Нолипрел - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки - А, Форте, Би-Форте 2,5 мг, 5 мг и 10 мг) препарата для лечения артериальной гипертензии у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нолипрел. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нолипрела в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нолипрела при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Нолипрел - комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинированное применение периндоприла и индапамида обеспечивает синергизм антигипертензивного эффекта по сравнению с каждым из компонентов в отдельности.

 

Препарат оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

 

Нолипрел уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, Хс-ЛПВП, Хс-ЛПНП, триглицериды).

 

Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии при длительном применении.

 

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

 

На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Отмена препарата не приводит к повышению АД.

 

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

 

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

 

Совместное применение тиазидных диуретиков усиливает антигипертензивное действие. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

 

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл вызывает снижение давления наполнения в правом и левом желудочке, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса, повышение регионарного кровотока в мышцах.

 

Индапамид - производное сульфаниламида, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез. Гипотензивное действие проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта.

 

Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину.

 

Индапамид не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

 

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.

 

Состав

 

Периндоприла аргинин + Индапамид + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

 

Периндоприл

 

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в активный метаболит периндоприлат. При приеме препарата во время еды уменьшается превращение периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения). Периндоприлат выводится из организма с мочой. Т1/2 периндоприлата составляет 3-5 ч. Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с почечной недостаточностью и с сердечной недостаточностью.

 

Индапамид

 

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме. Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

 

Показания

  • эссенциальная артериальная гипертензия.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 2,5 мг (Нолипрел А).

 

Таблетки 5 мг (Нолипрел А Форте).

 

Таблетки 10 мг (Нолипрел А Би-Форте).

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Назначают внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи, по 1 таблетке 1 раз в сутки. Если через 1 месяц после начала терапии желаемый гипотензивный эффект не был достигнут, дозу препарата можно увеличить до дозы 5 мг (выпускается компанией под торговым названием Нолипрел А форте).

 

Пациентам пожилого возраста терапию следует начинать с 1 таблетки 1 раз в сутки.

 

Нолипрел не следует назначать детям и подросткам из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности у больных данной возрастной группы.

 

Побочное действие

  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • боль в животе;
  • нарушения вкуса;
  • запор;
  • сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены;
  • ортостатическая гипотензия;
  • геморрагическая сыпь;
  • высыпания на коже;
  • обострение системной красной волчанки;
  • ангионевротический отек (отек Квинке);
  • реакции фоточувствительности;
  • парестезии;
  • головная боль;
  • астения;
  • нарушение сна;
  • лабильность настроения;
  • головокружение;
  • спазмы мышц;
  • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия;
  • гипокалиемия (особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска), гипонатриемия, гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии, гиперкальциемия.

 

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);
  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК < 30 мл/мин);
  • гипокалиемия;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
  • одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
  • одновременный прием антиаритмических средств, которые могут вызывать желудочковую аритмию типа "пируэт";
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, к индапамиду и сульфонамидам, а также к другим вспомогательным компонентам препарата.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Препарат не следует применять в 1 триместре беременности.

 

При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Нолипрел следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию.

 

Соответствующих контролируемых исследований ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в 1 триместре беременности свидетельствуют, что прием препарата не приводил к порокам развития, связанным с фетотоксичностью.

 

Нолипрел противопоказан во 2 и 3 триместрах беременности.

 

Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во 2 и 3 триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление образования костного вещества черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

 

Длительное применение тиазидных диуретиков в 3 триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фето-плацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения.

 

Если пациентка получала препарат Нолипрел во 2 или 3 триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование плода для оценки состояния черепа и функции почек.

 

Нолипрел противопоказан в период лактации.

 

Особые указания

 

Применение препарата Нолипрел не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших разрешенных для применения дозах. В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Для сведения к минимуму такого риска, следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента.

 

Почечная недостаточность

 

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

 

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего нарушения функции почек на фоне терапии Нолипрелом могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови - через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 мес. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при стенозе почечной артерии.

 

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса

 

Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом артерии единственной почки и двусторонним стенозом почечных артерий). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови. При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться в/в введение 0.9 % раствора натрия хлорида.

 

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

 

Содержание калия

 

Сочетание периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью. Как и при приеме любого антигипертензивного препарата в сочетании с диуретиком, при лечении данной комбинацией следует регулярно контролировать содержание калия в плазме крови.

 

Вспомогательные вещества

 

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

 

Нейтропения/агранулоцитоз

 

Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия). После отмены ингибиторов АПФ признаки нейтропении проходят самостоятельно. Для избежания развития подобных реакций рекомендуется строго следовать рекомендуемой дозе. При назначении ингибиторов АПФ данной группе пациентов следует тщательно соотносить фактор польза/риск.

 

Ангионевротический отек (отек Квинке)

 

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек лица, конечностей, рта, языка, глотки и /или гортани. В такой ситуации следует немедленно прекратить прием периндоприла и обеспечить контроль состояния пациента до полного исчезновения отека. Если отек затрагивает только лицо и рот, то проявления обычно проходят без специального лечения, однако для более быстрого купирования симптомов можно применять антигистаминные препараты.

 

Ангионевротический отек, который сопровождается отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, глотки или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. В таком случае следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) п/к в дозе 1:1000 (от 0.3 до 0.5 мл) и принять другие меры неотложной помощи. У пациентов, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, имеется повышенный риск развития отека Квинке при приеме этих препаратов.

 

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника.

 

Анафилактические реакции при проведении десенсибилизации

 

Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (в т.ч. пчелиным, осиным). Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью назначать пациентам, склонным к аллергическим реакциям и проходящим процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения препарата пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, анафилактических реакций можно избежать путем временной отмены препарата не менее чем за 24 ч до начала курса десенсибилизирующей терапии.

 

Кашель

 

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата может быть продолжен.

 

Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (в т.ч. в случае сердечной недостаточности, дефицита воды и электролитов)

 

При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон, особенно при выраженной гиповолемии и снижении уровня электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с отеком и асцитом. Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением уровня креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется использовать препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать дозу.

 

Пациенты пожилого возраста

 

Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

 

Пациенты с установленным атеросклерозом

 

Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, но с особой осторожностью препарат следует применять у пациентов с ИБС или недостаточностью мозгового кровообращения. В таких случаях лечение следует начинать с низкой дозы.

 

Реноваскулярная гипертензия

 

Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у данной категории пациентов, как ожидающих оперативного вмешательства, так и в том случае, когда хирургическое вмешательство провести невозможно. Лечение препаратом Нолипрел пациентов с диагностированным или предполагаемым двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, контролируя функцию почек и концентрацию калия в плазме крови. У некоторых больных может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при отмене препарата.

 

Другие группы риска

 

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV стадия) и больных с инсулинзависимым сахарным диабетом (опасность спонтанного увеличения уровня калия) лечение препаратом следует начинать с низких доз и проводить под постоянным контролем врача.

 

У пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью не следует отменять бета-адреноблокаторы: ингибиторы АПФ следует применять вместе с бета-адреноблокаторами.

 

Анемия

 

Анемия может развиваться у пациентов, перенесших трансплантацию почки, или у пациентов, находящиеся на гемодиализе. Чем выше был исходный уровень гемоглобина, тем более выражено его снижение. Данный эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ. Снижение содержания гемоглобина незначительно, оно наступает в течение первых 1-6 мес лечения, а затем стабилизируется. При отмене лечения уровень гемоглобина полностью восстанавливается. Лечение может быть продолжено под контролем картины периферической крови.

 

Хирургическое вмешательство/Общая анестезия

 

Применение ингибиторов АПФ у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, оказывающих гипотензивное действие. Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в т.ч. периндоприла, за сутки до хирургической операции. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ.

 

Аортальный стеноз/Гипертрофическая кардиомиопатия

 

Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным с обструкцией выходного тракта левого желудочка.

 

Печеночная недостаточность

 

В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома возможно быстрое развитие некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительном повышении активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ пациенту следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

 

Индапамид

 

При наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием препарата.

 

Нарушения водно-электролитного баланса

 

До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста

 

Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3.4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: лиц пожилого возраста, истощенных пациентов или получающих сочетанную медикаментозную терапию, больных с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

 

Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, особенно, аритмии типа "пируэт", которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим более регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии.

 

При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

 

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы следует отменить прием диуретических средств.

 

Содержание глюкозы в крови

 

Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

 

Мочевая кислота

 

У пациентов с высоким содержанием мочевой кислоты в крови на фоне терапии Нолипрелом повышается риск развития подагры.

 

Функция почек и диуретики

 

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 2.5 мг/дл или 220 мкмоль/л). В начале лечения диуретиком у больных из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность неопасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

 

Фоточувствительность

 

На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками, рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.

 

Спортсмены

 

Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Действие веществ, входящих в состав препарата Нолипрел, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых людей в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных препаратов. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Нолипрел

 

Комбинации, которые не рекомендуются к применению

 

При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению концентрации лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует постоянно контролировать содержание лития в плазме крови.

 

Комбинации, при применении которых требуется особая осторожность

 

Баклофен усиливает гипотензивный эффекта Нолипрела. При одновременном применении следует тщательно контролировать АД и функцию почек и необходимости корректировать дозу Нолипрела.

 

При одновременном применении с  нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах (более 3 г в сутки) возможно уменьшение диуретического, натрийуретического и гипотензивного эффекта. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения клубочковой фильтрации). До начала лечения препаратом необходимо восполнить потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

 

Комбинации, при применении которых требуется осторожность

 

При одновременном применении Нолипрела и трициклических антидепрессантов, нейролептиков возможно усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

 

Глюкокортикостероиды (ГКС), тетракозактид уменьшают гипотензивное действие Нолипрела (задержка воды и электролитов в результате действия ГКС).

 

Другие гипотензивные средства усиливают действие Нолипрела.

 

Периндоприл

 

Комбинации, которые не рекомендуются к применению

 

Ингибиторы АПФ уменьшают выведение калия почками, вызванное диуретиком. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Если необходимо совместное применение ингибитора АПФ и указанных выше препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль концентрации калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

 

Комбинации, при применении которых требуется особая осторожность

 

При применении ингибиторов АПФ (каптоприла, эналаприла) у пациентов с сахарным диабетом возможно усиление гипогликемического действия инсулина и производных сульфонилмочевины. Состояния гипогликемии возникают крайне редко (за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине).

 

Комбинации, при применении которых требуется осторожность

 

На фоне приема ингибиторов АПФ аллопуринол, цитостатические или иммунодепрессивные средства, системные ГКС или прокаинамид повышают риск развития лейкопении.

 

Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивный эффект средств для общей анестезии.

 

Предшествующее лечение диуретиками (тиазидные и "петлевые") в высоких дозах может вызвать уменьшение ОЦК и артериальную гипотензию при назначении периндоприла.

 

Индапамид

 

Комбинации, при применении которых требуется особая осторожность

 

Из-за риска развития гипокалиемии следует соблюдать осторожность при совместном применении индапамида с препаратами, способными вызвать аритмию типа "пируэт", например, антиаритмическими препаратами (хинидин, соталол, гидрохинидин), некоторыми нейролептиками (пимозид, тиоридазин), другими препаратами, такими как цизаприд. Следует избегать развития гипокалиемии и, при необходимости, проводить ее коррекцию. Следует контролировать интервал QT.

 

Амфотерицин В (в/в), глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника, увеличивают риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль уровня калия в плазме крови, при необходимости - его коррекция. Особое внимание следует уделять больным, одновременно получающим сердечные гликозиды. Следует использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.

 

Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать уровень калия в плазме крови и показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

 

Комбинации, при применении которых требуется осторожность

 

Диуретики (в т.ч. индапамид) способны вызывать функциональную почечную недостаточность, что повышает риск развития молочнокислого ацидоза при одновременном приеме метформина. Не следует назначать метформин, если содержание сывороточного креатинина превышает 1.5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и 1.2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин.

 

При значительной дегидратации организма, которая вызвана приемом диуретических препаратов, увеличивается риск развития почечной недостаточности на фоне применения йодосодержащих контрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо провести регидратацию.

 

При одновременном применении с солями кальция возможно развитие гиперкальциемии в результате снижения его экскреции с мочой.

 

При применении индапамида на фоне постоянного применения циклоспорина повышается уровень креатинина в плазме даже при нормальном состоянии водно-электролитного баланса.

 

Аналоги лекарственного препарата Нолипрел

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Ко-Перинева;
  • Нолипрел А;
  • Нолипрел А Би-форте;
  • Нолипрел А форте;
  • Нолипрел форте;
  • Периндид;
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: Н, Кардиология | Опубликовал: admin | Просмотров: 220631 | Отзывов: 46
Отзывов (46):
admin3 февраля 2014 01:29
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Вопрос посетителя vsevolod-d перенес в нужный раздел:
Сегодня врач выписал мне этот препарат. Прочитав инструкцию по применению я схватился за голову, как можно выписывать этот препарат не проведя обследования? Или это всё не так страшно?

vsevolod-d, Перед назначением любого лекарства врач должен назначить исследования (хотя бы минимум для скрининга), чтобы точно установить причину или верно поставить диагноз, так как та же гипертензия может быть вызвана почечными проблемами и подходы к лечению немного иные.

Правда, если до этого анализы уже назначались, тогда врач волен назначить препарат на основании уже проведенных исследований. Необходимо смотреть каждую ситуацию конкретно.
елена19 марта 2014 15:33
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Мне тоже выписала врач Черкасская (п-ка 87 г. Москвы) без всяких анализов)))) хорошо - есть интернет.
Нина28 сентября 2014 14:49
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Нолипрел принимаю практически ежедневно уже 4 года. Удобно - 1 раз в сутки независимо еды, эффект хороший, АД держу в норме. Никаких побочных эффектов нет. Хотя поначалу прочитав инструкцию тоже перепугалась, но врач сказал - успокойтесь, безобидный препарат:) Ну и на самом деле я довольна. Таблеточки - выручалочки:) Для справки - кроме гипертонии имеется Сах. диабет с осложнениями, ЖКБ.
Валентина.66 лет.10 ноября 2014 06:55
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимала первый раз. В общем то не плохо в комбинации с конкором снижает давление. Правда были побочные сухой кашель, сухость во рту, головокружение. Думаю принимать и дальше. Врача близко нету. Посоветоваться не с кем.
admin10 ноября 2014 14:32
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Валентина.66 лет., Набор препаратов хороший. Возможно, головокружение было вызвано адаптацией организма с высоких цифр давления на нормальные, такое бывает. Можно попринимать еще один курс лечения, а уже потом скорректировать дозы назначенных препаратов по цифрам давления и пульса.
ОЛЕГ 5828 января 2015 17:17
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Врач-кардиолог выписал следующие препараты: индапамид, карведилол, лориста, амлотоп, моксонидин! И все это я принимаю уже в течение 2-х месяцев! Давление "держится" на уровне -130-70! Иногда 120-65! Можно сказать "стабильно"! Вопрос состоит в том, что очень много препаратов! Могу я "перейти" на "нолипрел"?
admin28 января 2015 17:22
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
ОЛЕГ 58, Полным аналогом указанных препаратов Нолипрел не является. По сути точный аналог он только Индапамида, остальное по действующему веществу не подходит. Так что обратитесь к кардиологу по вопросу смены терапии.
admin30 января 2015 00:08
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Вопрос посетительницы сайта Ольга, перенесен в нужный раздел:
Мужу 56 лет, высокое давление, проблемы с сердцем. Назначили пожизненно нолипрел а и кардиомагнил. давление держится высокое. Что не так?

Ольга, Значит не те препараты или дозировка не та. Подбор "своих" препаратов для снижения давления процесс длительный и может происходит долго. Если муж принимает данную схему более недели, а сдвигов нет, то необходимо смотреть на дозировку Нолипрела А в первую очередь, если есть задел и движение в плане давления - можно повысить дозу. Если нет - то необходима смена схемы лечения. Кардиомагнил можно оставить, для профилактики тромбообразования.
Мария 61 год5 февраля 2015 11:57
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
3 года принимаю Норипрел доза 2,5 плюс кон-кор 2,5, в этот период проблем с давлением не было.
Валентина 66 лет27 февраля 2015 16:45
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Врач кардиолог прописал: нолипрел форте 2,5, конкор 5, леркамен 10. Принимаю конкор и леркамен. От леркамена сильно отекают ноги в щиколотке, а нолипрел принимать боюсь, так как в побочных действиях указан ангионевротический отек. Я и так задыхаюсь от увеличенной щитовидки.
Елена 42 года5 марта 2015 13:00
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Препарат для меня хороший, давление держит. Только стала чувствовать боли в костях и мышцах по всему телу.
Светлана 51 год11 марта 2015 16:25
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Маме 78 лет. После инсульта, прошло 2,5 года, назначили препарат. Принимаем постоянно, практически. Давление держит.
Ольга.2 апреля 2015 23:29
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Выписали нолипрел, боюсь пить, так как дважды был отёк лица при приёме лекарств с нифедипином (энап, эднит) и в инструкции есть такое же побочное средство.
admin3 апреля 2015 14:21
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Ольга., Но препарат Нолипрел не содержит Нифедипин и его производные.
Лена7 апреля 2015 18:36
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Нолипрел А принимаю пол года. Давление держит. Только когда нервничаю сильно, то может подскочить давление, несмотря на принятую нолипрелку. Кашель есть, борюсь с ним конфетками с шалфеем или пью воду. Стараюсь сдерживать кашель и он потихоньку проходит. Есть и сонливость и усталость, но я пол года назад бросила курить. Думаю, что со временем все образуется. Но нолипрел врач сказала - навсегда принимать, что огорчает.
Елена 52 г.14 апреля 2015 19:50
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Нолипрел принимаю три года. Это мои таблетки - подбирала методом проб. Что хорошо одному, то для другого не подходит. Очень довольна препаратом. Будьте здоровы!
НИКА16 апреля 2015 08:31
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю Нолипрел А Би форте, можно ли заменить лизиноприлом?
Галина 55л.16 апреля 2015 23:26
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Препарат хороший. Давление держит, но кашель и спазмы замучили, и днем и ночью. Очень жаль, если придется отказаться.
admin17 апреля 2015 11:42
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
НИКА, Указанные вами в вопросе препараты не аналогичны по действующему веществу и состав у них разный. Для уточнения возможности замены стоит обратиться к лечащему врачу или кардиологу.
Галина, 49л20 апреля 2015 13:48
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Нолипрел форте совместно с конкором отлично держат давление, только дозировкой играю (от 1/4 до 1 таблетки) в зависимости от утреннего замера.
Любовь Данилкина29 апреля 2015 17:07
  • Регистрация: 29.04.2015
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Принимаю несколько лет Нолипрел А и Конкор 5 мг хорошо держат давление. Но больно теперь они дороги. Не подскажите более дешевые аналоги.
admin30 апреля 2015 14:28
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Любовь Данилкина, Конкор заменить не проблема, у него полно аналогов на любую толщину кошелька: Бисопролол, Бидоп, Коронал и другие.

С Нолипрелом все сложнее, так как это двухкомпонентный препарат и такая комбинация действующих веществ встречается в ограниченном числе препаратов: Ко-Перинева, Ко-пренесса, Периндид, Периндоприл + Индапамид Сандоз, Периндоприл плюс Индапамид, Периндоприл-Индапамид Рихтер, к тому же сказать что эти препараты сильно дешевле нельзя. Могу посоветовать также замену на отдельные компоненты, то есть вместо одного Нолипрела, необходимо будет принимать два препарата. Но эту подборку вам должен произвести лечащий врач, так как в этом случае много нюансов приема и дозировки.
Ушакова Ирина26 мая 2015 13:32
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Мой муж принимает препарат Нолипрел уже 10 лет. Давление держится стабильно.
нина с16 июля 2015 19:13
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
После применения нолипрела а, в дозировке 2.5 мг в течение 1 месяца появилась боль в тазобедренном суставе.
Ирина Васильевна27 июля 2015 13:19
  • Регистрация: 27.07.2015
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Врач назначила Нолипрел А Форте 5 + 1,25 утром, амлодипин 5 - вечером. Можно ли делить таблетку Нолипрела пополам? Очень мощная для меня дозировка.
admin27 июля 2015 14:31
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Ирина Васильевна, Таблетки Нолипрел А Форте делить нельзя, так как они не имеют разделительной риски и ровно пополам вам разделить их не получиться. Соответственно точно дозировать вы его не сможете (в одной половине окажется больше действующего вещества, в другой меньше и давление может скакать). Советую приобрести обычный Нолипрел А, который будет иметь необходимую для вас дозировку. И такие замены стоит делать через врача, который назначил вам препарат, так как критерии "мощности" препарата у наших людей абсолютно неочевидные и зачастую ошибочные.
юрий 73года25 августа 2015 13:09
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю Нолипрел 1 мг в течении нескольких лет. Давление держит 120-130 хорошо. Никаких побочных явлений не наблюдал. Единственный недостаток как мне кажется это довольно высокая цена.
admin26 августа 2015 15:42
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
юрий 73года, Спасибо за отзыв. Только я что-то дозировки 1 мг препарата Нолипрел не знаю. Вероятно, ошиблись.
светлана, 65лет.9 сентября 2015 19:30
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимала нолипрел больше полугода. Давление держал в норме, но кашель был жуткий, пришлось отменить препарат.
Галина25 декабря 2015 01:31
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю лет 7. Начинала с зеленой упаковки, сейчас бифорте. Давление держится в норме. Если к вечеру поднимается, пью Фелодип. Давление сразу в норму приходит. Но Фелодип это нечто! Лицо краснеет и голова болит. Так в инструкции все и написано.
Николай Иванович6 февраля 2016 20:58
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Нолипрел, конкор и кардиомагнил пью уже лет 5-6. Давление держится в пределах нормы. Зимой чуть больше, летом поменьше. Побочные явления: усталость и сухой кашель. Но терпимо. И цена прямо-таки приличная. Желаю всем здоровья.
татьяна24 февраля 2016 07:55
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Нолипрел принимаю 2.5 уже 5-6 лет. Последнее время давление не держит. Что делать?
admin25 февраля 2016 00:56
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
татьяна, Действовать по стандартной схеме. В зависимости от диагноза - менять дозу препарата или менять сам препарат на другой или другие. Обратитесь с этим вопросом к лечащему врачу.
Ольга28 февраля 2016 21:43
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю Нолипрел форте 5 мг и Кардиомагнил, года 3. Если повышается давление вечером, добавляю Амлодипин 2.5, посоветовал кардиолог. Но в последние 3 недели появилось чувство как будто подавилась сухой пищей, комок в горле и спускается вниз по пищеводу.
Ирина11 марта 2016 13:07
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю Нолипрел фортэ года 3. Очень была довольна. Но недавно, что-то стало повышаться АД до 147-98.Терапевт предложила другое лекарство. Сегодня сравнивая инструкции по побочным явлениям, натолкнулась на то, что от Нолипрела повышается мочевая кислота. Действительно, все анализы крови с 2014 года у меня с повышенными цифрами на мочевую к-ту. Сегодня 1,5 недели со дня отмены Нолипрела, и я уже дней 5 чувствую, не сильную боль в мышцах и тазовых суставах. При приёме Нолипрела-фортэ чувствовала себя отлично. Цифры 115-80 летом, 128-85 зимой.
елена агишева18 апреля 2016 14:23
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Хороший препарат, но сильно понижает давление. Приняла лозап, чуть не умерла.
admin19 апреля 2016 01:51
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
елена агишева, Немного не понял. Приняли вместе Лозап с Нолипрелом? Тогда конечно, будет сильное снижение давления, эти препараты в одной схеме лечения не используются.
елена агишева20 апреля 2016 23:31
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Нолипрел сильно понижал давление. Врач посоветовал лозап, ну а от лозапа, чуть не умерла, хорошо что приняла только половинку feel
Александра 47лет29 мая 2016 08:50
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Хочу сказать я гипертоник с большим стажем. Ни один врач не назначал мне этот препарат. Я сама себе назначила нолипрел форте. Принимала его пол года потом перешла на нолипрел 2,5 мг + 0,625 мг. Я хочу сказать, мне ничто не помогало, каких таблеток я только не пила, если потом не будет побочных эффектов, я сейчас хожу с АД 125/80 чувствую себя прекрасно, у меня никогда не снижалось давление.
Валентина 73 года13 июня 2016 14:40
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Подскажите, пожалуйста, можно ли совмещать нолипрел с таблетками лизиноприл - и то и другое от давления?
admin14 июня 2016 16:57
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
Валентина 73 года, Комбинация плохая. Обычно принимают какой-то один из препаратов - или Нолипрел, или Лизиноприл. Если на сутки не хватает дозировки - увеличивают, но используют все равно только один препарат. А для комбинаторного лечения с целью снижения повышенного артериального давления назначают дополнительно блокаторы, мочегонные и препараты из других фармакологических групп.
Светлана 61 год.5 августа 2016 18:33
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
При приеме препарата стала испытывать сильную слабость. Таблетка утром, а к 11 -12 часам нет сил, сильно падает давление, голова чужая. Врач выписала препарат при повышенном калии в крови. До этого принимала лозап+ много лет, видимо перестал действовать. Ещё принимаю конкор, но чувствую себя всё хуже. Назначали вдобавок диувер, но кардиолог через 5 дней отменила. Сейчас ещё кашель по утрам мучает. Вот так лечат!
mla4421 августа 2016 08:09
  • Регистрация: 1.09.2015
  • 2 комментария
  • 0 публикаций
mla44, Перенес ваш вопрос к препарату Лозартан, где он более уместен.
admin
Ольга 65 лет13 октября 2016 17:17
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Чудесный препарат. Несколько лет мучили кризы. Не могли поставить диагноз. Сама думала, что это отравления. В 2008 году была в НИИ головного мозга в Питере. Профессор посоветовал пожизненно пить нолипрел форте (не заменять всякими лористами, энапами, эналаприлами) и дважды в год капать кавинтон. Спасибо ему за правильное лечение. Такие врачи теперь - редкость. С 2008 года регулярно пью нолипрел форте по 5 мг и капаю кавинтон дважды в год. Чувствую себя прекрасно. Кстати, чтобы было не так дорого, покупаю по 10 мг и делю пополам таблетку.
olegka056923 ноября 2016 12:39
  • Регистрация: 23.11.2016
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, дозировку. Мне 39 лет вес 130 рост 180. На узи обнаружилась гипертрофия, приходящая блокада пучка Гиса, давление бывает 150 на 100 Выписали нолипрел A форте (5мг+1.25мг) принимаю около двух недель по пол таблетки, к вечеру бывает давление 110 на 60. Подскажите можно ли ещё снизить дозировку и вообще можно ли делить данный препарат?
admin26 ноября 2016 15:50
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5022 комментария
  • 1449 публикаций
olegka0569, С таким давлением вам порекомендовали слишком сильный, но хороший препарат. Делить таблетки не стоит, хотя есть риска на таблетках, ведь есть половинная форма препарата Нолипрел А Форте, которая называется просто Нолипрел А. Никто подобные препараты не делит, они достаточные для приема пациентам, которым они показаны. В вашем случае я бы начал с банальных Эналаприла, Лизиноприла в минимальных дозировках. Лучше начните с 2,5 мг и далее увеличивайте под контролем артериального давления до нормализации показателей, главное не передозируйте, чтобы со 150 не упало ниже 100. Стоит отметить, что у подобных лекарств имеется накопительный эффект, поэтому после истечения первых 2 недель будет возможно однозначно сказать куда двигаться в плане дозировок вверх или вниз, а в первую неделю показатели давления могут сильно колебаться на фоне проводимого лечения.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера