Флуконазол - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы и таблетки 50 мг, 100 мг и 150 мг) препарата для лечения молочницы, кандидоза и других микозов у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Флуконазол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Флуконазола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Флуконазола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения молочницы, кандидоза и других форм микозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Флуконазол - противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

 

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиандрогенной активностью.

 

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая менингит и энцефалит), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, прием пищи не влияет на скорость всасывания флуконазола, его биодоступность - 90%. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогична таковой в плазме крови. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. Флуконазол хорошо проникает в спинномозговую жидкость (СМЖ), при грибковом менингите концентрация в СМЖ составляет около 85% от его уровня в плазме. В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные. Выводится преимущественно почками (80% - в неизмененном виде, 11% - в виде метаболитов).

 

Показания

  • криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД;
  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивныхкандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
  • кандидоз слизистых оболочек, в том числе полости рта и глотки (в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
  • генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год);
  • кандидозный баланит;
  • профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
  • микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области;
  • отрубевидный (разноцветный лишай) лишай;
  • онихомикоз;
  • кандидоз кожи;
  • глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз и гистоплазмоз, у больных с нормальным иммунитетом.

 

Формы выпуска

 

Капсулы 50 мг, 100 мг и 150 мг.

 

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 100 мг, 150 мг.

 

Раствор для инфузий 2 мг/мл (инъекционная форма, в уколах).

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Внутрь.

 

Взрослым и детям старше 15 лет (масса тела более 50 кг) при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) - 400 мг (8 капсул по 50 мг) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите курс лечения должен быть не менее 6-8 недель.

 

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол назначают в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) в сутки в течение длительного периода времени.

 

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях в первые сутки доза составляет 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем - по 200 мг (4 капсулы по 50 мг) в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг (8 капсул по 50 мг) в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности препарата (100% рекомендуемой дозы).

 

При КК от 11 до 50 мл/мин применяется 50% от рекомендуемой дозы или обычная доза 1 раз в 2 дня.

 

Больным, находящимся на гемодиализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

 

Побочное действие

  • снижение аппетита;
  • изменение вкуса;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • чрезмерная утомляемость;
  • судороги;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения (кровотечения, петехии);
  • нейтропения;
  • агранулоцитоз;
  • кожная сыпь;
  • анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд кожи);
  • нарушение функции почек;
  • алопеция;
  • гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к препарату (в т.ч. к другим азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе);
  • одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг в сутки и более) или астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT;
  • детский возраст до 1 года.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, когда потенциальная польза от применения флуконазола для матери значительно превышает риск для плода.

 

Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации противопоказано.

 

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 1 года.

 

Особые указания

 

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

 

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связаны с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

 

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.

 

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р450.

 

Нежелателен одновременный прием препарата с алкоголем.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При применении флуконазола с варфарином увеличивается протромбиновое время (в среднем на 12%). Рекомендуетс яконтролировать протромбиновое время при сочетании флуконазола с кумариновыми антикоагулянтами

 

Флуконазол увеличивает T1/2 из плазмы пероральных гипогликемических средств - производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение Флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных сахарным диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

 

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов необходимо мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания концентрации препарата в пределах терапевтического интервала.

 

Рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови у пациентов получающих флуконазол, т.к. при применении флуконазола и циклоспорина у пациентов с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг в сутки приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина в плазме.

 

Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. одновременные прием флуконазола приводит к снижению клиренса теофиллина из плазмы крови.

 

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточной концентрации последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

 

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

 

При одновременном применении флуконазола, терфенадина и цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая аритмию типа "пируэт".

 

Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к увеличению концентрации флуконазола на 40%.

 

Повышает концентрацию мидазолама, в связи с чем увеличивается риск развития психомоторных эффектов (более выражено при применении флуконазола внутрь, чем внутривенно).

 

Аналоги лекарственного препарата Флуконазол

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Веро-Флуконазол;
  • Дисорел-Сановель;
  • Дифлазон;
  • Дифлюкан;
  • Майконил;
  • Медофлюкон;
  • Микомакс;
  • Микосист;
  • Микофлюкан;
  • Нофунг;
  • Проканазол;
  • Фангифлю;
  • Флукозан;
  • Флукозид;
  • Флукомабол;
  • Флукомицид СЕДИКО;
  • Флуконазол Гексал;
  • Флуконазол-Тева;
  • Флуконорм;
  • Флукорал;
  • Флюкорем;
  • Флюкостат;
  • Форкан;
  • Фунголон;
  • Цискан.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Новость отредактировал: admin - 12-01-2016, 12:58
Причина: уточнено использование препарата у детей


Категория: Ф, Акушерство и гинекология | Опубликовал: admin | Просмотров: 274020 | Отзывов: 31
Отзывов (31):
jazzz15 мая 2012 22:41
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Старый проверенный препарат от молочницы. Фигня эти все новомодные и импортные лекарства от болячки. Флуконазол рулит.
Джеко26 мая 2012 10:54
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Помогло от микоза стопы, только принимать пришлось очень долго, плюс когда принимаешь его долго, то печёнка начинает ощущать на себе негативные последствия.
Сергей5 июня 2012 15:58
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Флуконазол помог от грибка на ногах. Были страшные черные ногти, которые слоились и появится в тапках с открытыми пальцами было неудобно, люди засмеют. Лечение проходило долго, около года, пока отросла новая ногтевая пластина. А уже через пару месяцев заметна четкая граница между больной и здоровой частями ногтя, дальше зараженная часть уменьшается, а здоровая прирастает, но принимать препарат нужно постоянно. На печень особо вредного влияния не заметил.
паша22 апреля 2013 16:46
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Вчера попробовал помогло, вроде бы.
вячеслав15 января 2014 19:37
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Скажите, а какое действие препарат даёт при отите уха???
admin16 января 2014 18:02
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
вячеслав, Лучше конечно у врача, который вам назначает препараты спрашивать. С моей стороны могу предположить вариант развития кандидоза уха, когда дрожжеподобный грибок кандида развивается в наружном слуховом проходе, что может увидеть ЛОР-врач. Так что в этом случае назначение Флуконазола оправданно.

Еще, если вы принимаете антибиотики в связи с отитом, вызванном бактериями, а не грибком, тогда тоже могут назначать противогрибковые препараты, чтобы предотвратить развитие кандидоза (и не только уха, но и других органов).
иван1 апреля 2014 17:58
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Флуконазол помогает при всех видах кандидоза, в период лечения надо исключить легкоусвояемые углеводы и молочную продукцию.
Анатолий1 апреля 2014 19:08
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Наводят на сомнения слова из Инструкции по применению лекарственного препарата, стоимостью 65 рублей - Флуконазол ШТАДА : ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ - ... . В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом.
admin1 апреля 2014 19:44
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
Анатолий, Флуконазол гепатотоксический препарат. Это должны учитывать и учитывают врачи при назначении этого лекарства. А случаи летального исхода...

Допустим попался молодой доктор, назначил пьянице Флуконазол, тот благополучно скончался допустим из-за распада печени, но так как назначен был гепатотоксический препарат, то в инструкцию приходится писать и такое осложнение или побочный эффект.
Алла27 октября 2014 17:59
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Флуконазол теперь уже практически классика в лечении молочницы. Мне моя гинеколог всегда только его советует. 1 капсула и никаких проблем с неприятными ощущениями, особенно после приема антибиотиков. Цена... Это единственный недостаток этого препарата, но это лучше, чем травить печень лекарствами в малых дозах, но длительно.
Василис_Ка9 ноября 2014 20:29
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Согласна, флюкост уже все-таки более 10 лет на рынке, это важный показатель его эффективности!
Юля13 ноября 2014 15:08
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
А его можно купить только по рецепту врача или можно и без рецепта?
admin13 ноября 2014 18:07
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
Юля, Флуконазол отпускается в аптеках без рецепта.
Марина Вирова4 декабря 2014 14:36
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Марина Вирова, Завязывайте с рекламой препарата Флюкостат в Справочнике. Я все вижу и как вы хулиганите в отзывах к другим препаратам тоже. Пока предупреждение, но в следующий раз будет бан и черный список препаратов.
admin
СтИВ31 января 2015 01:01
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Когда его принимают (до еды или после)?
admin2 февраля 2015 11:09
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
СтИВ, Хотя прием пищи и не влияет на всасывание и распределение препарата в организме, лучше принимать Флуконазол за 15-20 минут до еды.
Нэля13 марта 2015 13:07
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Брат принес грибок из армии - чего только не принимали: и ламизил, орунгал и т.д. Кучу денег потратили - эффекта никакого. Стояла в аптеке за очередным дорогущим препаратом, рядом стоял дедушка, посоветовал флуконазол. Принимал год-полтора, отросли ногти, здоровые, для профилактики пил 1 раз в 2 недели. Огромное спасибо этому доброму человеку.
Kara28 апреля 2015 15:47
  • Регистрация: 28.04.2015
  • 10 комментариев
  • 0 публикаций
Флуконазол мне помогает постоянно при молочнице.
Виктория9 января 2016 17:34
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
А месячным детям кто-нибудь пробовал давать? Если да, то в каких дозах?
admin12 января 2016 13:02
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
Виктория, Препарат Флуконазол противопоказан детям в возрасте до 1 года. Так что месячному ребенку ваш педиатр должен порекомендовать иную схему лечения.

Кстати до 1 года это понятно, но как полуторогодовалому ребенку можно скормить капсулу препарата производитель в инструкции не указал. Раньше было указание, что таблетки (а значит и капсулы) запрещено использовать у детей до 3 лет, так как считалось, что именно до этого возраста ребенок не может адекватно проглотить таблетку или капсулу, а теперь поменяли этот момент в инструкции и мне лично стало менее понятно.
Татьяна .13 февраля 2016 15:05
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Мне помогает при молочнице. Но побочки пугают. Могут они появится, если я уже его принимала когда-то?
admin15 февраля 2016 00:10
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
Татьяна ., Это вряд ли. Обычно, если препарат (и не только Флуконазол) подходит и не вызывает побочных эффектов, то его можно принимать и в дальнейшем. Исключение составляют случаи аллергии в ответ на прием лекарства, тогда при продолжении приема данный негативный эффект может только усиливаться и накапливаться.
Gerdaa422526 марта 2016 09:30
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Здравствуйте! Мне врач прописал антибиотик в течении 7 дней, а на 8 день флуконазол. Но день пропущен. Можно выпить флуконазол на другой день? Курс лечения не нарушится? Подскажите пожалуйста!
admin27 марта 2016 00:27
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
Gerdaa4225, Можно принять и на второй день, и на третий после курса антибиотиков, но лучше сразу, потому что это подстраховка от развития кандидоза или молочницы (грибкового заболевания), которое зачастую появляется после интенсивного курса антибиотикотерапии.
Елена Щ.5 мая 2016 22:41
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Елена Щ., Перенес ваш вопрос к препарату Флюкостат, где он более уместен.
admin
NEXT19809 июня 2016 12:34
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Появились красные пятна на головке члена. Спустя две недели после лечения прошли.
Ольга22 июня 2016 15:14
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Вылечила всю семью от онихомикоза Флуконазолом.
Людмила15 июля 2016 22:40
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Перепробовали всей семьёй различные препараты для лечения молочницы и онихомикоза, реально помогает только флуконазол.
Елена Михайловна23 сентября 2016 10:35
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Скажите, пожалуйста, если кто пользовался флуконазолом при грибке ногтей стопы, ногти чем-нибудь нужно мазать и если мазать, то чем? Спасибо.
admin27 сентября 2016 11:04
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5015 комментариев
  • 1447 публикаций
Елена Михайловна, Если для лечения грибка ногтей врач назначил пероральные противогрибковые препараты, то дополнительные наружные средства использовать не нужно. Единственно необходимо удалять (обрезать) отрастающая ногтевую пластину, соблюдая правила профилактики (индивидуальные ножницы для пораженных ногтей), чтобы не подвергать заражению здоровые пальцы, пока не отрастет здоровый ноготь.
Олег 8425 октября 2016 12:29
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Флуконазол прописывали от зуда в гениталиях, по одной капсуле в неделю, 2 штуки всего. Могу сказать, что помог практически сразу, но читал что побочных эффектов от него полно. Нельзя принимать алкоголь категорически недели 2, иначе печень прикажет долго жить. Средство противогрибковое, стоит всего-ничего, но своё дело знает. Иногда принимаю, спасает даже от перхоти.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера