Спарфло
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Спарфло. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Спарфло в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Спарфло при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения пневмонии, гайморита, сальмонеллеза, остеомиелита, туберкулеза и других инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав антибиотика.
Спарфло - противомикробный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Препятствуя репликации бактериальной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), ингибирует ДНК-гиразу бактерий. На грамположительные микроорганизмы оказывает бактерицидное действие только в период деления, на грамотрицательные - в период деления и в период покоя, так как влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки.
Препарат предотвращает транскрипцию генетического материала бактерий, необходимого для их нормального метаболизма, что приводит к быстрому снижению способности бактерий к делению. В результате действия препарата не отмечается развития перекрестной резистентности к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоактивным по отношению к бактериям, устойчивым к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам. Низкая токсичность в отношении макроорганизмов объясняется отсутствием в них гираз.
Спарфло активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Преимуществом препарата является более выраженная активность в отношении грамположительных кокков и анаэробов по сравнению с фторхинолонами предшествующих поколений. В отношении грамотрицательных бактерий проявляет активность, близкую к аминогликозидам.
К препарату высокочувствительны Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus spp. (индол-положительные и индол-отрицательные штаммы), Providencia spp., Morganella spp., Yersinia spp., Vibrio spp., Aeromonas spp., Plesiomonas spp., Pasteurella spp., Campylobacter spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia, Legionella spp., Neisseria spp., Moraxella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Mycoplasma pneumoniae, Listeria spp., Corynebacterium spp., Chlamydia spp., Xanthomonas maltophilia.
Препарат также высокоактивен в отношении Mycobacterium tuberculosis (включая множественно-резистентные штаммы).
К препарату Спарфло, как правило, чувствительны Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides.
Препарат умеренно активен в отношении Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Mycoplasma hominis, Mycobacterium fortuitum, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
К препарату устойчивы Bacteroides spp.
Спарфло не активен в отношении Treponema pallidum.
В отношении Pseudomonas aeruginosa и других грамотрицательных бактерий спарфлоксацин (действующее вещество препарата Спарфло) уступает по активности ципрофлоксацину.
Не отмечено перекрестной резистентности к другим противомикробным препаратам.
Резистентность к спарфлоксацину развивается крайне медленно, поскольку после его действия практически не остается персистирующих микроорганизмов, а у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.
Спарфло обладает постантибиотическим эффектом: микроорганизмы не размножаются в течение 0,5-4 часов после исчезновения препарата из плазмы.
Состав
Спарфлоксацин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Абсорбция спарфлоксацина после приема внутрь - около 90%. Концентрация препарата в сыворотке крови имеет линейную зависимость от величины принятой дозы. Степень всасывания не изменяется при приеме препарата с пищей или молоком, однако скорость всасывания замедляется, поэтому максимальная концентрация спарфлоксацина отмечается примерно на 30 минут позже, чем при приеме препарата натощак. Связывание с белками плазмы (преимущественно альбумином) составляет 45%. Спарфлоксацин хорошо распределяется в тканях организма. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости, суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спинномозговой и внутриглазной жидкости обнаруживается 10% от концентрации препарата в плазме крови. Спарфлоксацин метаболизируется в печени, выводится с калом и с мочой.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции дыхательных путей (в том числе пневмонии, хронические обструктивные заболевания легких в стадии обострения, вызванные Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumoniae);
- инфекции среднего уха, придаточных пазух носа, в том числе гайморит (особенно, вызванные грамотрицательными возбудителями, в том числе Pseudomonas spp. или Staphylococcus spp.);
- инфекции глаз;
- инфекции почек и мочевыводящих путей (в том числе цистит, негонококковый уретрит, пиелит);
- инфекции половых органов (в том числе аднексит, простатит);
- инфекции брюшной полости (в том числе желчных путей);
- бактериальные инфекции ЖКТ (в том числе шигеллез, сальмонеллез);
- инфекции кожи и мягких тканей (в том числе абсцессы, пиодермия, фурункулез, инфекционный дерматит);
- инфекции костей и суставов (в том числе остеомиелит);
- инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз);
- туберкулез легких (при непереносимости терапии первой линии или для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза);
- лепра;
- инфекции у пациентов с иммунодефицитом (в том числе на фоне лечения иммунодепрессивными препаратами или у пациентов с нейтропенией).
Формы выпуска
Таблетки 200 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат Спарфло назначают внутрь, независимо от приема пищи. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и результатов бактериологического исследования.
При пневмонии, обострении хронического бронхита в 1-й день назначают 400 мг однократно, далее - по 200 мг в сутки в течение 10 дней. Пациентам с клиренсом креатинина (КК) менее 50 мл в 1 минуту в 1-й день назначают 400 мг однократно, далее - по 200 мг каждые 48 часов.
При инфекциях ЛОР-органов (в том числе синусите) в 1-й день назначают 400 мг однократно, далее - по 200 мг в сутки в течение 10 дней.
При туберкулезе легких в составе комплексной терапии с противотуберкулезными препаратами в 1-й день назначают 400 мг однократно, далее - по 200 мг в сутки в течение 30 дней.
При инфекциях мочевыводящих путей в 1-й день назначают 200 мг однократно, далее - по 100 мг в сутки в течение 10-14 дней.
При остром гонорейном уретрите в 1-й день назначают 400 мг однократно, далее (через 24 часа) - 200 мг. Курсовая доза - 600 мг.
При негонококковом уретрите в 1-й день назначают 200 мг однократно, далее - по 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней.
При бактериальном простатите в 1-й день назначают 400 мг однократно, далее - по 200 мг в сутки в течение 10-14 дней.
При хламидийных инфекциях в 1-й день назначают 400 мг однократно, далее по 200 мг в сутки в течение 10-14 дней.
При инфекциях кожи и мягких тканей в 1-й день назначают 400 мг однократно, далее по 200 мг 1 раз в сутки в течение 3-9 дней.
При лепре назначают по 200 мг 1 раз в сутки в течение 12 недель.
Таблетки Спарфло следует проглатывать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Побочное действие
- снижение аппетита;
- тошнота, рвота;
- диспепсия (затруднённое и болезненное пищеварение);
- боли в области живота;
- метеоризм (вздутие живота);
- повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы (ЩФ), гипербилирубинемия;
- холестатическая (вследствие застоя желчи) желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени);
- гепатит, гепатонекроз;
- головокружение, головная боль;
- повышенная утомляемость, общая слабость;
- тревожность;
- тремор (непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела);
- сонливость;
- периферическая паралгезия (аномалия восприятия боли);
- повышение внутричерепного давления;
- кошмарные сновидения;
- спутанность сознания;
- депрессия;
- галлюцинации;
- мигрень;
- обморок;
- психотические реакции;
- нарушение вкуса и обоняния;
- нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия);
- шум в ушах, снижение слуха;
- удлинение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ);
- тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
- тромбоз церебральных артерий;
- приливы крови к коже лица;
- эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия;
- гематурия (кровь в моче);
- кристаллурия (кристаллы солей в моче) при щелочной реакции мочи и низком диурезе;
- гиперкреатинемия, гипопротромбинемия, гипергликемия;
- артралгия (боль в суставе);
- миалгия (боль в мышце);
- артрит (воспаление сустава);
- тендовагинит (воспаление внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы);
- фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового или видимого излучений);
- аллергические реакции: кожный зуд, лекарственная лихорадка, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), отек лица, гортани;
- одышка;
- повышенное потоотделение.
Противопоказания
- эпилепсия;
- удлиненный интервал QT или другие факторы, способствующие развитию аритмий (гипокалиемия, выраженная брадикардия, застойная сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- беременность;
- лактация (грудное вскармливание);
- возраст до 18 лет (так как не завершен процесс формирования скелета);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Спарфло при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.
Особые указания
Во время лечения Спарфло и в течение 3 дней после окончания лечения пациентам следует избегать ультрафиолетового излучения.
Имеются единичные сообщения, что применение фторхинолонов сопровождалось разрывами сухожилий. При появлении жалоб лечение следует прекратить.
Во избежание развития кристаллурии, недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы препарата Спарфло. Необходимо обеспечить пациенту достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
С осторожностью следует назначать препарат Спарфло при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, судорожном синдроме, хронической почечной недостаточности, условиях жизни или профессиональной деятельности, не позволяющих ограничивать инсоляцию.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения Спарфло следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), исключая ацетилсалициловую кислоту, при одновременном применении с Спарфло повышают риск развития судорог.
Поскольку спарфлоксацин способствует удлинению интервала QT, следует избегать его применения у больных, получающих препараты, способствующие удлинению интервала QT, (терфенадин, бепридил, астемизол, эритромицин, антиаритмические препараты класса 1А и 3, цизаприд, пентамидин, трициклические антидепрессанты, фенотиазин).
При сочетании с другими противомикробными препаратами обычно наблюдается синергизм (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол): с азлоциллином и цефтазидимом - при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с пенициллинами, устойчивыми к действию бета-лактамаз, и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
При одновременном применении спарфлоксацина с циклоспорином отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у пациентов, принимающих данную комбинацию, необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
Фармакокинетическое взаимодействие
При одновременном применении спарфлоксацин практически не влияет на концентрацию теофиллина, пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов.
При одновременном применении Спарфло с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными препаратами, содержащими магний, алюминий, кальций, цинк, соли железа, отмечается снижение всасывания спарфлоксацина. В связи с этим Спарфло следует назначать за 1-2 часа до или не менее чем через 4 часа после приема указанных препаратов.
При одновременном применении метоклопрамид ускоряет абсорбцию спарфлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации в плазме крови.
Аналоги лекарственного препарата Спарфло
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Спарфлоксацин;
- Флоксимар.
Аналоги препарата Спарфло по фармакологической группе (хинолоны/фторхинолоны):
- Абактал;
- Аквамокс;
- Афеноксин;
- Ашлев;
- Бактофлокс;
- Басиджен;
- Бетаципрол;
- Вигамокс;
- Гатиспан;
- Гатифлоксацин;
- Глево;
- Грамурин;
- Данцил;
- Заноцин;
- Зарквин;
- Ивацин;
- Ифиципро;
- Квинтор;
- Кимокс;
- Ксенаквин;
- Левофлоксацин;
- Леобэг;
- Лефсан;
- Люфи;
- Максифлокс;
- Моксин;
- Моксифлоксацин;
- Мофлаксия;
- Неграм;
- Нолицин;
- Нороксин;
- Норфлоксацин;
- Офлоксабол;
- Офлоксацин;
- Офломак;
- Офтоципро;
- Палин;
- Перти;
- Пефлоксацин;
- Плевилокс;
- Раксар;
- Реципро;
- Роцип;
- Сигницеф;
- Софазин;
- Таваник;
- Таривид;
- Тарицин;
- Унифлокс;
- Уропимид;
- Урсептия;
- Флексид;
- Флоксепол;
- Флосиприн;
- Хайлефлокс;
- Хайнемокс;
- Цепрова;
- Ципринол;
- Ципроксил;
- Ципрофлоксацин;
- Цифран;
- Чиброксин;
- Эколевид;
- Элефлокс;
- Эноксор;
- Юникпеф;
- Ютибид.
Отзыв врача пульмонолога
Спарфло не является препаратом первой линии при лечении инфекций дыхательных путей. Но я назначаю его в тех ситуациях, когда имеют место факторы, не позволяющие использовать противомикробные препараты из других групп. Обязательным условием назначения Спарфло пациентам с пневмониями, бронхитами, обострениями хронической обструктивной болезни легких является подтвержденная лабораторно чувствительность инфекционного агента, вызвавшего заболевание, к этому противомикробному препарату. Суточную дозу и длительность лечения я всегда определяю индивидуально в зависимости от тяжести и клинической картины заболевания. Все пациенты переносят лечение таблетками Спарфло по-разному. Но в основном лишь некоторые из них жалуются на тошноту, боли в животе, общую слабость. Все эти симптомы проходят после прекращения приема лекарства.
