Програф - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или таблетки 0,5 мг, 1 мг и 5 мг, уколы в ампулах для инфузий 5 мг) лекарства для лечения и профилактики отторжения трансплантата у взрослых, детей, при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Програф. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Прографа в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Прографа при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики отторжения трансплантата печени, почки и сердца у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Програф - иммунодепрессант группы макролидов. На молекулярном уровне эффекты и внутриклеточная кумуляция такролимуса (действующего вещества препарата Програф) обусловлены связыванием с цитозольным белком (FKBP 12). Комплекс FKBP 12 - такролимус специфически и конкурентно ингибирует кальциневрин, обеспечивая кальцийзависимое блокирование путей передачи Т-клеточных сигналов и предотвращая транскрипцию дискретного ряда лимфокинных генов.

 

Такролимус - высокоактивный иммунодепрессант. В экспериментах in vitro и in vivo такролимус отчетливо уменьшал образование цитотоксических лимфоцитов, которые играют ключевую роль в реакции отторжения трансплантата. Такролимус подавляет образование лимфокинов (интерлейкина-2, интерлейкина-3, гамма-интерферона), активацию Т-клеток, экспрессию рецептора интерлейкина-2, а также зависимую от Т-хелперов пролиферацию В-клеток.

 

Состав

 

Такролимус + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Абсорбция такролимуса вариабельна, биодоступность составляет в среднем 20-25%. В системном кровотоке такролимус хорошо связывается с эритроцитами, широко распределяется в организме. Он активно метаболизируется в печени, главным образом, при участии изофермента CYP3A4. Метаболизм такролимуса интенсивно протекает в стенке кишечника. Идентифицировано несколько метаболитов такролимуса, но фармакологическая активность такролимуса практически не зависит от метаболитов. После внутривенного и перорального введения 14С-меченого такролимуса основная доля радиоактивности обнаруживалась в кале. Примерно 2% радиоактивности регистрировалось в моче. В моче и кале около 1% определялось в неизмененном виде.

 

Показания

  • лечение и профилактика отторжения трансплантата (аллотрансплантата) печени, почки у взрослых пациентов;
  • лечение отторжения аллотрансплантата, резистентного к стандартным режимам иммуносупрессивной терапии у взрослых пациентов.

 

Формы выпуска

 

Капсулы 0,5 мг, 1 мг и 5 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

 

Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения 5 мг в 1 мл (уколы в ампулах для инъекций или инфузий).

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Програф можно применять как перорально, запивая водой, так и внутривенно. При необходимости содержимое капсул можно растворить в воде и вводить через назогастральный зонд.

 

Суточную пероральную дозу препарата следует разделить на 2 приема (обычно, утром и вечером). Капсулы рекомендуется принимать натощак, за 1 час или через 2-3 часа после еды.

 

Внутривенную терапию Прографом рекомендуется применять только при невозможности перорального приема препарата. Концентрат для внутривенной инфузии (капельницы) разводится 5% раствором декстрозы или физиологическим солевым раствором в стеклянных, полиэтиленовых или полипропиленовых флаконах.

 

Приготовленный раствор вводится внутривенно согласно рассчитанной дозе в виде непрерывной 24-часовой инфузии. Дозу препарата необходимо корректировать в зависимости от индивидуальных клинических особенностей пациента с учетом результатов мониторинга уровней такролимуса в крови больного.

 

Трансплантация печени: первичная иммуносупрессия у взрослых

 

Пероральную терапию начинают с дозы Прографа 0,1-0,2 мг на 1 кг массы тела в сутки. Препарат назначают примерно через 12 часов после завершения операции. Внутривенную терапию (при невозможности перорального приема препарата) начинают с дозы 0,01-0,05 мг на 1 кг массы тела в сутки, вводя препарат в виде непрерывной 24-часовой инфузии.

 

Трансплантация печени: первичная иммуносупрессия у детей

 

Начальная доза препарата для перорального приема 0,3 мг на 1 кг массы тела в сутки. Внутривенную терапию (при невозможности перорального приема препарата) начинают с дозы 0,05 мг на 1 кг массы тела в сутки в виде непрерывной 24-часовой инфузии.

 

Поддерживающая терапия: взрослые и дети

 

В ходе поддерживающей терапии дозировка Прографа обычно понижается. В некоторых случаях возможно отменить препараты сопутствующей иммуносупрессивной терапии, оставив Програф в качестве базовой монотерапии. Улучшение состояния пациента после трансплантации может изменить фармакокинетику такролимуса, и возникнет потребность в коррекции дозы препарата.

 

Для достижения сходных уровней препарата в крови детям обычно требуются дозировки в 1,5-2 раза выше, чем дозы для взрослых.

 

Лечение отторжения: взрослые и дети

 

Для лечения эпизодов отторжения необходимо применение более высоких доз Прографа в сочетании с дополнительной кортикостероидной терапией и короткими курсами введения моно/поликлональных антител. Если отмечаются признаки токсичности, может потребоваться понижение дозы Прографа.

 

Трансплантация почки: первичная иммуносупрессия у взрослых

 

Пациентам, которым не проводится базисная терапия (направленная на стимуляцию выработки антител), пероральную терапию Прографом необходимо начинать с дозировки 0,3 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделив эту дозу на 2 приема (например, утром и вечером). Терапию препаратом следует начать примерно через 24 часа после завершения операции.

 

Пациентам, получающим базисную терапию, рекомендуется начать пероральное применение препарата с дозировки 0,2 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделив ее на 2 приема (например, утром и вечером).

 

Внутривенную терапию (при невозможности перорального приема препарата) начинают с дозы 0,05-0,1 мг на 1 кг массы тела в сутки в виде непрерывной 24-часовой инфузии.

 

Трансплантация почки: первичная иммуносупрессия у детей

 

До проведения операции препарат назначается детям в дозировке 0,15 мг на 1 кг массы тела для приема внутрь. После операции следует проводить внутривенную терапию препаратом, в дозировке 0,075-0,1 мг на 1 кг массы тела в сутки, капельно, в течение 24 часов, пока больной не сможет принимать лекарство внутрь, после этого необходимо назначить пероральную терапию в первоначальной дозировке 0,3 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделив на 2 приема.

 

Поддерживающая терапия: взрослые и дети

 

В ходе поддерживающей терапии дозировка Прографа обычно понижается. В некоторых случаях возможно отменить препараты сопутствующей иммуносупрессивной терапии, оставив Програф в качестве базовой монотерапии. Улучшение состояния пациента после трансплантации может изменить фармакокинетику такролимуса, и возникнет потребность в коррекции дозы препарата.

 

В основном, принцип дозирования препарата должен базироваться на результатах клинической оценки процесса отторжения и переносимости препарата каждым больным индивидуально. Если клинические признаки отторжения очевидны, необходимо рассмотреть вопрос об изменении режима иммуносупрессивной терапии.

 

Для достижения сходных уровней препарата в крови детям обычно требуется дозировка в 1,5-2 раза выше, чем дозы для взрослых.

 

Лечение реакции отторжения: взрослые и дети

 

Для лечения эпизодов отторжения проводилось повышение дозировки Прографа, назначалась дополнительная глюкокортикостероидная терапия и короткие курсы введения моно/поликлональных антител. При появлении признаков токсичности может потребоваться понижение дозы Прографа.

 

Трансплантация сердца: первичная иммуносупрессия у взрослых

 

Програф может применяться в сочетании с индукцией антителами (с учетом отсроченного начала терапии Прографом) или без назначения антител у клинически стабильных больных. Вслед за индукцией антителами пероральную терапию Прографом начинают с дозы 0,075 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенной на два приема. Начать прием препарата следует в течение 5 дней после операции, как только стабилизируется клиническое состояние больного.

 

Внутривенную терапию (при невозможности перорального приема препарата) начинают с дозы 0,01-0,02 мг на 1 кг массы тела в сутки в виде непрерывной 24-часовой инфузии. Существует опубликованный альтернативный подход, при котором пероральный прием такролимуса начинается в течение 12 часов после трансплантации. Этот подход предназначен для пациентов без признаков нарушения функции внутренних органов (например, почечной функции). В таком случае такролимус в начальной дозе 2-4 мг в сутки комбинируется с микофенолата мофетилом и кортикостероидами или сиролимусом и кортикостероидами.

 

Трансплантация сердца: первичная иммуносупрессия у детей

 

После трансплантации сердца у детей первичная иммуносупрессия Прографом может осуществляться как в сочетании с индукцией антителами, так и самостоятельно. В тех случаях, когда индукция антителами не проводится и Програф вводится внутривенно, рекомендуемая начальная доза Прографа составляет 0,03-0,05 мг на 1 кг массы тела в сутки в виде непрерывной 24-часовой инфузии до достижения концентрации такролимуса в цельной крови 15-25 нг в 1 мл. При первой же клинической возможности следует перевести больного на пероральный прием препарата.

 

Начальная пероральная доза Прографа должна быть 0,3 мг на 1 кг массы тела в сутки и назначаться через 8-12 часов после прекращения внутривенной инфузии. Если проводится индукционная терапия антителами, пероральный прием Прографа начинают с дозы 0,1-0,3 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенной на два приема (например, утром и вечером). В посттрансплантационном периоде дозы Прографа обычно снижают.

 

Первоначальная терапия отторжения

 

Первоначальную дозу препарата для перорального применения 0,3 мг на 1 кг массы тела в сутки следует разделить на 2 приема (например, утром и вечером). Если клиническое состояние больного не позволяет ему принимать лекарства внутрь, следует начать внутривенную терапию с дозировки 0,05 мг на 1 кг массы тела в сутки, капельно, вводя препарат в течение 24 часов.

 

Побочное действие

  • ишемия (местное снижение кровоснабжения) миокарда;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС));
  • артериальная гипертензия, гипотензия (повышение/понижение артериального давления (АД));
  • кровотечение;
  • тромбоэмболические и ишемические осложнения;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • желудочковые и суправентрикулярные аритмии (нарушения сердечного ритма) и остановка сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертрофия (увеличение объёма и массы) желудочков сердца;
  • аномальные показатели электрокардиограммы (ЭКГ);
  • инфаркт;
  • тромбоз глубоких вен конечностей;
  • шок;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, панцитопения, нейтропения;
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • отклонения в показателях коагулограммы (комплексный гематологический анализ, позволяющий оценить свертывающую способность крови);
  • тремор (непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела);
  • головная боль, головокружение;
  • бессонница;
  • эпилептоидные припадки;
  • нарушения сознания;
  • парестезии (спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
  • периферические нейропатии;
  • нарушение письма;
  • тревожность;
  • спутанность сознания и дезориентация;
  • депрессия, подавленное настроение;
  • эмоциональные расстройства;
  • кошмарные сновидения;
  • галлюцинации;
  • психические расстройства;
  • кома;
  • кровоизлияния в органы центральной нервной системы (ЦНС) и нарушения мозгового кровообращения;
  • паралич, парез;
  • энцефалопатия;
  • нарушения речи и артикуляции;
  • амнезия (потеря памяти);
  • повышение мышечного тонуса;
  • нечеткость зрения;
  • фотофобия (светобоязнь);
  • катаракта;
  • слепота;
  • шум (звон) в ушах;
  • снижение слуха;
  • нейросенсорная глухота;
  • одышка;
  • легочные паренхиматозные расстройства;
  • плевральный выпот;
  • кашель;
  • заложенность носа, ринит (насморк);
  • дыхательная недостаточность;
  • астма;
  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • диарея, запор;
  • тошнота, рвота;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • желудочно-кишечные язвы и прободения, желудочно-кишечные кровотечения;
  • стоматит и изъязвление слизистой оболочки ротовой полости;
  • асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
  • боль в животе;
  • диспепсия (затруднённое и болезненное пищеварение);
  • метеоризм (вздутие живота);
  • паралитическая кишечная непроходимость;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • повышение уровня амилазы в крови;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • повышение уровня печеночных ферментов;
  • нарушения функции печени;
  • холестаз (застой желчи) и желтуха;
  • поражение клеток печени и гепатит;
  • тромбоз печеночной артерии;
  • облитерирующий эндофлебит печеночных вен;
  • печеночная недостаточность;
  • стеноз (стойкое сужение просвета) желчных протоков;
  • нарушение почечной функции, почечная недостаточность;
  • олигурия (уменьшение количества отделяемой почками мочи);
  • острый канальцевый некроз;
  • токсическая нефропатия;
  • мочевой синдром;
  • расстройства со стороны мочевого пузыря и уретры;
  • гемолитический уремический синдром;
  • кожный зуд, сыпь;
  • алопеция (облысение);
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • дерматит;
  • фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового или видимого излучений);
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона;
  • артралгия (боль в суставе);
  • мышечные судороги;
  • боль в конечностях, боль в спине;
  • гипергликемия/гипогликемия (повышение/снижение уровня сахара в крови);
  • сахарный диабет;
  • гирсутизм (избыточный рост терминальных волос у женщин и детей по мужскому типу);
  • гиперкалиемия/гипокалиемия, гипомагниемия, гипофосфатемия/гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гиперволемия, гиперурикемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, электролитные нарушения, гипопротеинемия;
  • снижение аппетита, анорексия (отказ от еды);
  • метаболический ацидоз;
  • обезвоживание;
  • инфекции и инвазии;
  • первичная дисфункция трансплантата;
  • доброкачественные, злокачественные и неидентифицированные новообразования;
  • дисменорея (выраженные боли внизу живота в дни менструации);
  • маточное кровотечение;
  • аллергические и анафилактические реакции;
  • астения;
  • лихорадочные состояния;
  • отеки;
  • увеличение/снижение массы тела;
  • нарушения восприятия температуры тела;
  • полиорганная недостаточность;
  • гриппоподобный синдром;
  • нарушения восприятия температуры окружающей среды;
  • ощущение сдавливания в груди;
  • жажда;
  • потеря равновесия (падения);
  • затруднения движения.

 

Противопоказания

  • гиперчувствительность к такролимусу, другим макролидам, касторовому маслу (последнее относится к концентрату для приготовления раствора для внутривенной инфузии) или другим компонентам препарата;
  • беременность и период лактации (грудного вскармливания).

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Противопоказано применение Прографа при беременности и в период лактации.

 

Применение у детей

 

Применяется у детей согласно инструкции.

 

Применение у пожилых пациентов

 

Пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.

 

Особые указания

 

В начальном посттрансплантационном периоде следует проводить регулярный мониторинг следующих параметров: АД, ЭКГ, неврологический статус и состояние зрения, уровень глюкозы крови натощак, концентрация электролитов (особенно калия), показатели печеночной и почечной функции, гематологические показатели, коагулограмма, уровень протеинемии. При наличии клинически значимых изменений необходима коррекция иммуносупрессивной терапии.

 

В период применения Прографа следует избегать назначения растительных препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), а также других растительных средств, которые могут вызвать снижение (изменение) концентрации такролимуса в крови и оказать неблагоприятное влияние на клинический эффект такролимуса.

 

При диарее концентрация такролимуса в крови может значительно изменяться. При появлении диареи необходим тщательный мониторинг концентраций такролимуса в крови.

 

Следует избегать одновременного применения циклоспорина и Прографа, а также соблюдать осторожность при лечении такролимусом пациентов, которые ранее получали циклоспорин.

 

При применении Прографа описаны случаи кардиомиопатии, а это гипертрофия желудочков или гипертрофия перегородок сердца. В большинстве случаев гипертрофия миокарда была обратима и наблюдалась при концентрациях такролимуса в крови, превышающих рекомендованные. Другими факторами риска являются: наличие предшествующего заболевания сердца, применение кортикостероидов, артериальная гипертензия, почечная и печеночная дисфункция, инфекции, гиперволемия, отеки. Пациентам, имеющим высокий риск и получающим интенсивную иммуносупрессивную терапию, до и после трансплантации (через 3 и 9-12 месяцев) необходимо проводить эхокардиографический и ЭКГ контроль. Если выявляются аномалии, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы Прографа или его замены на другой иммунодепрессант.

 

Програф может вызвать удлинение интервала QT. При лечении пациентов с диагностированным врожденным синдромом удлиненного интервала QT или подозрением на подобное состояние следует соблюдать особую осторожность.

 

У пациентов, получавших такролимус, возможно развитие посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний (ПТЛЗ), ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барр. При одновременном применении препарата с антилимфоцитарными антителами риск ПТЛЗ повышается. Также имеются сведения о повышении риска ПТЛЗ у пациентов с выявленным капсидным антигеном вируса Эпштейна-Барр. Поэтому перед применением Прографа у этой группы пациентов следует провести серологическое исследование на наличие капсидного антигена вируса Эпштейна-Барр. В процессе лечения рекомендуется проводить тщательный мониторинг на вирус Эпштейна-Барр с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Положительная ПЦР на вирус Эпштейна-Барр может сохраняться в течение месяца и сама по себе не является свидетельством ПТЛЗ или лимфомы.

 

У пациентов, получающих иммунодепрессанты, повышен риск оппортунистических инфекций, вызванных бактериями, грибами, вирусами, простейшими. Среди этих инфекций отмечается нефропатия, ассоциированная с полиомавирусом человека (ВК-вирусом), а также ассоциированная с вирусом Джона Каннингема (JC-вирусом) прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ). Такие инфекции часто связаны с глубоким подавлением иммунной системы и могут приводить к тяжелым или фатальным исходам. Это необходимо принимать во внимание при проведении дифференциального диагноза у пациентов, имеющих признаки нарушения почечной функции или неврологические симптомы на фоне иммуносупрессивной терапии.

 

Иммуносупрессивная терапия повышает риск злокачественных новообразований. Рекомендуется ограничивать инсоляцию и ультрафиолетовое облучение, носить соответствующую одежду, пользоваться солнцезащитными средствами с высоким фактором защиты.

 

Имеются сообщения о возникновении синдрома обратимой задней энцефалопатии на фоне терапии Прографом. Если у пациента, принимающего такролимус, появляются симптомы, характерные для синдрома обратимой задней энцефалопатии (головная боль, психические нарушения, судороги и зрительные нарушения), необходимо провести магнитно-резонансную томографию. При подтверждении диагноза следует контролировать АД, возникновение судорог, а также немедленно прекратить системное введение такролимуса. В случае принятия указанных мер данное состояние полностью обратимо у большинства пациентов.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Програф может вызывать зрительные и неврологические расстройства, особенно в сочетании с алкоголем (этанолом). В период лечения пациенты должны воздерживаться от вождения автотранспорта и работы с механизмами.

 

Лекарственное взаимодействие

 

После перорального приема такролимус подвергается метаболизму в системе кишечного цитохрома CYP3A4. Одновременный прием препаратов или лекарственных трав с установленным ингибирующим или индуцирующим действием на CYP3A4 может соответственно повысить или понизить концентрации такролимуса в крови.

 

На основании клинического опыта было установлено, что концентрацию такролимуса в крови могут существенно повышать следующие препараты: противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол), макролидные антибиотики (эритромицин), ингибиторы ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) протеаз (ритонавир). При данной комбинации может потребоваться снижение дозы Прографа. Фармакокинетические исследования показали, что повышение концентрации такролимуса в крови является, прежде всего, следствием повышения биодоступности такролимуса при приеме внутрь, вызванного ингибированием кишечного метаболизма такролимуса. Подавление печеночного метаболизма такролимуса играет второстепенную роль.

 

Менее выраженное лекарственное взаимодействие наблюдалось при одновременном применении Прографа с клотримазолом, кларитромицином, джозамицином, нифедипином, никардипином, дилтиаземом, верапамилом, даназолом, этинилэстрадиолом, омепразолом и нефазодоном.

 

В исследованиях in vitro было показано, что потенциальными ингибиторами метаболизма такролимуса являются следующие вещества: бромокриптин, кортизон, дапсон, эрготамин, гестоден, лидокаин, мефенитоин, миконазол, мидазолам, нилвадипин, норэтинодрон, хинидин, тамоксифен, олеандомицин.

 

Рекомендуется избегать употребления грейпфрутового сока в связи с возможностью повышения уровня такролимуса в крови.

 

Лансопразол и циклоспорин могут потенциально ингибировать CYP3A4-опосредованный метаболизм такролимуса и повышать его концентрацию в крови.

 

На основании клинического опыта было установлено, что концентрацию такролимуса в крови могут существенно снизить следующие препараты: рифампицин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum).

 

Клинически значимое взаимодействие наблюдалось у Прографа с фенобарбиталом.

 

Кортикостероиды в поддерживающих дозах обычно снижают концентрацию такролимуса в крови. Высокие дозы преднизолона или метилпреднизолона, применяющиеся для лечения острого отторжения, могут увеличивать или уменьшать концентрацию такролимуса в крови.

 

Карбамазепин, метамизол и изониазид способны снижать концентрацию такролимуса в крови.

 

Програф ингибирует изофермент CYP3A4 и при одновременном приеме может оказать влияние на препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4. Период полувыведения циклоспорина при одновременном применении с такролимусом увеличивается. Также могут наблюдаться синергические/аддитивные нефротоксические эффекты. По этим причинам одновременный прием циклоспорина и Прографа не рекомендуется, а при назначении такролимуса пациентам, которые ранее принимали циклоспорин, необходимо соблюдать осторожность.

 

Такролимус повышает концентрацию фенитоина в крови.

 

Програф может снижать клиренс гормональных контрацептивов.

 

Экспериментальные исследования на животных показали, что Програф потенциально способен снизить клиренс и увеличивать период полувыведения фенобарбитала и антипирина.

 

Биодоступность такролимуса могут увеличивать прокинетические средства (метоклопрамид, цизаприд), циметидин, гидроксид магния и алюминия.

 

Одновременное применение Прографа с препаратами, обладающими нефро- или нейротоксичностью (например, аминогликозиды, ингибиторы гиразы, ванкомицин, ко-тримоксазол, нестероидные противовоспалительные средства - НПВС, ганцикловир, ацикловир), может способствовать усилению этих эффектов.

 

В результате совместного применения такролимуса с амфотерицином В и ибупрофеном наблюдалось усиление нефротоксичности.

 

Програф может способствовать развитию или усиливать гиперкалиемию (следует избегать одновременного применения калия или калийсберегающих диуретиков в высоких дозах).

 

Иммунодепрессанты могут изменять реакцию организма на вакцинацию. Вакцинация в период лечения такролимусом может быть менее эффективной. Следует избегать применения живых ослабленных вакцин.

 

Такролимус активно связывается с белками плазмы крови. Следует учитывать возможное конкурентное взаимодействие такролимуса с препаратами, обладающими высоким сродством к белкам плазмы крови (НПВС, пероральные антикоагулянты, пероральные гипогликемические средства).

 

Аналоги лекарственного препарата Програф

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Адваграф;
  • Грастива;
  • Панграф;
  • Прилуксид;
  • Протопик;
  • Рединесп;
  • Такролимус;
  • Такропик;
  • Такросел.

 

Аналоги препарата Програф по фармакологической группе (иммунодепрессанты):

  • Абаджио;
  • Адваграф;
  • Актемра;
  • Арава;
  • Атгам;
  • Бенлиста;
  • Бианодин;
  • Гидроксихлорохин;
  • Гилениа;
  • Грастива;
  • Графалон;
  • Далибра;
  • Делагил;
  • Зенапакс;
  • Иларис;
  • Иммард;
  • Имновид;
  • Имуран;
  • Инфликсимаб;
  • Кевзара;
  • Консупрен;
  • Ксолар;
  • Купренил;
  • Лемтрада;
  • Лефлайд;
  • Лефлуномид;
  • Лифеспан;
  • Мабтера;
  • Майфортик;
  • Микофеноловая кислота;
  • Модена;
  • Несклер;
  • Никвесел;
  • Нулоджикс;
  • Олумиант;
  • Оргаспорин;
  • Оренсия;
  • Отесла;
  • Панграф;
  • Панимун Биорал;
  • Плаквенил;
  • Помалидомид;
  • Ралеф;
  • Реддитукс;
  • Ремикейд;
  • Ритуксимаб;
  • Сертикан;
  • Симулект;
  • Супреста;
  • Такросел;
  • Тауредон;
  • Тизабри;
  • Тремфея;
  • Феморикс;
  • Финголимод;
  • Фламмэгис;
  • Фломирен;
  • Хумира;
  • Циклоспорин;
  • Экорал;
  • Экулизумаб;
  • Элизария;
  • Энбрел;
  • Эсбриет;
  • Яквинус.

 

Отзыв врача иммунолога

 

За всю мою многолетнюю практику у меня был только один пациент, перенесший трансплантацию почки и получавший в качестве иммунодепрессивной терапии препарат Програф. Сначала он получал внутривенные инфузии препарата, а потом был переведен на пероральный прием капсул. Со слов пациента, он крайне тяжело переносил лечение Прографом. Его беспокоили головные боли, скачки артериального давления, нарушения зрения, одышка. Как говорил ему лечащий врач, отмечались изменения картины периферической крови и показателей функции печени. Мне неизвестна дальнейшая судьба этого пациента, так как вскоре после операции его семья переехала в другой город.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей