Золпидем - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 10 мг) лекарства для лечения нарушений сна и бессонницы у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Золпидем. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Золпидема в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Золпидема при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения нарушений сна и бессонницы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Золпидем - снотворное средство, относящееся к группе имидазопиридинов и являющееся селективным агонистом подкласса омега1-бензодиазепиновых рецепторов. Оказывает седативное действие, при этом при применении в обычных дозах не оказывает анксиолитического, центрального миорелаксирующего и противосудорожного действия. Возбуждает бензодиазепиновые рецепторы (омега) в альфа-субъединице ГАМК (гамма-аминомасляная кислота)-рецепторных комплексов, локализованных в области 4 пластинки сенсорно-моторных зон коры, ретикулярных отделов черной субстанции, зрительных бугров вентрального таламического комплекса, моста, бледного шара и других. Взаимодействие с омега-рецепторами приводит к открытию нейрональных ионоформных каналов для ионов хлора.

 

Золпидем укорачивает время засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна и улучшает его качество. Удлиняет 2 стадию сна и стадии глубокого сна (3 и 4). Не вызывает сонливости в течение дня.

 

Состав

 

Золпидем + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Золпидем быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность - 70%, связывание с белками плазмы - 92%. Существует линейная зависимость между величиной дозы препарата и его концентрациями в плазме. Метаболизируется в печени с образованием трех неактивных метаболитов, которые выводятся почками (56%) и через кишечник (37%). Не индуцирует ферменты печени. Выделяется в небольших количествах с грудным молоком.

 

Показания

  • нарушения сна: затрудненное засыпание, ранние и ночные пробуждения;
  • бессонница.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 10 мг.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Таблетки Золпидем следует принимать внутрь (непосредственно перед сном) в разовой дозе 10 мг.

 

Побочное действие

  • сонливость;
  • ощущение опьянения;
  • головная боль, головокружение;
  • усиление бессонницы;
  • антероградная амнезия (эффекты амнезии могут ассоциироваться с поведенческими реакциями), риск развития которой увеличивается пропорционально дозе;
  • кошмарные сновидения;
  • спутанность сознания;
  • раздражительность;
  • дисфория (болезненно-пониженное настроение);
  • агрессивность;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • повышенная возбудимость;
  • лекарственная зависимость (может развиваться даже при использовании терапевтических доз);
  • при отмене препарата - синдром отмены или рикошетная бессонница;
  • снижение либидо (полового влечения);
  • нарушение походки;
  • падения (главным образом у пациентов пожилого возраста);
  • привыкание к препарату (снижение седативного и снотворного действия при применении в течение нескольких недель);
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • абдоминальная боль (боль в животе);
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • мышечная слабость;
  • сыпь, кожный зуд;
  • крапивница;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • ангионевротический отек;
  • чувство усталости;
  • диплопия (двоение в глазах).

 

Противопоказания

  • острая и/или тяжелая дыхательная недостаточность;
  • тяжелая острая или хроническая печеночная недостаточность;
  • ночное апноэ (остановка дыхания);
  • в связи с наличием в составе лактозы: наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст (до 18 лет);
  • повышенная чувствительность к золпидему или другому компоненту препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Противопоказано применение Золпидема при беременности и в период лактации.

 

Применение у детей

 

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

 

Применение у пожилых пациентов

 

У пожилых пациентов лечение начинают с дозы 5 мг. При необходимости (недостаточный клинический эффект) и хорошей переносимости препарата доза может быть увеличена до 10 мг. Максимальная суточная доза - 10 мг. Курс лечения не должен превышать 4 недели. При преходящей бессоннице рекомендуемый курс лечения - 2-5 дней, при ситуационной - 2-3 недели.

 

У пожилых пациентов могут возникать психические и поведенческие (в том числе парадоксальные) реакции. При возникновении таких реакций прием Золпидема должен быть прекращен

 

У пожилых пациентов или с нарушением функции печени возможно значительное увеличение периода полувыведения золпидема, что может приводить к кумуляции препарата при его повторном приеме.

 

При применении Золпидема у лиц пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность в связи с риском развития выраженного седативного и/или миорелаксирующего эффектов.

 

Особые указания

 

Сохранение бессонницы в течение 7-14 дней лечения указывает на наличие первичных психических расстройств и/или нарушений со стороны нервной системы. Поэтому для выявления этих нарушений необходимо регулярно проводить переоценку состояния пациента.

 

Для снижения риска развития антероградной амнезии пациенты должны иметь условия для непрерывного 7-8-часового сна.

 

При применении Золпидема могут возникать психические и поведенческие (в том числе парадоксальные) реакции (риск развития выше у пожилых пациентов). При возникновении таких реакций прием Золпидема должен быть прекращен. После курсового приема в течение нескольких недель возможно некоторое снижение седативного и снотворного эффектов золпидема.

 

Применение Золпидема (особенно продолжительное) может вести к формированию физической и/или психической зависимости, риск возникновения которой повышается при увеличении дозы и продолжительности лечения, а также у пациентов с наличием в анамнезе злоупотребления алкоголем (этанолом) или другими лекарственными средствами и нелекарственными веществами. Такие пациенты в период лечения должны находиться под тщательным наблюдением. Тем не менее, зависимость (крайне редко) может возникать и при применении терапевтических доз и/или у пациентов без индивидуальных факторов риска.

 

Комбинация Золпидема с бензодиазепинами повышает риск развития лекарственной зависимости.

 

У пожилых пациентов или с нарушением функции печени возможно значительное увеличение периода полувыведения золпидема, что может приводить к кумуляции препарата при его повторном приеме. Исходя из особенностей фармакокинетики золпидема, при хронической почечной недостаточности (ХПН) кумуляции препарата не ожидается.

 

При применении Золпидема у лиц пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность, в связи с риском развития выраженного седативного и/или миорелаксирующего эффектов.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения Золпидемом следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания (вождение автомобиля, работа с механизмами) и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Не рекомендуемые комбинации: этанол (алкоголь) усиливает седативное действие золпидема.

 

Комбинации, требующие осторожности при применении:

  • препараты, угнетающие центральную нервную систему (ЦНС): нейролептики, барбитураты, другие снотворные, анксиолитики/седативные, антидепрессанты с седативным действием, наркотические анальгетики, противокашлевые центрального действия;
  • противоэпилептические средства, препараты для общей анестезии, антигистаминные с седативным эффектом, гипотензивные центрального действия;
  • баклофен; талидомид;
  • пизотифен - усиление угнетающего действия на ЦНС и риск угнетения дыхания;
  • бупренорфин - риск угнетения дыхания;
  • кетоконазол (мощный ингибитор CYP3A4) в дозе 200 мг 2 раза в сутки увеличивает период полувыведения и снижает клиренс золпидема (возможно усиление седативного действия золпидема);
  • итраконазол (ингибитор CYP3A4) - незначительное, клинически незначимое изменение фармакокинетики и фармакодинамики золпидема.

 

Взаимодействия, которые следует принимать во внимание: рифампицин (индуктор CYP3A4) - ускоряет метаболизм, снижает концентрацию и, как следствие, эффективность золпидема.

 

Аналоги лекарственного препарата Золпидем

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Гипноген;
  • Ивадал;
  • Нитрест;
  • Онириа;
  • Санвал;
  • Сновител.

 

Аналоги препарата Золпидем по фармакологической группе (снотворные средства):

  • Анданте;
  • Барбитал;
  • Белсомра;
  • Берлидорм;
  • Бромизовал;
  • Валокордин Доксиламин;
  • Велсон;
  • Геминеврин;
  • Гипноген;
  • Дифенгидрамина гидрохлорид;
  • Доксиламин;
  • Донормил;
  • Дормикум;
  • Зопиклон;
  • Ивадал;
  • Имован;
  • Какспал Нео;
  • Меладапт;
  • Мелаксен;
  • Меларена;
  • Мелатонин;
  • Нитразадон;
  • Нитразепам;
  • Нитрам;
  • Нитрест;
  • Нитросан;
  • Онириа;
  • Пиклодорм;
  • Радедорм;
  • Релаксон;
  • Реслип;
  • Рогипнол;
  • Санвал;
  • Сигнопам;
  • Слипзон;
  • Сновител;
  • Сомнол;
  • Соната Адамед;
  • Соннован;
  • Торсон;
  • Фенобарбитал;
  • Флормидал;
  • Циркадин;
  • Эстазолам;
  • Эуноктин.

 

Отзыв врача невролога

 

Таблетки Золпидем - неплохое лекарственное средство, нормализующее процесс засыпания и сам сон. Но стоимость его настолько велика, что пациенты просто отказываются покупать этот препарат. Соглашаются лишь те, кто уже впал в отчаяние от бессонницы. Пожилым пациентам я не рекомендую Золпидем, так как у них довольно часто развиваются побочные поведенческие реакции. Молодые люди и пациенты среднего возраста неплохо переносят терапию Золпидемом и отмечают его эффективность. Уже после недели приема таблеток намного укорачивается период засыпания, и сам сон становится крепче и спокойней.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (1):
Гости
Инга
Знакомая пила Золпидем, так у неё даже кожная сыпь появилась.

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей