Достинекс - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг) лекарства для прекращения лактации и лечения гиперпролактинемии у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Достинекс. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Достинекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Достинекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для прекращения лактации и лечения гиперпролактинемии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Достинекс - агонист допаминовых рецепторов. Каберголин (действующее вещество препарата Достинекс) - допаминергическое производное эрголина, характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием. Механизм действия связан с прямой стимуляцией допаминовых D2-рецепторов лактотропных клеток гипофиза. В дозах, превышающих таковые для снижения уровня пролактина в плазме крови, оказывает центральное допаминергическое действие, обусловленное стимуляцией допаминовых D2-рецепторов.

 

Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через 3 ч после приема Достинекса и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией и до 14-21 дня - у женщин в послеродовом периоде. Пролактинснижающее действие является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия.

 

Каберголин обладает строго избирательным действием и, следовательно, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза, а также кортизола.

 

К фармакологическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится снижение АД. При однократном применении препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 ч и является дозозависимым.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь Достинекс быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию и распределение каберголина. Продукты метаболизма обладают значительно меньшим эффектом в отношении подавления секреции пролактина по сравнению с каберголином. Через 10 дней после применения препарата в моче и кале обнаруживаются соответственно 18% и 72% от принятой дозы, причем доля неизмененного препарата в моче составляет 2-3%.

 

Показания

  • предотвращение физиологической послеродовой лактации;
  • подавление установившейся послеродовой лактации;
  • лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая такие функциональные расстройства, как аменорея, олигоменорея, ановуляция и галакторея;
  • пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатическая гиперпролактинемия или синдром "пустого" турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 0,5 мг.

 

Инструкция по применения и схема приема

 

Достинекс следует принимать внутрь, желательно во время приема пищи.

 

Для предотвращения лактации назначают препарат в дозе 1 мг (2 таблетки) однократно в первый день после родов.

 

Для подавления установившейся лактации назначают по 0.25 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 2 дней (общая доза равна 1 мг). С целью снижения риска развития ортостатической гипотензии у лактирующих пациенток однократная доза Достинекса не должна превышать 0.25 мг.

 

Для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, препарат назначают в дозе 0.5 мг в неделю в 1 или 2 приема (по 1/2 таблетки, например, в понедельник и в четверг). Повышение недельной дозы следует проводить постепенно - на 0.5 мг с интервалом в 1 мес до достижения оптимального терапевтического эффекта. Средняя терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю, но может колебаться в диапазоне от 0.25 мг до 2 мг в неделю. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией составляет 4.5 мг в неделю.

 

В зависимости от переносимости недельную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 и более приемов в неделю. Разделение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется при назначении препарата в дозе более 1 г в неделю.

 

У пациентов с повышенной чувствительностью к допаминергическим препаратам вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию Достинексом в более низкой дозе (по 0.25 мг 1 раз в неделю), с последующим постепенным ее увеличением до достижения терапевтической дозы. Для улучшения переносимости препарата при возникновении выраженных побочных явлений возможно временное снижение дозы с последующим постепенным ее увеличением, например, на 0.25 мг в неделю каждые 2 недели.

 

Побочное действие

  • сердцебиение;
  • ортостатическая гипотензия (при длительном применении гипотензивное действие);
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • запор;
  • гастрит;
  • диспепсия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • депрессия;
  • астения;
  • парестезии;
  • обморок;
  • мастодиния;
  • носовое кровотечение;
  • "приливы" крови к коже лица;
  • транзиторная гемианопсия;
  • спазмы сосудов пальцев;
  • судороги мышц нижних конечностей;
  • алопеция;
  • отеки;
  • нарушения функции печени;
  • реакции повышенной чувствительности;
  • сыпь;
  • респираторные нарушения;
  • дыхательная недостаточность;
  • вальвулопатия.

 

Противопоказания

  • детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
  • повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также к любым алкалоидам спорыньи.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса у беременных женщин не проводилось, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

 

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

 

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод. По имеющимся данным применение Достинекса в дозе 0.5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

 

Сведений о выделении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса для предотвращения или подавления лактации следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс не следует назначать пациенткам, не желающим прекращать лактацию.

 

Особые указания

 

Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

 

При увеличении дозы пациенту следует находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект. После подбора эффективного режима дозирования рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение уровня пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

 

После применения Достинекса может развиться ортостатическая гипотензия. С осторожностью назначают Достинекс на фоне терапии препаратами, оказывающими гипотензивное действие.

 

При длительной терапии Достинекс следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия Достинексом. При однократном применении у таких пациентов препарата в дозе 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

 

После длительного применения каберголина у пациентов наблюдался плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготининовыми агонистами допамина. Поэтому Достинекс следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца (в т.ч. в анамнезе). После отмены препарата у пациентов отмечалось улучшение вышеописанных симптомов.

 

После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии. Однако у ряда пациентов отмечается персистирующая супрессия уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин регистрируются овуляторные циклы в течение не менее 6 мес после отмены Достинекса.

 

Достинекс восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить еще до восстановления менструаций, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже 1 раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструаций - каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, которые хотят избежать наступления беременности, на период лечения Достинексом, а также после отмены Достинекса и до возвращения ановуляции следует использовать негормональные методы контрацепции.

 

Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

 

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов допаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса или прекратить терапию.

 

Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Пациентов, принимающих Достинекс, у которых наблюдается сонливость, следует предупредить о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и выполнения работы, при которой пониженное внимание может создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Отсутствует информация о взаимодействии каберголина и других алкалоидов спорыньи; тем не менее одновременное использование этих лекарственных средств во время длительной терапии Достинексом не рекомендуется.

 

Поскольку Достинекс оказывает терапевтическое действие путем прямой стимуляции допаминовых рецепторов, препарат нельзя назначать одновременно с препаратами, действующими как антагонисты допамина (например, фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид), т.к. последние могут ослаблять пролактинснижающее действие Достинекса.

 

Как и другие производные спорыньи, Достинекс нельзя применять одновременно с антибиотиками группы макролидов (например, с эритромицином), поскольку это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина.

 

Аналоги лекарственного препарата Достинекс

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Агалатес;
  • Берголак;
  • Каберголин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: Д, Эндокринология | Опубликовал: admin | Просмотров: 94619 | Отзывов: 22
Отзывов (22):
лайкушка26 ноября 2012 13:54
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
После рождения второго ребенка и окончания периода кормления грудью, молоко как и не думало убывать. Поначалу думала, что так и надо, может из-за вторых родов так бывает. Но через пару недель забила тревогу, так как лактация продолжалась, а ребенок уже давно бросил грудь. Столько мучений пережила, пока наконец обнаружили кисту в гипофизе, которая и стала причиной незаканчивавшейся лактации (но это ж сколько времени надо было пройти и какое число обследование в крупных центрах, так-то эту опухоль не найти).

Прописали гормоны Достинекс, которые принимала три месяца, как и было предписано. Конечно побочку в виде постоянной слабости, тошноты и периодических отеков они мне дали, но с основной задачей справились - прошли все неприятные симптомы, хотя цена для меня запредельная около 1200 рублей за 8 таблеток. Вот такой опыт использования данного лекарства.
лилиана28 ноября 2013 10:28
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Мой опыт применения достинекса напротив, негативный. Каюсь, купила его не по рецепту, а по отзывам в интернете. Купила для прекращения лактации. Во-первых, что меня шокировало, так это его невероятно высокая цена. Во-вторых, у меня были жуткие побочные эффекты - постоянная тошнота, головокружение. И, наконец, от молока он меня в итоге так и не избавил.
lafferra11 февраля 2014 11:24
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
У меня обнаружили кисту после осмотра груди, назначили Достинекс таблетки (0,25 мг) раз в неделю. Результата анализа гормонов еще нет. Стоит ли принимать его до получения результатов?
admin11 февраля 2014 21:16
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
lafferra, Хотя бы размер кисты привели и на каком фоне она появилась. Есть беременность или нет, есть лактация или нет? Вопрос требует уточнений.
IrinaU7 апреля 2014 05:53
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте! Я сдавала анализы на гормоны (наблюдаюсь по бесплодию), пролактин был выше нормы. Врач назначил Достинекс. Может ещё раз сдать анализ именно на пролактин, в инструкции к лекарству рекомендуют обследовать гипофиз. И ещё может лучше начинать прием с первого дня цикла (быть уверенной что не беременна)? Извините за кучу вопросов, просто у меня нет контакта с лечащим врачом.
admin7 апреля 2014 16:14
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
IrinaU, Повторно сдавать анализ на пролактин не имеет смысла - он будет повышен. Насчет обследования гипофиза, то разумнее вообще провести полное обследование, в том числе и по части эндокринологии (все железы, включая и гипофиз, если проблема в пролактине). У эндокринологов нарушения в одном месте или органе зачастую сигнализируют сбоями в другом.

Ждать не стоит, так как по последним данным негативного влияния на беременность не отмечено и бывали случаи наступления беременности на фоне приема препарата, в итоге вреда будущему ребенку не отмечалось.
Олеся21 июня 2014 23:08
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Всем привет. Меня зовут Олеся. Причиной моего бесплодия была гиперпролактинемия. Врач-эндокринолог-гинеколог прописал пр-т достинекс, сказал, чтобы нормализовался пролактин надо пр-т принимать длительно, но узнав стоимость в аптеке, для меня очень дорого (2700руб.), а принимать его надо минимум 6 месяцев, а может и дольше. А у меня таких денег нет. Это очень дорого. В аптеке грамотная провизор посоветовала купить пр-т Берголак, я прочитала инструкцию. Состав такой же как у пр-та достинекс, схема применения ничем не отличается, но стоит он намного дешевле - 830 руб. Я стала принимать пр-т Берголак. Через месяц пришла на прием ко врачу. По анализам уровень пролактина чуть понизился. Стали контролировать уровень пролактина дальше. Врач сказала продолжать принимать пр-т Берголак, тем более результаты анализа ее приятно порадовали. Постепенно уровень пролактина пришел в норму. Теперь я счастлива, наконец то я беременна!!! Жду долгожданного малыша.
Евгения14 октября 2014 22:59
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Не знаю кому как, мне помог достинекс. Неделю мучилась не могла ничего сделать чтоб перегорело молоко, но одного боюсь лекарство гормональное, чтоб не поправиться. А так Супер :)
Настя3 января 2015 10:42
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю достинекс уже пол-года. Гормон снизился хорошо, побочка только в виде относительных запоров. По сравнению с бромкриптином - просто чудо! От бромокриптина была слабость и такая депрессия, что жить не хотелось, ползала как муха осенью.
ирина20 января 2015 11:48
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте начала пить достинекс для прекращения лактации, грудь очень налилась, очень болит, изменений никаких. Сцедиться врач не разрешает. Что делать?
admin21 января 2015 11:12
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
ирина, Диагноз из вопроса неясен, с какой целью был назначен Достинекс тоже. Обратитесь к лечащему врачу, чтобы подкорректировал терапию или заменил, отменил лекарство.
hcyiko12 февраля 2015 13:14
  • Регистрация: 12.02.2015
  • 2 комментария
  • 0 публикаций
Здравствуйте. Хотела бы поинтересоваться на какой день пропадает молоко после приема Достинекса? Я выпила две таблетки по инструкции через каждые 12 часов и вот уже десятый день, а молоко еще не ушло и грудь побаливает, но не бухает.
admin12 февраля 2015 13:18
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
hcyiko, За два дня приема, установившаяся лактация должна пройти.
hcyiko12 февраля 2015 13:25
  • Регистрация: 12.02.2015
  • 2 комментария
  • 0 публикаций
Что делать если лактация не прекратилась за десять дней? Выпить еще таблетки?
admin12 февраля 2015 22:08
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
hcyiko, Боюсь в вашей ситуации сами вы ничего не решите. Необходимо идти, лучше сразу к эндокринологу, сдавать анализы на гормоны (пролактин и окситоцин обязательно) и решать с врачом, что является причиной продолжения лактации.
катя3 апреля 2015 19:56
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Влияет ли достинекс на последующую беременность?
admin3 апреля 2015 22:22
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
катя, Влияет. Беременность наступает. Этот препарат кроме подавления лактации еще и подавляет выработку пролактина структурами гипофиза, а если этот гормон патологически вырабатывается, то беременность наступить не может из-за сопутствующей ановуляции (отсутствии овуляции).
марта29 октября 2015 05:16
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте. Для подавления уже установившейся лактации хватит две таблетки или надо брать еще?
admin30 октября 2015 12:23
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
марта, Средняя терапевтическая доза Достинекса для подавления лактации после родов 2 таблетки, а сколько необходимо в вашем случае должен решить лечащий врач.
Евгения Сергеевна14 июля 2016 18:03
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте! У меня была задержка 2 месяца (май и июнь). Врач назначил укол прогестерона, 7 дней я отколола, начиная с 22 июня по 28 июня, и месячные пошли на 7 день (5 июля) после укола, на 7 день месячных я сдала кровь на гормоны.
Результат:
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - концентрация 7,68 мМЕ/мл
Референсные значения по фазам: фолликулиновая - 3,5-12,5; овуляторная - 4,7 -21,5; лютеиновая - 1,7-7,7; постменопауза - 25,8-134,8
Лютеинезирующий гормон (ЛГ) - концентрация 17,76 мМЕ/мл
Референсные значения по фазам: фолликулиновая - 2,4-12,6; овуляторная - 14 -96; лютеиновая - 1,0 -11,4; постменопауза - 7,7-59
Эстродиол - концентрация 38,43 пг/мл
Референсные значения по фазам: фолликулиновая - 12,5-166; овуляторная - 85,8 -498,5; лютеиновая - 43,8-211; постменопауза - 0-54,7
Пролактин - концентрация 546,3 мкМЕ/мл
Врач мне назначил принимать достинекс 1/4 в день 1 месяц. Нужно ли мне его принимать или это не значительный сбой? Я ведь колола прогестерон, он влияет как-то на эти изменения в гормонах?
admin15 июля 2016 01:17
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
Евгения Сергеевна, Сложно сказать. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) у вас в повышенных концентрациях, возможно это компенсаторная реакция на малое содержание прогестерона в организме. По лечению нареканий у меня нет. Схема движется в правильном направлении - сначала курс Прогестерона, теперь Достинекс. Слушайте вашего лечащего врача, пока причин сомневаться в его квалификации и предложенном лечении нет.
Ольга11 сентября 2016 17:28
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте. Мне 29 лет, принимаю достинекс (по причине первичного бесплодия), прописали 4 таблетки 1/2 раз в 3 дня, у меня повышен пролактин. После приема: ощущаю слабость, обострилось обоняние, тошнота, бессонница, беспричинные приступы гнева с плаксивостью. Очень неприятные ощущения. Гинеколог говорит, что такие симптомы не редкость.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера