Достинекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг) лекарства для прекращения лактации и лечения гиперпролактинемии у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Достинекс. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Достинекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Достинекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для прекращения лактации и лечения гиперпролактинемии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Достинекс - агонист допаминовых рецепторов. Каберголин (действующее вещество препарата Достинекс) - допаминергическое производное эрголина, характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием. Механизм действия связан с прямой стимуляцией допаминовых D2-рецепторов лактотропных клеток гипофиза. В дозах, превышающих таковые для снижения уровня пролактина в плазме крови, оказывает центральное допаминергическое действие, обусловленное стимуляцией допаминовых D2-рецепторов.

 

Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через 3 ч после приема Достинекса и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией и до 14-21 дня - у женщин в послеродовом периоде. Пролактинснижающее действие является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия.

 

Каберголин обладает строго избирательным действием и, следовательно, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза, а также кортизола.

 

К фармакологическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится снижение АД. При однократном применении препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 ч и является дозозависимым.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь Достинекс быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию и распределение каберголина. Продукты метаболизма обладают значительно меньшим эффектом в отношении подавления секреции пролактина по сравнению с каберголином. Через 10 дней после применения препарата в моче и кале обнаруживаются соответственно 18% и 72% от принятой дозы, причем доля неизмененного препарата в моче составляет 2-3%.

 

Показания

  • предотвращение физиологической послеродовой лактации;
  • подавление установившейся послеродовой лактации;
  • лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая такие функциональные расстройства, как аменорея, олигоменорея, ановуляция и галакторея;
  • пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатическая гиперпролактинемия или синдром "пустого" турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 0,5 мг.

 

Инструкция по применения и схема приема

 

Достинекс следует принимать внутрь, желательно во время приема пищи.

 

Для предотвращения лактации назначают препарат в дозе 1 мг (2 таблетки) однократно в первый день после родов.

 

Для подавления установившейся лактации назначают по 0.25 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 2 дней (общая доза равна 1 мг). С целью снижения риска развития ортостатической гипотензии у лактирующих пациенток однократная доза Достинекса не должна превышать 0.25 мг.

 

Для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, препарат назначают в дозе 0.5 мг в неделю в 1 или 2 приема (по 1/2 таблетки, например, в понедельник и в четверг). Повышение недельной дозы следует проводить постепенно - на 0.5 мг с интервалом в 1 мес до достижения оптимального терапевтического эффекта. Средняя терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю, но может колебаться в диапазоне от 0.25 мг до 2 мг в неделю. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией составляет 4.5 мг в неделю.

 

В зависимости от переносимости недельную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 и более приемов в неделю. Разделение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется при назначении препарата в дозе более 1 г в неделю.

 

У пациентов с повышенной чувствительностью к допаминергическим препаратам вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию Достинексом в более низкой дозе (по 0.25 мг 1 раз в неделю), с последующим постепенным ее увеличением до достижения терапевтической дозы. Для улучшения переносимости препарата при возникновении выраженных побочных явлений возможно временное снижение дозы с последующим постепенным ее увеличением, например, на 0.25 мг в неделю каждые 2 недели.

 

Побочное действие

  • сердцебиение;
  • ортостатическая гипотензия (при длительном применении гипотензивное действие);
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • запор;
  • гастрит;
  • диспепсия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • депрессия;
  • астения;
  • парестезии;
  • обморок;
  • мастодиния;
  • носовое кровотечение;
  • "приливы" крови к коже лица;
  • транзиторная гемианопсия;
  • спазмы сосудов пальцев;
  • судороги мышц нижних конечностей;
  • алопеция;
  • отеки;
  • нарушения функции печени;
  • реакции повышенной чувствительности;
  • сыпь;
  • респираторные нарушения;
  • дыхательная недостаточность;
  • вальвулопатия.

 

Противопоказания

  • детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
  • повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также к любым алкалоидам спорыньи.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса у беременных женщин не проводилось, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

 

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

 

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод. По имеющимся данным применение Достинекса в дозе 0.5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

 

Сведений о выделении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса для предотвращения или подавления лактации следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс не следует назначать пациенткам, не желающим прекращать лактацию.

 

Особые указания

 

Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

 

При увеличении дозы пациенту следует находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект. После подбора эффективного режима дозирования рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение уровня пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

 

После применения Достинекса может развиться ортостатическая гипотензия. С осторожностью назначают Достинекс на фоне терапии препаратами, оказывающими гипотензивное действие.

 

При длительной терапии Достинекс следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия Достинексом. При однократном применении у таких пациентов препарата в дозе 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

 

После длительного применения каберголина у пациентов наблюдался плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготининовыми агонистами допамина. Поэтому Достинекс следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца (в т.ч. в анамнезе). После отмены препарата у пациентов отмечалось улучшение вышеописанных симптомов.

 

После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии. Однако у ряда пациентов отмечается персистирующая супрессия уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин регистрируются овуляторные циклы в течение не менее 6 мес после отмены Достинекса.

 

Достинекс восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить еще до восстановления менструаций, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже 1 раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструаций - каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, которые хотят избежать наступления беременности, на период лечения Достинексом, а также после отмены Достинекса и до возвращения ановуляции следует использовать негормональные методы контрацепции.

 

Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

 

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов допаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса или прекратить терапию.

 

Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Пациентов, принимающих Достинекс, у которых наблюдается сонливость, следует предупредить о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и выполнения работы, при которой пониженное внимание может создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Отсутствует информация о взаимодействии каберголина и других алкалоидов спорыньи; тем не менее одновременное использование этих лекарственных средств во время длительной терапии Достинексом не рекомендуется.

 

Поскольку Достинекс оказывает терапевтическое действие путем прямой стимуляции допаминовых рецепторов, препарат нельзя назначать одновременно с препаратами, действующими как антагонисты допамина (например, фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид), т.к. последние могут ослаблять пролактинснижающее действие Достинекса.

 

Как и другие производные спорыньи, Достинекс нельзя применять одновременно с антибиотиками группы макролидов (например, с эритромицином), поскольку это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина.

 

Аналоги лекарственного препарата Достинекс

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Агалатес;
  • Берголак;
  • Каберголин.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Загрузка...
Отзывов (24):
Гости
лайкушка
После рождения второго ребенка и окончания периода кормления грудью, молоко как и не думало убывать. Поначалу думала, что так и надо, может из-за вторых родов так бывает. Но через пару недель забила тревогу, так как лактация продолжалась, а ребенок уже давно бросил грудь. Столько мучений пережила, пока наконец обнаружили кисту в гипофизе, которая и стала причиной незаканчивавшейся лактации (но это ж сколько времени надо было пройти и какое число обследование в крупных центрах, так-то эту опухоль не найти).

Прописали гормоны Достинекс, которые принимала три месяца, как и было предписано. Конечно побочку в виде постоянной слабости, тошноты и периодических отеков они мне дали, но с основной задачей справились - прошли все неприятные симптомы, хотя цена для меня запредельная около 1200 рублей за 8 таблеток. Вот такой опыт использования данного лекарства.
Гости
лилиана
Мой опыт применения достинекса напротив, негативный. Каюсь, купила его не по рецепту, а по отзывам в интернете. Купила для прекращения лактации. Во-первых, что меня шокировало, так это его невероятно высокая цена. Во-вторых, у меня были жуткие побочные эффекты - постоянная тошнота, головокружение. И, наконец, от молока он меня в итоге так и не избавил.
Гости
lafferra
У меня обнаружили кисту после осмотра груди, назначили Достинекс таблетки (0,25 мг) раз в неделю. Результата анализа гормонов еще нет. Стоит ли принимать его до получения результатов?
Администраторы
admin
lafferra, Хотя бы размер кисты привели и на каком фоне она появилась. Есть беременность или нет, есть лактация или нет? Вопрос требует уточнений.
Гости
IrinaU
Здравствуйте! Я сдавала анализы на гормоны (наблюдаюсь по бесплодию), пролактин был выше нормы. Врач назначил Достинекс. Может ещё раз сдать анализ именно на пролактин, в инструкции к лекарству рекомендуют обследовать гипофиз. И ещё может лучше начинать прием с первого дня цикла (быть уверенной что не беременна)? Извините за кучу вопросов, просто у меня нет контакта с лечащим врачом.
Администраторы
admin
IrinaU, Повторно сдавать анализ на пролактин не имеет смысла - он будет повышен. Насчет обследования гипофиза, то разумнее вообще провести полное обследование, в том числе и по части эндокринологии (все железы, включая и гипофиз, если проблема в пролактине). У эндокринологов нарушения в одном месте или органе зачастую сигнализируют сбоями в другом.

Ждать не стоит, так как по последним данным негативного влияния на беременность не отмечено и бывали случаи наступления беременности на фоне приема препарата, в итоге вреда будущему ребенку не отмечалось.
Гости
Олеся
Всем привет. Меня зовут Олеся. Причиной моего бесплодия была гиперпролактинемия. Врач-эндокринолог-гинеколог прописал пр-т достинекс, сказал, чтобы нормализовался пролактин надо пр-т принимать длительно, но узнав стоимость в аптеке, для меня очень дорого (2700руб.), а принимать его надо минимум 6 месяцев, а может и дольше. А у меня таких денег нет. Это очень дорого. В аптеке грамотная провизор посоветовала купить пр-т Берголак, я прочитала инструкцию. Состав такой же как у пр-та достинекс, схема применения ничем не отличается, но стоит он намного дешевле - 830 руб. Я стала принимать пр-т Берголак. Через месяц пришла на прием ко врачу. По анализам уровень пролактина чуть понизился. Стали контролировать уровень пролактина дальше. Врач сказала продолжать принимать пр-т Берголак, тем более результаты анализа ее приятно порадовали. Постепенно уровень пролактина пришел в норму. Теперь я счастлива, наконец то я беременна!!! Жду долгожданного малыша.
Гости
Евгения
Не знаю кому как, мне помог достинекс. Неделю мучилась не могла ничего сделать чтоб перегорело молоко, но одного боюсь лекарство гормональное, чтоб не поправиться. А так Супер :)
Гости
Настя
Принимаю достинекс уже пол-года. Гормон снизился хорошо, побочка только в виде относительных запоров. По сравнению с бромкриптином - просто чудо! От бромокриптина была слабость и такая депрессия, что жить не хотелось, ползала как муха осенью.
Гости
ирина
Здравствуйте начала пить достинекс для прекращения лактации, грудь очень налилась, очень болит, изменений никаких. Сцедиться врач не разрешает. Что делать?
Администраторы
admin
ирина, Диагноз из вопроса неясен, с какой целью был назначен Достинекс тоже. Обратитесь к лечащему врачу, чтобы подкорректировал терапию или заменил, отменил лекарство.
Посетители
hcyiko
Здравствуйте. Хотела бы поинтересоваться на какой день пропадает молоко после приема Достинекса? Я выпила две таблетки по инструкции через каждые 12 часов и вот уже десятый день, а молоко еще не ушло и грудь побаливает, но не бухает.
Администраторы
admin
hcyiko, За два дня приема, установившаяся лактация должна пройти.
Посетители
hcyiko
Что делать если лактация не прекратилась за десять дней? Выпить еще таблетки?
Администраторы
admin
hcyiko, Боюсь в вашей ситуации сами вы ничего не решите. Необходимо идти, лучше сразу к эндокринологу, сдавать анализы на гормоны (пролактин и окситоцин обязательно) и решать с врачом, что является причиной продолжения лактации.
Гости
катя
Влияет ли достинекс на последующую беременность?
Администраторы
admin
катя, Влияет. Беременность наступает. Этот препарат кроме подавления лактации еще и подавляет выработку пролактина структурами гипофиза, а если этот гормон патологически вырабатывается, то беременность наступить не может из-за сопутствующей ановуляции (отсутствии овуляции).
Гости
марта
Здравствуйте. Для подавления уже установившейся лактации хватит две таблетки или надо брать еще?
Администраторы
admin
марта, Средняя терапевтическая доза Достинекса для подавления лактации после родов 2 таблетки, а сколько необходимо в вашем случае должен решить лечащий врач.
Гости
Евгения Сергеевна
Здравствуйте! У меня была задержка 2 месяца (май и июнь). Врач назначил укол прогестерона, 7 дней я отколола, начиная с 22 июня по 28 июня, и месячные пошли на 7 день (5 июля) после укола, на 7 день месячных я сдала кровь на гормоны.
Результат:
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - концентрация 7,68 мМЕ/мл
Референсные значения по фазам: фолликулиновая - 3,5-12,5; овуляторная - 4,7 -21,5; лютеиновая - 1,7-7,7; постменопауза - 25,8-134,8
Лютеинезирующий гормон (ЛГ) - концентрация 17,76 мМЕ/мл
Референсные значения по фазам: фолликулиновая - 2,4-12,6; овуляторная - 14 -96; лютеиновая - 1,0 -11,4; постменопауза - 7,7-59
Эстродиол - концентрация 38,43 пг/мл
Референсные значения по фазам: фолликулиновая - 12,5-166; овуляторная - 85,8 -498,5; лютеиновая - 43,8-211; постменопауза - 0-54,7
Пролактин - концентрация 546,3 мкМЕ/мл
Врач мне назначил принимать достинекс 1/4 в день 1 месяц. Нужно ли мне его принимать или это не значительный сбой? Я ведь колола прогестерон, он влияет как-то на эти изменения в гормонах?
Администраторы
admin
Евгения Сергеевна, Сложно сказать. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) у вас в повышенных концентрациях, возможно это компенсаторная реакция на малое содержание прогестерона в организме. По лечению нареканий у меня нет. Схема движется в правильном направлении - сначала курс Прогестерона, теперь Достинекс. Слушайте вашего лечащего врача, пока причин сомневаться в его квалификации и предложенном лечении нет.
Гости
Ольга
Здравствуйте. Мне 29 лет, принимаю достинекс (по причине первичного бесплодия), прописали 4 таблетки 1/2 раз в 3 дня, у меня повышен пролактин. После приема: ощущаю слабость, обострилось обоняние, тошнота, бессонница, беспричинные приступы гнева с плаксивостью. Очень неприятные ощущения. Гинеколог говорит, что такие симптомы не редкость.
Гости
Шахноза Узбекистан.
Что лучше Достинекс или Каберголин по эффективности?
Администраторы
admin
Шахноза Узбекистан., Достинекс - импортный брендовый препарат на основе действующего вещества каберголина. Каберголин - отечественный аналог с тем же действующим веществом. Выбирайте по кошельку, если финансы позволяют я бы выбрал импортный аналог.
Загрузка...

Правила публикации отзывов и вопросов посетителей