Лития карбонат
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лития карбонат. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лития карбоната в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лития карбоната при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для профилактики и лечения психозов, мигрени, болезни Меньера, хронического алкоголизма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Лития карбонат- нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности). Оказывает также антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действие. Эффект обусловлен ионами лития, которые, являясь антагонистами ионов натрия, вытесняют их из клеток и тем самым снижают биоэлектрическую активность нейронов мозга. Лития карбонат ускоряет распад биогенных аминов (снижается концентрация норэпинефрина и серотонина в тканях мозга), повышает чувствительность нейронов гиппокампа и других областей мозга к действию допамина. Взаимодействует с липидами, образующимися при метаболизме инозита.
В терапевтических концентрациях Лития карбонат блокирует активность инозил1-фосфатазы и снижает концентрацию нейронального инозита, который участвует в регуляции чувствительности нейронов.
Благоприятное действие лития при мигрени может быть связано с изменением концентраций серотонина и гистамина в тромбоцитах. Антидепрессивное действие может быть связано с усилением серотонинергической активности и снижением регуляции функции бета-адренорецепторов.
Состав
Лития карбонат + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Всасывание быстрое и полное в течение 6-8 часов. С белками крови не связывается. Время достижения максимальной концентрации в крови (Cmax) - 1-3 часа. Стабильная концентрация в сыворотке крови достигается через 4 дня. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Биотрансформации не подвергается. Выводится почками - 95%, с фекалиями - менее 1%, с потом - 4-5%.
Показания
- маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза;
- профилактика и лечение аффективных психозов;
- профилактика и лечение аффективных нарушений у пациентов с хроническим алкоголизмом;
- мигрень;
- синдром/болезнь Меньера;
- сексуальные расстройства;
- лекарственная зависимость.
Формы выпуска
Таблетки 300 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки Лития карбонат принимают внутрь после еды. Суточную дозу делят на 3-4 приема, последний раз - перед сном. Начальная доза - 0,6-0,9 г (2-3 таблетки) в сутки с последующим увеличением до 1,2 г (4 таблетки) в сутки. Затем дозу ежедневно увеличивают на 0,3 г до достижения суточной дозы 1,5-2,1 г (5-7 таблеток).
Максимальная суточная доза для взрослых - 2,4 г (6 таблеток). В период подбора терапии концентрация ионов лития в плазме должна быть не ниже 0,6 ммоль/л и не выше 1,2-1,6 ммоль/л.
Длительность профилактической монотерапии - не менее 6 месяцев. Лечения дозами, превышающими 2 г в сутки, не должно длиться более 1-2 недель.
После исчезновения маниакальной симптоматики суточную дозу постепенно понижают до профилактической дозы (0,6-1,2 г). Если после уменьшения дозы вновь появляются признаки мании, дозу увеличивают.
При остром маниакальном состоянии терапевтическая концентрация ионов лития в крови должна быть 0,8-1,2 ммоль/л, при поддерживающем лечении - 0,4-0,8 ммоль/л. Если концентрация ионов лития превышает 1,2 ммоль/л, следует снизить суточную дозу.
Детям в возрасте до 12 лет Лития карбонат назначают в индивидуальной дозе, обеспечивающей концентрацию лития в крови на уровне 0,5-1 ммоль/л, в среднем - по 15-20 мг 2-3 раза в сутки.
Побочное действие
- мышечная слабость;
- тремор (дрожание) рук;
- адинамия (резкий упадок сил, мышечная слабость, сопровождающаяся значительным уменьшением или полным прекращением двигательной активности);
- сонливость;
- нарушение произношения звуков (при длительном применении);
- гиперрефлексия (повышение рефлексов) при длительном применении;
- нарушения сердечного ритма;
- диспепсия (затруднённое и болезненное пищеварение);
- нарушения функции щитовидной железы;
- повышенная жажда;
- нарушение кроветворения, лейкоцитоз;
- повышение массы тела.
Противопоказания
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- тяжелые оперативные вмешательства;
- лейкоз;
- беременность и период лактации (грудного вскармливания).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Лития карбоната при беременности и в период лактации.
Применение у детей
Лекарственные формы пролонгированного действия не применять у детей в возрасте до 12 лет.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.
Особые указания
С осторожностью применяют Лития карбонат при сердечно-сосудистых заболеваниях (в том числе атриовентрикулярной блокаде, внутрижелудочковой блокаде), заболеваниях центральной нервной системы (в том числе эпилепсии, паркинсонизме, органических поражениях, шизофрении), сильном обезвоживании, инфекционных заболеваниях, задержке мочи, почечной недостаточности, а также при сахарном диабете, гиперпаратиреозе, тиреотоксикозе, псориазе, у ослабленных пациентов и при гипонатриемии любой этиологии.
Ослабленным больным требуется коррекция режима дозирования.
Тошнота и рвота, как ранние признаки токсичности лития, могут маскироваться противорвотным эффектом некоторых фенотиазинов.
В течение первого месяца терапии следует еженедельно контролировать концентрацию лития в плазме крови. При достижении стабильной концентрации контроль проводят ежемесячно, затем 1 раз в 2-3 месяца.
В период лечения не допускать употребления алкоголя (этанола).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения Лития карбонатом следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Лития карбоната с тиазидными диуретиками, индапамидом возможно быстрое повышение концентрации лития в плазме крови и развитие токсических эффектов.
При одновременном применении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие токсических эффектов; с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) - возможно усиление токсических эффектов лития; с препаратами йода - возможно повышение риска нарушений функции щитовидной железы; с производными ксантина - возможно повышение выведения лития с мочой, что может привести к уменьшению его эффективности.
При одновременном применении Лития карбоната с алпразоламом возможно клинически значимое повышение концентрации лития в плазме крови; с ацикловиром - описан случай усиления токсического действия лития; с баклофеном - описаны случаи усиления гиперкинетических симптомов у больных с хореей Гентингтона.
При одновременном применении с верапамилом лекарственное взаимодействие имеет непредсказуемый характер. При одновременном применении Лития карбоната с дилтиаземом описан случай развития психоза.
При одновременном применении с галоперидолом возможно усиление экстрапирамидных симптомов; с карбамазепином, клоназепамом - возможно развитие нейротоксичности.
При одновременном применении Лития карбоната с метилдопой возможно развитие токсического действия лития; с метронидазолом - возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
При одновременном применении с натрия хлоридом, натрия гидрокарбонатом высокое потребление натрия усиливает выведение лития, что может привести к уменьшению его эффективности.
При одновременном применении Лития карбоната с норэпинефрином возможно уменьшение сосудосуживающего действия норэпинефрина; с фенитоином - описаны случаи развития симптомов токсического действия лития; с флуоксетином - возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие токсических эффектов; с фуросемидом, буметанидом описаны случаи усиления токсического действия лития.
При одновременном применении с хлорпромазином и другими фенотиазинами возможно уменьшение всасывания фенотиазинов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и уменьшение их концентрации в плазме крови на 40%, увеличение внутриклеточной концентрации лития и скорости его выведения с мочой, повышение риска развития экстрапирамидных реакций, делирия, нарушения функции мозжечка (особенно у лиц пожилого возраста).
Аналоги лекарственного препарата Лития карбонат
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Контемнол;
- Литосан СР;
- Седалит.
Аналоги препарата Лития карбонат по фармакологической группе (нормотимики):
- Актинервал;
- Загретол;
- Зептол;
- Карбалепсин ретард;
- Карбамазепин;
- Карбапин;
- Карбасан ретард;
- Контемнол;
- Лития оксибутират;
- Литосан СР;
- Мазепин;
- Седалит;
- Стазепин;
- Сторилат;
- Тегретол ЦР;
- Фимазепсин;
- Эпиал.
Отзыв врача психиатра
Препарат Лития карбонат я использую для лечения пациентов с хроническим алкоголизмом, у которых имеются аффективные расстройства, и пациентов с маниакальными состояниями. Эффективную дозу препарата, как правило, подбираю в условиях стационара под контролем концентрации лития в крови. И после улучшения самочувствия, а это в среднем 1,5-2 недели, перевожу пациентов на более низкую поддерживающую дозу и выписываю из стационара домой. Лечение Лития карбонатом они переносят в целом неплохо. Самыми распространенными побочными реакциями являются сонливость и повышенная жажда. Но беспокоят они лишь некоторых пациентов и не доставляют им особых проблем.
