Волювен - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (раствор для инфузий или капельниц 250 мл и 500 мл) лекарства для лечения септического, ожогового, анафилактического, травматического шока у взрослых, детей, при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Волювен. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Волювена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Волювена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения септического, ожогового, анафилактического, травматического шока у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

 

Волювен - плазмозамещающий препарат, который является раствором гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК), который получают из амилопектина кукурузы восковой спелости и характеризуют по молекулярному весу и степени замещения. Для Волювена средний молекулярный вес составляет 130 000 Да, а степень замещения 0,4, что означает, что на 10 глюкозных остатков амилопектина приходится 4 гидроксиэтиловых группы. ГЭК структурно родственен гликогену, что объясняет его высокую толерантность и низкий риск анафилактических реакций. Волювен отличается высокой стабильностью раствора и не дает флокуляции при колебаниях температуры.

 

Волювен является изоонкотическим плазмозамещающим раствором, благодаря чему при его введении объем внутрисосудистой жидкости увеличивается пропорционально введенному объему Волювена. Стойкий волемический эффект Волювена составляет 100% в течение 4 часов с момента введения препарата в сосудистое русло. Терапевтический эффект продолжается до 6 часов.

 

Состав

 

Гидроксиэтилкрахмал + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Фармакокинетика ГЭК имеет сложный характер и зависит от молекулярного веса ГЭК, степени молярного замещения вещества и характера молярного замещения С2/С6 гидроксильными группами. После внутривенного введения ГЭК молекулы массой менее 60 000-70 000 дальтон (порога почечной фильтрации) быстро выводятся с мочой, а более крупные молекулы расщепляются альфа-амилазой плазмы крови, после чего тоже выводятся через почки. Чем меньше степень замещения ГЭК, тем быстрее препарат гидролизуется альфа-амилазой и выводиться из организма, тем меньше накопление в тканях (в частности, в клетках иммунной системы) и плазме крови. При однократном введении 500 мл Волювена молекулы ГЭК полностью выводятся из организма через 24 часа. При многократном введении 500 мл раствора ГЭК в течение 10 дней существенного накопления вещества в плазме крови не обнаружено.

 

Показания

  • лечение и профилактика гиповолемии любого генеза и шока (травматического шока, в том числе вследствие травмы позвоночника с повреждением спинного мозга, кровопотери; ожогового шока, септического шока, анафилактического шока);
  • лечение и профилактика гиповолемии и шока в послеоперационном периоде, вследствие полиорганной недостаточности, острой надпочечниковой недостаточности и других состояний, сопровождающихся развитием коллапса;
  • острая нормоволемическая гемодилюция (дозированное разбавление крови плазмозамещающими жидкостями);
  • терапевтическая гемодилюция;
  • заполнение аппарата экстракорпорального кровообращения.

 

Формы выпуска

 

Раствор для инфузий или капельниц 6% в стеклянных флаконах и пластиковых мешках по 250 мл и 500 мл.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Препарат Волювен вводят путем длительной внутривенной инфузии (капельницы).

 

Первые 10-20 мл раствора следует вводить медленно, при тщательном наблюдении за состоянием пациента, в связи с риском возникновения анафилактоидных реакций.

 

Суточная доза и скорость инфузии зависят от степени кровопотери, поддержания или восстановления гемодинамики и от степени гемодилюции (разведение крови).

 

В ситуациях, требующих быстрой компенсации гиповолемии и экстренного восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК), можно использовать 500 мл раствора в пластиковых контейнерах под давлением. При этом перед введением Волювена необходимо удалить воздух из контейнера с целью предотвращения возникновения воздушной эмболии.

 

Максимальная суточная доза составляет 50 мл на 1 кг массы тела в сутки, что соответствует 3750 мл в сутки при массе тела пациента 75 кг.

 

У детей в возрасте младше 2 лет, перенесших оперативные вмешательства (исключая кардиологические), переносимость при применении Волювена в процессе операций была сопоставимой с переносимостью 5% альбумина.

 

Для восполнения ОЦК у взрослых максимальная доза составляет 50 мл на 1 кг массы тела в сутки; у детей и подростков в возрасте 10-18 лет - 33 мл на 1 кг массы тела в сутки; у детей в возрасте 2-10 лет - 25 мл на 1 кг массы тела в сутки; у новорожденных и детей в возрасте до 2 лет - 25 мл на 1 кг массы тела в сутки.

 

Волювен можно вводить многократно в течение нескольких дней, в зависимости от клинической ситуации. Длительность лечения зависит от продолжительности и тяжести гиповолемии, от гемодинамической эффективности препарата и от гемодилюции.

 

Побочное действие

  • разведение компонентов крови, таких как факторы свертывания и другие белки плазмы, и снижение гематокрита (при введении в высоких дозах);
  • анафилактические/анафилактоидные реакции (гиперчувствительность, легкие гриппоподобные симптомы, брадикардия, тахикардия, бронхоспазм, некардиогенный отек легких). В этом случае необходимо немедленно прекратить введение препарата и принять необходимые неотложные меры;
  • кожный зуд (при длительном введении в высоких дозах);
  • повышение сывороточной концентрации амилазы, что затрудняет диагностику панкреатита. Повышение активности амилазы связано с образованием комплекса амилаза-гидроксиэтилкрахмал, который медленно выводится и не должен рассматриваться как диагностический признак панкреатита;
  • поражение печени;
  • поражение почек.

 

Противопоказания

  • гипергидратация (избыточное содержание воды в организме или отдельных его частях);
  • гиперволемия (увеличение объёма циркулирующей крови и плазмы);
  • застойная сердечная недостаточность;
  • тяжелые нарушения свертывания крови;
  • внутричерепное кровотечение;
  • состояние дегидратации, когда требуется коррекция водно-электролитного баланса;
  • почечная недостаточность тяжелой степени с олигурией или анурией;
  • применение у пациентов, находящихся на гемодиализе;
  • гиперхлоремия (повышенное содержание хлора в крови);
  • гипернатриемия (повышенное содержание натрия в крови);
  • повышенная чувствительность к препарату.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Клинические данные о применении препарата Волювен при беременности и в период лактации отсутствуют.

 

Применение препарата при беременности возможно только в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

 

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено прямого или опосредованного неблагоприятного воздействия на течение беременности, развитие эмбриона/плода, роды и постнатальное развитие. Признаков тератогенности не наблюдалось.

 

Применение у детей

 

Дозу для детей следует подбирать индивидуально в соответствии с потребностью в коллоидах и с учетом тяжести основного заболевания, показателей гемодинамики, водного баланса.

 

Применение у пожилых пациентов

 

Пациентам пожилого возраста при отсутствии ограничений снижения дозы не требуется.

 

Особые указания

 

Как и при применении других растворов, при проведении плазмозамещающей терапии Волювеном необходимо избегать перегрузки жидкостью. Риск гипергидратации особенно возрастает для пациентов с сердечной недостаточностью или тяжелыми нарушениями функции почек. В этом случае показания для вливания следует уточнить.

 

В случаях тяжелой дегидратации предпочтение следует отдать солевым растворам. Особая осторожность требуется при тяжелой печеночной недостаточности или расстройствах свертывания крови, в том числе в тяжелых случаях болезни Виллебранда. Важно соблюдать обеспечение достаточным количеством жидкости, регулярный контроль функции почек и баланса жидкости.

 

Следует контролировать электролиты сыворотки крови.

 

При лечении пациентов, группа крови которых не определена, следует иметь в виду, что введение Волювена в высоких дозах может влиять на реакцию агглютинации и давать ложноположительные результаты при определении группы крови.

 

Введение ГЭК может приводить к увеличению уровня сывороточной амилазы. Этот эффект должен рассматриваться не как нарушение со стороны функции поджелудочной железы, а как результат образования комплекса ГЭК с амилазой с последующей задержкой его выведения через почки. В настоящее время случаи такого взаимодействия неизвестны. Препарат не влияет на увеличение уровня глюкозы в сыворотке крови после гидролиза альфа-амилазой и может применяться у больных с сахарным диабетом.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Следует избегать смешивания Волювена с другими препаратами. Если это требуется в исключительных случаях, то следует проверить совместимость лекарственных препаратов (помутнение, преципитация), соблюдать при смешивании правила асептики и обеспечить хорошее перемешивание.

 

Аналоги лекарственного препарата Волювен

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • N-гидроксиэтилкрахмал;
  • Венофундин;
  • Волекам;
  • Волемкор;
  • Гета-Сорб;
  • Гемохес;
  • Гидраэль;
  • Гидроксиэтилкрахмал;
  • ГиперХАЕС;
  • Инфукол ГЭК;
  • Плазмастабил;
  • ПолиХЭС;
  • РеоХЕС;
  • Рефортан ГЭК;
  • Стабизол ГЭК;
  • ХАЕС-стерил.

 

Аналоги препарата Волювен по фармакологической группе (заменители плазмы и других компонентов крови):

  • Альбиомин;
  • Альбумин человеческий;
  • Альбурекс;
  • Венофундин;
  • Волекам;
  • Волемкор;
  • Волюлайт;
  • Гелоплазма баланс;
  • Гемодез;
  • Гемостабил;
  • Гемохес;
  • Гидраэль;
  • Гидроксиэтилкрахмал;
  • Глюкоза;
  • Декстран;
  • Декстроза;
  • Желатиноль;
  • Зенальб 20;
  • Инфукол ГЭК;
  • Ионохес;
  • Кустодиол;
  • Левулоза;
  • Ликадекс ПФ декстрозы моногидрат;
  • Лонгастерил 40;
  • Мафусол;
  • Натрия фумарат сложный;
  • Неогемодез;
  • Неорондекс;
  • Осадок 2+3 для фракционирования;
  • Перфторан;
  • Плазбумин 20;
  • Плазма человека для фракционирования;
  • Плазмастабил 200;
  • Пласдон С-15;
  • Повидон;
  • Полиглюкин;
  • Полиглюсоль;
  • Полиоксидин;
  • Полиоксифумарин;
  • Полипласдон Икс Эл 10;
  • Проксанол;
  • Протеин;
  • Пфокалин;
  • Пфоридин;
  • Раствор Рингера;
  • Раствор Хартмана;
  • Реоглюман;
  • Реомакродекс;
  • Реополиглюкин;
  • Реополидекс;
  • Реосорбилакт;
  • РеоХЕС;
  • Рефортан ГЭК;
  • Рингер лактат;
  • Сепротин;
  • Сорбилакт;
  • Тетраспан;
  • Уман альбумин;
  • anum)
  • Энтеродез;
  • Эритроцитарная масса.

 

Отзыв врача хирурга

 

Пациентам с обширными ожогами, с тяжелыми травмами, а также пациентам, перенесшим оперативные вмешательства, мы проводим инфузионную терапию, используя различные растворы и Волювен в том числе. Препарат эффективно восстанавливает объем циркулирующей крови и возвращает пациента в нормоволемическое состояние. В тяжелых случаях нам приходится проводить многократные инфузии Волювена. Пациенты хорошо переносят терапию этим раствором. Лишь однажды в моей практике пациент, которому препарат вводили почти 10 дней, стал жаловаться на кожный зуд. Но после прекращения инфузий жалобы подобного характера прекратились.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Отзывов (0):

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей