Месна ЛЭНС по фармакологической группе (детоксицирующие средства, включая антидоты):

  • Анексат;
  • Антаксон;
  • Ацизол;
  • Баланс;
  • Бианодин;
  • Брайдан;
  • Вокацит;
  • Гемолактол;
  • ГепаМерц;
  • Глюконеодез;
  • Глютаминовая кислота;
  • Дализол;
  • Десферал;
  • Джадену;
  • Дианил;
  • Зорекс;
  • Ионостигмин;
  • Кальция фолинат;
  • Карбактин;
  • Карбоксим;
  • Карбопект;
  • Ламисплат;
  • Ларнамин;
  • Левулоза;
  • Лейковорин;
  • Лигнин;
  • Медетопект;
  • Мукомист;
  • МультиБик;
  • МультиЛак;
  • Налоксон;
  • Налтрексон;
  • Натриофолин медак;
  • Натрия тиосульфат;
  • Нутринил ПД 4 с 1,1% содержанием аминокислот;
  • Орнилатекс;
  • Орниприм;
  • Орнитин;
  • Орницетил;
  • Пеликсим;
  • Пентацин;
  • Повидон;
  • Полиглюсоль;
  • Полифан;
  • Полифепан;
  • Праксбайнд;
  • Р-ИКС 1;
  • Раствор для перитонеального диализа с глюкозой;
  • Реамберин;
  • Санфицинат;
  • Сорбекс;
  • Тетацин-кальция;
  • Трекрезан;
  • Трекрезолид;
  • Трекресил;
  • Уголь активированный;
  • Ультра-адсорб;
  • Унитиол;
  • Уромитексан;
  • Ферроцин;
  • Фильтрум СТИ;
  • Фолинат кальция;
  • Фосренол;
  • Церулоплазмин;
  • Цистамин;
  • Эксиджад;
  • Экстранил;
  • Энтероактин;
  • Энтеродез;
  • Эпилаптон.

 

Отзыв врача онколога

 

В нашей практике бывают ситуации, когда пациентам, получающим некоторые цитостатики (например, ифосфамид), приходится назначать препарат Месна ЛЭНС. Благодаря этому удается избежать осложнений со стороны мочевого пузыря. Дозы и схему введения препарата для каждого пациента составляем индивидуально. Переносят внутривенное введение Месны ЛЭНС они в целом неплохо, иногда предъявляя жалобы на головокружение, тошноту, боли в животе, мышцах, суставах, отсутствие аппетита. Но по окончании терапии эти симптомы проходят.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей