Энап - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг HL, H и в инъекциях R) лекарства для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Энап. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Энапа в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Энапа при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Совместный прием с алкоголем и последствия.

 

Энап - антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Эналаприл (действующее вещество препарата Энап) является "пролекарством": в результате его гидролиза образуется эналаприлат. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ под влиянием эналаприлата. Это приводит к уменьшению образования ангиотензина 2, что вызывает прямое снижение секреции альдостерона. В результате происходит уменьшение ОПСС, снижается систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

 

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.

 

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

 

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

 

Ингибирует агрегацию тромбоцитов.

 

Обладает некоторым диуретическим эффектом.

 

При приеме препарата внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального уровня АД необходима терапия в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении - 6 месяцев и более.

 

Фармакокинетика

 

После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла. Прием пищи не влияет на абсорбцию. В печени эналаприл подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением гематоэнцефалического барьера. Небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Выводится преимущественно почками - 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник - 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата).

 

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии);
  • гипертонический криз (R форма Энапа);
  • гипертоническая энцефалопатия (R форма).

 

Формы выпуска

 

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.

 

Таблетки Энап НЛ (HL), в комбинации с мочегонным гидрохлоротиазидом.

 

Таблетки Энап Н (H), в комбинации с мочегонным гидрохлоротиазидом.

 

Раствор для внутривенного введения Энап Р (R).

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, в одно и то же время суток. В случае пропуска приема препарата, его следует принять как можно скорее. Если до очередного приема остается лишь несколько часов, то необходимо принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную дозу. Дозу никогда не следует удваивать. Дозу препарата следует корректировать в зависимости от состояния пациента.

 

При лечении артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. После приема начальной дозы пациентам требуется медицинский контроль в течение 2 ч и дополнительно 1 ч до стабилизации АД.

 

Коррекция дозы проводится в зависимости от достижения терапевтического эффекта (снижения АД). При отсутствии клинического эффекта дозу повышают через 1-2 недели на 5 мг. Обычно поддерживающая доза составляет от 10 мг до 20 мг, при необходимости и при достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Высокую дозу целесообразно разделить на 2 приема.

 

Для пациентов, которые продолжают принимать диуретики начальная доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз в сутки.

 

У пациентов пожилого возраста чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг.

 

При лечении хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз в сутки. Дозу Энапа следует повышать постепенно до достижения максимального клинического эффекта, обычно через 2-4 недели. Обычная поддерживающая доза составляет от 2.5 мг до 10 мг в 1 раз в сутки; максимальная поддерживающая доза составляет по 20 мг 2 раза в сутки.

 

При лечении бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза - по 2.5 мг 2 раза в сутки. Коррекция дозы зависит от переносимости препарата. Обычно поддерживающая доза - по 10 мг 2 раза в сутки.

 

Лечение Энапом длительное, обычно в течение всей жизни, если не возникнут обстоятельства, требующие его отмены.

 

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

 

Побочное действие

  • чрезмерное снижение АД;
  • ортостатический коллапс;
  • загрудинная боль;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД);
  • аритмии (брадикардия или тахикардия, мерцание предсердий);
  • сердцебиение;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  • боли в области сердца;
  • обморок;
  • синдром Рейно;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость (2-3%);
  • спутанность сознания;
  • повышенная утомляемость;
  • повышенная возбудимость;
  • депрессия;
  • парестезии;
  • нарушение вестибулярного аппарата;
  • нарушение слуха и зрения;
  • шум в ушах;
  • бронхоспазм/астма;
  • одышка;
  • боль в горле;
  • охриплость голоса;
  • сухость во рту;
  • анорексия;
  • диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота);
  • кишечная непроходимость;
  • нарушение функции почек;
  • тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия;
  • фотосенсибилизация;
  • алопеция;
  • кожная сыпь;
  • ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани;
  • дисфония;
  • многоформная эритема;
  • эксфолиативный дерматит;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • зуд;
  • крапивница;
  • васкулит;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение либидо;
  • приливы;
  • снижение потенции;
  • повышение СОЭ.

 

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с применением ингибиторов АПФ);
  • порфирия;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • дети и подростки в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Если беременность наступает в период лечения Энапом следует немедленно отменить препарат.

 

Особые указания

 

В процессе лечения Энапом требуется проведение регулярных медицинских обследований, особенно в начале лечения и/или при подборе оптимальной дозы препарата. Частота медицинских обследований определяется лечащим врачом.

 

Следует иметь в виду возможность развития артериальной гипотензии (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленными лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе.

 

Выраженное снижение АД обычно проявляется тошнотой, увеличением ЧСС, обмороком. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем, при этом необходим контроль врача.

 

Артериальная гипотензия и ее тяжелые последствия отмечаются редко и имеют преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом. Как только АД стабилизируется, можно продолжить терапию препаратом в средних рекомендуемых дозах. Артериальной гипотензии можно избежать, прервав лечение диуретиками и отказавшись от бессолевой диеты перед началом лечения Энапом, если это возможно. Пациента следует предупредить о том, что если возникают рецидивы артериальной гипотензии, сопровождающиеся тошнотой, увеличением ЧСС и обмороком, то необходима консультация врача.

 

Перед началом лечения и во время терапии следует проводить контроль функции почек.

 

В период лечения Энапом возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, амилорид и триамтерен) или препаратов калия. Таких пациентов следует проинформировать о необходимости обращения к врачу при появлении мышечной слабости и аритмии.

 

Пациентам, получающим Энап, не следует употреблять алкоголь из-за риска развития артериальной гипотензии.

 

В случае развития побочных эффектов или отека Квинке (резкий отек губ, лица, шеи, рук и ног, сопровождающийся удушьем и охриплостью голоса) Энап следует отменить и назначить соответствующее лечение.

 

Следует отменить препарат перед исследованием функции паращитовидных желез.

 

Перед проведением запланированного оперативного вмешательства следует поставить в известность анестезиолога о том, что пациент получает Энап, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.

 

Следует иметь в виду, что при лечении Энапом возможно развитие аллергических реакций из-за использования некоторых типов фильтрующих мембран, применяющихся при гемодиализе или других видах фильтрации крови.

 

В период лечения аллергии (десенсибилизация) к осиному или пчелиному яду у пациентов, получающих Энап, возможно развитие реакции повышенной чувствительности.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В отдельных случаях препарат может вызвать выраженную артериальную гипотензию и головокружение, особенно в начале лечения, оказывая, таким образом, косвенное и преходящее влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Одновременное применение Энапа и диуретиков или других, гипотензивных средств повышает эффективность этих препаратов.

 

Взаимодействие с лекарственными средствами, применяемыми для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды) не имеет клинического значения.

 

При одновременном применении Энапа и нестероидных противовоспалительных средств, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, возможно уменьшение эффективности эналаприла и повышение риска нарушения функции почек.

 

При одновременном применении некоторых диуретиков (спиронолактон, амилорид или триамтерен) и/или дополнительном назначении препаратов калия, возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке крови (гиперкалиемия).

 

Энап ослабляет действие средств, содержащих теофиллин. Одновременное применение препаратов лития может усилить побочное действие лития.

 

Препараты, содержащие циметидин, увеличивают продолжительность действия эналаприла.

 

У пациентов, получающих эналаприл, существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.

 

Этанол (алкоголь) усиливает гипотензивный эффект Энапа.

 

Аналоги лекарственного препарата Энап

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Багоприл;
  • Берлиприл;
  • Вазолаприл;
  • Веро-Эналаприл;
  • Инворил;
  • Корандил;
  • Миоприл;
  • Рениприл;
  • Ренитек;
  • Эднит;
  • Эназил 10;
  • Эналакор;
  • Эналаприл;
  • Эналаприла малеат;
  • Энам;
  • Энаренал;
  • Энафарм;
  • Энвас;
  • Энвиприл.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Используется для лечения заболеваний: давление, гипертензия, артериальная гипертензия

Категория: Э, Кардиология | Опубликовал: admin | Просмотров: 172880 | Отзывов: 16
Отзывов (16):
мерчен9 декабря 2012 17:05
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимала Энап НЛ в комбинации с мочегонным (удобно - не две таблетки, а одна в которой все есть). Давление он держит хорошо на протяжении всего дня и дополнительных доз мне не потребовалось. Хотя до этого принимала эналаприл, так вот там доза моя постепенно росла, так как давление повышалось. Но случилась одна беда и на фоне приема этого лекарства появился кашель, который встречается на все препараты этой группы, так мне сказала врач кардиолог, которая заменила его на средство Леркамен от Берлин Хеми, которое может держит чуть хуже давление, но зато кашля от него нет хотя и принимаю уже 4 месяца.
тамара павловна11 ноября 2015 13:20
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю энап 7 лет 10 мг. Давление держит в норме. Одно смущает. Говорят, что за границей его давно отменили. Может и мне его сменить?
admin13 ноября 2015 01:23
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
тамара павловна, Не слушайте подобную чушь. Энап на основе эналаприла малеата производится европейской фармацевтической компанией KRKA (Словения) и уже это служит доказательством того, что байки из интернета про его запрет заграницей являются байками. А если лекарство помогает и хорошо держит давление, то менять его я не рекомендую, даже если кто-то скажет вам, что оно безбожно устарело.
Гульмира30 ноября 2015 08:37
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
У меня обструктивный бронхит. Была на приеме у пульмонолога, где мне сказали исключить энап НЛ, так как он провоцирует бронхит. А мне энап НЛ нравится тем, что он мочегонный, снимает отёки.
виктор 1126 апреля 2016 16:30
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Как начал принимать Энап, прошли постоянные головные боли, но вот давление среднее 165-110. Принимал месяцев 8. Потом в больнице прописали Лозап. Месяц пью, пока эффект даже похуже, давление 170-100, только пульс участился, сердце стучит днем сильно. Хочу опять перейти на энап. У меня гипертензия 2 ст. АГ 3. риск 3 стадии.
elsy_shahovvv15 июня 2016 16:30
  • Регистрация: 15.06.2016
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Можно ли Энап принимать в сочетании с Бисопрололом и Верошпироном?
admin16 июня 2016 17:47
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
elsy_shahovvv, Можно. Указанные препараты усиливают взаимный положительный эффект и могут использоваться в качестве комбинаторного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
ИВАН-41ГОД5 июля 2016 03:24
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
У меня давление рабочее 160. Раньше применял энап 20 мг. Два года назад попал в больницу прописали лористу 50 мг. Не помогает, давление бывает 190. Можно перейти обратно на энап 20 мг?
admin5 июля 2016 16:58
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
ИВАН-41ГОД, Можно, но такая замена должна быть согласована с лечащим врачом, лучше кардиологом. Вообще непонятно, зачем было менять работающее лекарство на другое. Хотя 160 это высокое давление для "рабочего", возможно с этой целью врачи из больницы заменили Энап на Лористу.
admin15 июля 2016 01:24
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Вопрос посетителя сайта Алекссандр перенесен в нужный раздел:
Добрый день! Два года принимаю препарат Энап Н. Давление держится в пределах 130 / 80 но появилась подагра. Подскажите какой препарат принимать вместо Энап Н?

Алекссандр, В побочных эффектах препарата Энап Н действительно присутствует подагра, связано это с наличием мочегонного компонента гидрохлоротиазида в составе. Значит необходимо подобрать препарат для снижения давления без этого компонента. Можно использовать чистый Энап без мочегонных добавок, да вообще полно средств, понижающих давление, но без данного побочного эффекта. Необходимо смотреть на состояние пациента, историю болезни, что принимал ранее. Рекомендую обратиться к врачу очно.
татьяна22 августа 2016 10:08
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю энап уже пять месяцев. Давление норм. Начался кашель и течет из носа.
Маргаритка20 сентября 2016 19:21
  • Регистрация: 20.09.2016
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Давно мучаюсь гипертонией и самостоятельно подобрать препарат не получалось. Обратилась к врачу, выписал комплекс, в т.ч. Энап Н. Давление нормализовалось и голова стала работать лучше) Принимаю 4 месяца, пока побочных эффектов не заметила. Я заказывала через интернет.
admin4 октября 2016 17:45
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Отзыв посетителя сайта гена перенесен в нужный раздел:
От Энапа у меня умерло три родственника. Как-то так...
Оксана Л.31 октября 2016 14:04
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимать энап Н я стала по показаниям врача. Очень хорошо снижает давление. Даже после отказа от препарата давление долго держалось в определённых рамках. У меня практически всегда был хороший пульс от 50 до 60. Крайне редко поднимался и держался выше. Но после того как стала принимать препарат пульс вырос. Сейчас от 65 и выше. Переношу высокий (для меня) пульс тяжело. Моих 50-55 теперь не бывает. И муж, и дочь отметили тоже повышение пульса, хотя у обоих и так был высокий.
ЛМШ9 ноября 2016 05:20
  • Регистрация: 8.11.2016
  • 2 комментария
  • 0 публикаций
Начала принимать Энап Н врач назначил, давление снижает, а пульс сильно подскакивает. Сказали принимать конкор. И еще вечером анаприлин. Пока не знаю что получится, слишком аллергична и еще у меня хронический гломерулонефрит. Можно ли эти препараты все принимать?
admin10 ноября 2016 23:17
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
ЛМШ, Все три препарата нормально сочетаются между собой. О том, как правильно поступить с Конкором и Энапом писал в ответе к вашему вопросу к препарату Анаприлин. Я считаю, что всего назначено много в вашей схеме лечения, больше чем нужно.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера