Бинафин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Бинафин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Бинафина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Бинафина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения грибка или микоза кожи и ногтей, кандидоза, разноцветного лишая у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Бинафин - противогрибковый препарат, представляет собой аллиламин. Обладает широким спектром действия.
Активен в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Micosporum canis, Epidermophyton floccosum, а также дрожжеподобных грибов рода Candida (в том числе Candida albicans) и Pityrosporum.
В низких концентрациях оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых грибов и некоторых диморфных грибов. Действие на дрожжеподобные грибы может быть фунгицидным или фунгистатическим, в зависимости от вида гриба.
Тербинафин (действующее вещество препарата Бинафин) специфически ингибирует ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это приводит к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Этот фермент не относится к системе цитохрома P450. Тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.
Состав
Тербинафин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После однократного приема тербинафина внутрь в дозе 250 мг максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается через 2 часа. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность тербинафина. При местном применении крема всасывается менее 5% дозы, таким образом, системное воздействие препарата минимально. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Быстро проникает в дермальный слой кожи и накапливается в липофильном роговом слое. Тербинафин также проникает в секрет сальных желез, что в течение первых нескольких недель приводит к созданию высоких фунгицидных концентраций в волосяных фолликулах, ногтях, и в коже, богатой сальными железами. Тербинафин быстро биотрансформируется в печени при активном участии изоферментов CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C19 с образованием неактивных метаболитов. Выделяется с грудным молоком. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов.
Показания
Для таблеток Бинафин:
- онихомикоз или грибок ногтей, вызванный грибами дерматофитами;
- грибок или микоз волосистой части головы;
- микозы кожи туловища, голеней, стоп, вызванные дерматофитами и дрожжеподобными грибами рода Candida, в тех случаях, когда локализация, выраженность и распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.
Для крема Бинафин:
- грибковые инфекции кожи, вызванные дерматофитами, такими как Trichophyton (в том числе Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Trichophyton interdigitalis, Trichophyton tonsurans, Trichophyton gipseum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;
- дрожжевые инфекции кожи, в основном кандидоз, вызванный Candida spp. (в том числе Candidaalbicans);
- разноцветный лишай (Pityriasisversicolor), вызываемый Pityrosporumorbiculare (также известный под названием Malasseziafurfur).
В отличие от Бинафина в форме крема применение таблеток для лечения разноцветного лишая неэффективно.
Формы выпуска
Таблетки 125 мг и 250 мг.
Крем 1% для наружного применения в тубах 10 г, 15 г и 30 г (иногда ошибочно называют мазь или гель).
Инструкция по применению и режим дозирования
Детям в возрасте старше 2 лет препарат Бинафин в форме таблеток назначают 1 раз в сутки. Разовая доза зависит от массы тела ребенка. Длительность терапии зависит от показаний и тяжести заболевания.
Суточная доза для детей с массой тела менее 20 кг составляет 62,5 мг (1/4 таблетки по 250 мг или 1/2 таблетки по 125 мг), от 20 до 40 кг - 125 мг (1/2 таблетки по 250 мг или 1 таблетка по 125 мг), более 40 кг - 250 мг (1 таблетка по 250 мг).
Взрослым препарат в форме таблеток назначают по 250 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии зависит от показаний и тяжести заболевания.
Рекомендуемая продолжительность лечения при дерматомикозе стоп (межпальцевом, подошвенном или по типу носков) - 2-6 недель, дерматомикозе туловища, голеней - 2-4 недели, кандидозе кожи - 2-4 недели (полное исчезновение проявлений инфекции и жалоб, связанных с ним, может наступить только через несколько недель после микологического излечения), микозе волосистой части головы (преимущественно у детей) - 4 недели, онихомикозе кистей - 6 недель, онихомикозе стоп - 12 недель.
При онихомикозе пациентам со сниженной скоростью роста ногтя может потребоваться более длительное лечение. Оптимальный клинический эффект наблюдается спустя несколько месяцев после микологического излечения и прекращения терапии. Это определяется периодом времени, который необходим для отрастания здорового ногтя.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат в форме крема назначают 1-2 раза в сутки. Перед нанесением крема необходимо очистить и подсушить пораженные участки кожи. Крем накладывают тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области), крем можно наносить под повязку, особенно на ночь.
Средняя продолжительность и кратность применения крема Бинафин зависят от вида микоза. При дерматомикозе туловища, голеней, стоп - 1 неделя 1 раз в сутки, при кандидозе кожи - 1-2 недели 1 или 2 раза в сутки, при разноцветном лишае - 2 недели 1 или 2 раза в сутки.
Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного применения или преждевременного прекращения лечения существует риск рецидива заболевания. В случае, если через 2 недели лечения не отмечается признаков улучшения, следует провести верификацию диагноза.
Побочное действие
- диспепсия (затруднённое и болезненное пищеварение);
- боли в животе;
- чувство переполнения желудка;
- тошнота;
- потеря аппетита;
- диарея;
- нарушение вкусовых ощущений, включая их утрату;
- гепатобилиарные (со стороны печени и желчевыводящих путей) нарушения, первично связанные с холестазом (застоем желчи);
- печеночная недостаточность;
- миалгия (боль в мышце);
- артралгия (боль в суставе);
- нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
- местные реакции: гиперемия (покраснение кожи), ощущение зуда или жжения в месте нанесения крема;
- аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактоидные реакции;
- алопеция (облысение).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к тербинафину или любому другому компоненту препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с тем, что клинический опыт применения Бинафина у беременных ограничен, препарат при беременности применять не рекомендуют за исключением случаев, когда ожидаемый положительный эффект превышает потенциальный риск.
Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение у детей
Данные о применении таблеток Бинафин у детей в возрасте до 2 лет (масса тела которых менее 12 кг) отсутствуют. У детей старше 2 лет переносимость Бинафина для приема внутрь хорошая.
Не рекомендуется применение крема Бинафин у детей в возрасте до 12 лет.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым, однако при назначении таблеток следует учитывать наличие сопутствующего нарушения функции печени или почек у пациентов данной возрастной группы.
Особые указания
Если в процессе лечения Бинафином у больного появляются симптомы нарушения функции печени (слабость, тошнота, отсутствие аппетита, рвота, желтуха, боли в правом подреберье, потемнение мочи или осветление кала), следует провести лабораторное подтверждение нарушений функции печени (определение уровня печеночных трансаминаз) и отменить препарат. Пациент должен быть предупрежден о необходимости обратиться к врачу в случае появления у него подобных симптомов.
Необходимо осуществлять постоянное наблюдение за пациентами, получающими одновременно с Бинафином лечение препаратами, преимущественно метаболизирующимися с участием изофермента CYP2D6 (в том числе трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) типа В), особенно в случаях, когда одновременно применяемый препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.
Тербинафин в форме крема предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания крема на слизистую оболочку глаз.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данные о влиянии Бинафина на способность водить автомобиль и работать с механизмами отсутствуют.
Лекарственное взаимодействие
Результаты исследований, проведенных у здоровых добровольцев, показывают, что Бинафин обладает незначительной способностью снижать или увеличивать клиренс лекарственных средств, которые метаболизируются при участии системы цитохрома Р450 (в том числе циклосерин, толбутамид, триазолам, пероральные контрацептивы).
В исследованиях in vitro было выявлено, что тербинафин подавляет CYP2D6-опосредуемый метаболизм. Это может оказаться клинически значимым при одновременном назначении препаратов, которые метаболизируются этим ферментом; таких как трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы МАО типа В (особенно в случаях, когда одновременно применяемый препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации).
У пациенток, одновременно принимающих Бинафин и пероральные контрацептивы, в некоторых случаях отмечалась нерегулярность менструального цикла, хотя частота этих нарушений остается в пределах величин, отмечающихся у пациенток, применяющих только пероральные контрацептивы.
Общий клиренс тербинафина может ускоряться лекарственными препаратами, которые ускоряют метаболизм (рифампицин) и может замедляться лекарственными препаратами, которые ингибируют цитохром P450 (циметидин). При необходимости одновременного применения этих препаратов может потребоваться адекватная коррекция дозы.
Лекарственное взаимодействие Бинафина в форме крема не описано.
Аналоги лекарственного препарата Бинафин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Атифин;
- Ламизил;
- Ламикан;
- Ламитель;
- Ламифунгин;
- Миконорм;
- Микотербин;
- Онихон;
- Тебикур;
- Тербизед;
- Тербизил;
- Тербикс;
- Тербин;
- Тербинафин;
- Тербинокс;
- Тербифин;
- Термикон;
- Тигал;
- Унгусан;
- Фунготербин;
- Цидокан;
- Экзитер;
- Экзифин.
Аналоги препарата Бинафин по фармакологической группе (противогрибковые средства):
- Амбизом;
- Амиклон;
- Анкотил;
- Атифин;
- Батрафен;
- Вифенд;
- Ворикоз;
- Вориконазол;
- Гинофорт;
- Гризеофульвин;
- Дактанол;
- Дактарин;
- Дафнеджин;
- Дермазол;
- Залаин;
- Имидил;
- Ирунин;
- Итразол;
- Итраконазол;
- Кандид;
- Кандизол;
- Кандитрал;
- Кетоконазол;
- Клотримазол;
- Ламизил;
- Ламикан;
- Ламитель;
- Лотримин;
- Лоцерил;
- Майконил;
- Медофлюкон;
- Микотербин;
- Мифунгар;
- Низорал;
- Нитрофунгин;
- Нофунг;
- Онихон;
- Ороназол;
- Офломил лак;
- Перхотал;
- Пимафуцин;
- Проканазол;
- Румикоз;
- Себозол;
- Сертамикол;
- Тебикур;
- Текназол;
- Тербикс;
- Фактодин;
- Флуконорм;
- Флукорал;
- Флюкостат;
- Цидокан;
- Циклополи;
- Цискан;
- Экалин;
- Экзитер;
- Экзодерил;
- Экзостат;
- Экодакс;
- Экофуцин;
- Эраксис.
Отзыв врача дерматолога
Бинафин - хороший противогрибковый препарат, не отличающийся ничем особенным от своих аналогов. Удобен тем, что выпускается и в форме таблеток, и в форме крема для наружного применения. При грибковых поражениях кожи и ногтей я назначаю его и взрослым пациентам, и подросткам. Все они хорошо переносят лечение. Но выздоровление наступает лишь в том случае, когда пациент, заметив улучшение в течении болезни, не прерывает лечение раньше указанного срока, а продолжает лечиться Бинафином дальше. Аллергических реакций на крем в моей практике не было. Таблетки у единичных пациентов вызывают тошноту, но она обычно настолько слабо выражена, что не вызывает особого дискомфорта.
