Полиглюкин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (раствор для инфузий или капельниц 6 г в 100 мл) препарата для лечения кровопотери, шока, интоксикации, вызванных различными причинами, у взрослых, детей, при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Полиглюкин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Полиглюкина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Полиглюкина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения кровопотери, шока, интоксикации, вызванных различными причинами, у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Полиглюкин - раствор декстрана (действующего вещества препарата Полиглюкин). Оказывает плазмозамещающее. противошоковое, восполняющее объем циркулирующей крови и антиагрегантное действие. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего в 2,5 раза онкотическое давление белков плазмы, вызывает активное привлечение тканевой жидкости (20-25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле достаточно длительный период. В связи с этим объем циркулирующей крови при внутривенном введении препарата быстро восстанавливается. Устраняет нарушения системной гемодинамики, повышает артериальное давление (АД). Повышает суспензионную устойчивость крови, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов и агрегации эритроцитов, улучшает микроциркуляцию, может снижать риск развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Нетоксичен, апирогенен.

 

Состав

 

Декстран с молекулярной массой от 50 000 до 70 000 + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Выводится из организма преимущественно почками. В течение первых 24 часов элиминируется около 50% Полиглюкина, а через 3 суток в крови определяются лишь его следы. Небольшая часть декстрана накапливается в ретикулоэндотелиальной системе, где постепенно подвергается метаболизму до декстрозы. Из кровеносного русла полностью удаляется на 5-7 сутки.

 

Показания

  • геморрагический шок;
  • травматический шок;
  • ожоговый шок;
  • токсический шок;
  • кардиогенный шок;
  • подготовка больных к операции с целью дезинтоксикации при ожогах и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией;
  • синдром сдавления;
  • предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии.

 

Формы выпуска

 

Раствор для инфузий 6 г в 100 мл во флаконах или пакетах 100 мл, 200 мл, 250 мл, 400 мл и 500 мл.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Полиглюкин вводится внутривенно струйно или капельно, при острых кровопотерях - внутриартериально.

 

Объем и скорость введения определяется состоянием пациента, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателем гематокрита.

 

Переливание Полиглюкина осуществляется обычным способом с соблюдением правил производства трансфузии: перед переливанием проводят биологическую пробу (после введения 5-10 капель делают перерыв 3 минуты, затем переливают еще 10-15 капель и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение АД, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание.

 

При развившемся шоке или острой кровопотере - внутривенно струйно 0,4-2 л (5-25 мл на 1 кг массы тела). После повышения АД до 80-90 мм ртутного столба обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл в минуту (60-80 капель в минуту). Возможен внутриартериальный способ введения (в тех же дозировках). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу Полиглюкина и скорость введения или полностью его прекращают.

 

При кровопотере более 500-750 мл и выраженной анемизации больного сочетают введение препарата Полиглюкин с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза.

 

Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови препарат вводится в дозах 5-10 мл на 1 кг массы тела (детям - 10-15 мл на 1 кг массы тела) за 30-60 минут до операционного вмешательства (в случае значительного снижения АД переходят на струйное введение, при снижении АД ниже 60 мм ртутного столба - на внутриартериальное введение). Объем инфузий во время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение является эффективным способом профилактики шока.

 

При ожоговом шоке: в первые 24 часа вводят 2-3 л, в следующие 24 часа - 1,5 л. Детям в первые 24 часа - 40-50 мл на 1 кг массы тела, в последующие сутки - 30 мл на 1 кг массы тела. При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина, при ожогах более 30-40% поверхности тела - с переливанием крови. Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.

 

Побочное действие

  • аллергические реакции (гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек);
  • артериальная гипотензия (снижение АД).

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к препаратам декстрана;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • продолжающееся внутреннее кровотечение (печень, легкие, почки);
  • черепно-мозговая травма;
  • внутричерепная гипертензия;
  • геморрагический инсульт;
  • олигурия и анурия, обусловленные органическим заболеванием почек;
  • тяжелая хроническая почечная недостаточность;
  • тромбоцитопения;
  • клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (в том числе артериальная гипертензия, гиперволемия на фоне показателя гематокрита ниже 0,3).

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

При беременности препарат Полиглюкин назначают только по жизненным показаниям. Данных о противопоказаниях применения препарата в период лактации (грудного вскармливания) нет.

 

Применение у детей

 

Применяется у детей согласно рекомендациям по дозированию.

 

Применение у пожилых пациентов

 

Пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.

 

Особые указания

 

Препарат Полиглюкин выдерживает замораживание и может транспортироваться при температуре до -10 градусов по Цельсию. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки.

 

У пациентов с выраженной дегидратацией предварительно требуется восстановление дефицита жидкости до введения декстранов, скорость их введения не должна превышать 500 мл в час. Введение рекомендуемых доз практически не влияет на систему гемостаза. Превышение рекомендуемой дозы может удлинить время кровотечения. На фоне вызываемой декстранами гемодилюции возможно уменьшение концентрации белка в плазме крови и гемоглобина. Вводимое количество Полиглюкина должно быть рассчитано таким образом, чтобы не уменьшать гемоглобин ниже 90 г в 1 л на более или менее продолжительное время. Введение декстранов не препятствует определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (рекомендуется отмыть эритроциты 0,9% раствором хлорида натрия до исследования).

 

Присутствие декстрана в крови может влиять на результаты ферментных методов, основанных на папаине.

 

При исследовании содержания глюкозы в крови с использованием растворов серной и уксусной кислот можно получить концентрацию глюкозы больше, чем есть на самом деле (последние могут гидролизовать декстран).

 

Полиглюкин снижает прозрачность крови, и его присутствие в крови может изменить результаты измерения концентрации билирубина и белка. Рекомендуется брать пробы крови для установления концентрации билирубина и белка до введения декстранов.

 

В случае развития аллергической реакции необходимо немедленно прекратить введение Полиглюкина и, при необходимости, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, глюкокортикостероиды, дыхательные аналептики).

 

Лекарственное взаимодействие

 

Полиглюкин можно сочетать с введением других коллоидных, водно-солевых и буферных растворов, а также лекарственных препаратов, применяемых в комплексной терапии шока.

 

Аминокапроновая кислота, гидралазин, варфарин, этанол 95%, дексаметазон и некоторые другие лекарственные средства несовместимы с декстраном.

 

Аналоги лекарственного препарата Полиглюкин

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Неорондекс.

 

Аналоги препарата Полиглюкин по фармакологической группе (заменители плазмы и других компонентов крови):

  • Альбиомин;
  • Альбумин;
  • Альбурекс;
  • Венофундин;
  • Волекам;
  • Волемкор;
  • Волювен;
  • Волюлайт;
  • Гелоплазма баланс;
  • Гемодез;
  • Гемостабил;
  • Гемохес;
  • Гидраэль;
  • Гидроксиэтилкрахмал;
  • Глюкоза;
  • Декстран;
  • Декстроза;
  • Желатиноль;
  • Зенальб 20;
  • Инфукол ГЭК;
  • Ионохес;
  • Красгемодез 8000;
  • Кустодиол;
  • Левулоза;
  • Лонгастерил 40;
  • Мафусол;
  • Натрия фумарат сложный;
  • Неогемодез;
  • Неорондекс;
  • Перфторан;
  • Плазбумин;
  • Плазма человека для фракционирования;
  • Повидон;
  • Поливинилпирролидон;
  • Полиглюсоль;
  • Полиоксидин;
  • Полиоксифумарин;
  • Проксанол;
  • Пфоридин;
  • Раствор Рингера;
  • Раствор Хартмана;
  • Реоглюман;
  • Реомакродекс;
  • Реополиглюкин;
  • Сепротин;
  • Сорбилакт;
  • Стабизол;
  • Тетраспан 10;
  • Уман альбумин;
  • Энтеродез;
  • Эритроцитарная масса.

 

Отзыв врача хирурга

 

Полиглюкин мы очень часто применяем в своей практике, так как в нашем отделении лечатся пациенты и с ожогами, и с тяжелыми травмами, и перенесшие тяжелые полостные операции. Кроме того, мы используем Полиглюкин в предоперационной подготовке. Препарат хорошо восполняет объем циркулирующей крови, повышает артериальное давление. Пробу на индивидуальную переносимость раствора мы проводим каждому пациенту, несмотря на то что в нашей практике не было тяжелых аллергических реакций на Полиглюкин. Препарат переносится хорошо и молодыми, и пожилыми пациентами.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей