Экватор - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) лекарственного препарата для лечения давления (артериальной гипертензии) у взрослых, в том числе и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Экватор. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Экватора в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Экватора при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения повышенного давления (артериальной гипертензии) у взрослых, в том числе при беременности и кормлении грудью.

 

Экватор - комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий в своем составе лизиноприл и амлодипин.

 

Лизиноприл - ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), уменьшает образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Снижение содержания ангиотензина 2 ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Уменьшает ОПСС, снижает АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую РААС.

 

При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

 

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

 

При резкой отмене препарата не отмечено выраженного повышения АД. Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на РААС, эффективен и при артериальной гипертензии с низкой активностью ренина.

 

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

 

Начало действия - через 1 ч после приема внутрь. Максимальный антигипертензивный эффект определяется через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес.

 

Амлодипин - блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

 

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением).

 

У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST , снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

 

Оказывает длительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка.

 

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

 

Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта - 24 ч.

 

Амлодипин + лизиноприл

 

Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных одним из действующих веществ. Так, блокатор кальциевых каналов, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и, следовательно, может активизировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс.

 

Фармакокинетика

 

Лизиноприл

 

После приема внутрь в неизмененном виде поступает в системный кровоток. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Не метаболизируется. Выводится с мочой в неизмененном виде. После выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, обеспечивая продолжительный терапевтический эффект.

 

Амлодипин

 

После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) всасывается из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму в печени (90%). Большая часть превращается в печени в неактивный метаболит. 10% амлодипина выводится с мочой в неизмененном виде, 60% - в виде метаболитов; 20-25% - в виде метаболитов с желчью через кишечник; проникает в грудное молоко.

 

Показания

  • эссенциальная артериальная гипертензия (повышенное давление) (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

 

Формы выпуска

 

Таблетки 5 мг + 10 мг, 10 мг + 20 мг.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Рекомендуется применять в случаях, когда прием препаратов, содержащих отдельно активные вещества Экватора в тех же дозах, не обеспечивает необходимый контроль АД.

 

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

 

Экватор 5мг + 10 мг

 

Рекомендуемая доза составляет 1 таблетки 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 1 таблетка.

 

В начале терапии препаратом Экватор может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, вследствие предшествующей терапии диуретиками. Прием диуретиков должен быть прекращен за 2-3 дня до начала терапии препаратом Экватор. В случаях, когда отмена диуретиков невозможна, начальная доза препарата Экватор составляет 1/2 таблетки 1 раз в сутки, после приема которой в течение нескольких часов следует обеспечить наблюдение за состоянием пациента из-за возможного развития симптоматической артериальной гипотензии.

 

Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с почечной недостаточностью дозы необходимо титровать и определять в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор 5 мг + 10 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 10 мг и 5 мг соответственно. Во время лечения препаратом Экватор необходимо контролировать функцию почек, содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек прием препарата Экватор следует прекратить и заменить его на лизиноприл и амлодипин в адекватных дозах.

 

Выведение амлодипина может быть замедлено у пациентов с нарушением функции печени. Четкие рекомендации по режиму дозирования в таких случаях не установлены, поэтому препарат Экватор следует назначать с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью.

 

В клинических исследованиях не было обнаружено связанных с возрастом изменений эффективности или профиля безопасности для амлодипина и лизиноприла. Экватор 5 мг + 10 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 10 мг и 5 мг соответственно. Для определения оптимальной поддерживающей дозы у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин.

 

Экватор 10 мг + 20 мг

 

Рекомендуемая доза - 1 таблетка ежедневно. Максимальная суточная доза - 1 таблетка.

 

Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью дозы необходимо титровать и определять в индивидуальном порядке, используя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор 10 мг + 20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 мг лизиноприла и 10 мг амлодипина. Во время лечения препаратом Экватор необходимо контролировать функцию почек, содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек прием Экватора необходимо отменить и заменить его на монопрепараты в адекватных дозах.

 

У пациентов с нарушением функции печени выведение амлодипина может быть замедлено. Четкие рекомендации по режиму дозирования в таких случаях не установлены, поэтому препарат Экватор следует назначать с осторожностью.

 

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) в клинических исследованиях по эффективности и безопасности амлодипина или лизиноприла изменений не выявлено. Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, используя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор 10 мг + 20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 мг лизиноприла и 10 мг амлодипина.

 

Побочное действие

  • ортостатическая гипотензия;
  • аритмии, усиленное сердцебиение, тахикардия (вероятно, в результате чрезмерного снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, инсульта);
  • васкулит;
  • развитие или усугубление сердечной недостаточности;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • повышенная сонливость;
  • астения;
  • лабильность настроения;
  • спутанность сознания;
  • ощущение жара и приливов крови к коже лица;
  • повышенная утомляемость;
  • обморок;
  • парестезии;
  • периферическая нейропатия;
  • бессонница;
  • нервозность;
  • депрессия, тревога;
  • судороги;
  • апатия;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • ринит;
  • носовое кровотечение;
  • диарея, тошнота, рвота;
  • сухость во рту;
  • боль в животе;
  • панкреатит;
  • снижение аппетита;
  • запор;
  • метеоризм, диспепсия;
  • анорексия;
  • артралгия;
  • кожный зуд, кожная сыпь;
  • повышенное потоотделение;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (в таких случаях следует немедленно прекратить лечение и наблюдать больного до полного исчезновения всех симптомов);
  • лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (воздействие ингибитора АПФ), тромбоцитопения, эритроцитопения;
  • нарушение функции почек;
  • учащенное мочеиспускание;
  • болезненное мочеиспускание;
  • острая почечная недостаточность;
  • импотенция;
  • гинекомастия;
  • лихорадка;
  • судороги мышц, миалгия;
  • боль в спине;
  • звон в ушах;
  • нарушения зрения;
  • конъюнктивит;
  • боль в глазах;
  • слабость;
  • отек лодыжек;
  • покраснение кожи лица;
  • боль в груди;
  • увеличение/снижение массы тела.

 

Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом, возникают не чаще, чем в случаях приема каждого компонента отдельно.

 

Противопоказания

  • отек Квинке в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ;
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее90 ммрт.ст.);
  • кардиогенный шок;
  • нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
  • сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней);
  • двусторонний стеноз почечных артерий (для препарата Экватор 20 мг/10 мг);
  • стеноз артерии единственной почки (для препарата Экватор 20 мг/10 мг);
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены препарата в данной возрастной группе);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ;
  • повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Препарат противопоказан к применению при беременности.

 

При диагностировании беременности прием препарата Экватор следует немедленно прекратить.

 

Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. Прием ингибиторов АПФ во 2 и 3 триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная гибель плода). Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в 1 триместре беременности нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

 

Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому его применение у этой категории пациентов противопоказано.

 

Лизиноприл может выделяться с грудным молоком. Отсутствуют данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко. Однако известно, что другие блокаторы кальциевых каналов производные дигидропиридина экскретируются с грудным молоком. При необходимости применения препарата Экватор в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

 

Особые указания

 

Артериальная гипотензия

 

Выраженное снижение АД с развитием клинических симптомов может наблюдаться у пациентов со сниженным ОЦК и/или содержанием натрия вследствие приема диуретиков, потери жидкости или по другим причинам, например при обильном потоотделении длительной рвоте и/или диарее. В случае артериальной гипотензии пациента следует уложить и восполнить потерю жидкости (в/в вливание 0.9% раствора натрия хлорида) при необходимости.

 

Предпочтительно, чтобы восстановление потери жидкости и/или натрия было проведено до начала терапии Экватором. Необходимо мониторировать АД после приема начальной дозы. Особенно это касается пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, когда выраженное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

 

Аортальный и митральный стеноз

 

Как и все сосудорасширяющие препараты, Экватор следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выносящего тракта левого желудочка и стенозом митрального клапана.

 

Нарушение функции почек

 

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без выраженных проявлений реноваскулярных заболеваний наблюдали повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, в большинстве случаев минимальное или транзиторное, более выраженное при одновременном приеме ингибиторов АПФ и диуретика. Это наиболее характерно для пациентов с заболеваниями почек в анамнезе.

 

Ангионевротический отек

 

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани зарегистрированы у пациентов, принимавших ингибитор АПФ, включая лизиноприл. В этих случаях прием Экватора следует немедленно прекратить и за пациентом вести тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов.

 

Отеки лица, губ и конечностей обычно проходят самостоятельно, тем не менее, для уменьшения выраженности симптомов следует применять антигистаминные препараты.

 

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. При выявлении отека языка, глотки или гортани, которые являются причиной обструкции дыхательных путей, необходимо срочно начать мероприятия неотложной помощи. К надлежащим мерам относятся: п/к введение 0.3-0.5 мг или медленное в/в введение 0.1 мг 0.1% раствора эпинефрина (адреналина), с последующим в/в введением ГКС и антигистаминных препаратов и одновременным наблюдением за жизненно важными функциями.

 

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, редко встречался ангионевротический отек кишечника. Эти пациенты предъявляли жалобы на боль в животе (с тошнотой и рвотой или без них); в некоторых случаях предшествующего отека лица не наблюдали, и активность С-1 эстеразы была в пределах нормы. Ангионевротический отек кишечника диагностирован по данным компьютерной томографии ЖКТ, или после ультразвукового исследования, или при хирургическом вмешательстве, симптомы исчезали после прекращения приема ингибитора АПФ. При проведении дифференциальной диагностики болей в животе у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует учитывать и ангионевротический отек кишечника.

 

Анафилактические реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе

 

У пациентов, которым проводился гемодиализ через полиакрилнитриловую мембрану (например, AN69) и которые одновременно получали ингибиторы АПФ, зарегистрированы случаи анафилактического шока, поэтому необходимо избегать такой комбинации. Пациентам рекомендуется применять либо другой вид диализной мембраны, либо гипотензивный препарат другого класса.

 

Анафилактические реакции у пациентов во время афереза ЛПНП

 

Редко у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза ЛПНП декстрана сульфатом, развивались жизнеугрожающие анафилактические реакции. Такие реакции предотвращали путем отмены приема ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза.

 

Гепатотоксичность

 

В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, который начинался с холестатической желтухи или гепатита и перерастал в фульминантный некроз печени и в нескольких случаях привел к летальному исходу. Механизм этого синдрома неясен. У пациентов, получающих Экватор, при развитии желтухи или повышении активности печеночных ферментов, следует отменить Экватор с последующим наблюдением за их состоянием.

 

Печеночная недостаточность

 

У пациентов с нарушением функции печени T1/2 амлодипина удлинен. В настоящий момент рекомендации по режиму дозирования не разработаны, поэтому Экватор следует назначать с осторожностью, предварительно оценив ожидаемую пользу и потенциальный риск лечения.

 

Гематологическая токсичность

 

В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, зарегистрированы нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения встречается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают после отмены ингибитора АПФ. Экватор следует применять с особой осторожностью у пациентов с коллагенозом сосудов, при проведении иммуносупрессивной терапии, во время лечения аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в нескольких случаях не подверглись коррекции при антибиотикотерапии. Во время лечения препаратом Экватор рекомендуется периодически контролировать уровень лейкоцитов у таких пациентов, а также предупредить их о необходимости сообщать о появлении первых признаков инфекционного заболевания.

 

Кашель

 

Во время применения ингибиторов АПФ часто регистрировали кашель. Как правило, кашель непродуктивный, постоянный и прекращался после отмены препарата. При дифференциальном диагнозе кашля следует учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

 

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

 

У пациентов, которым проводится обширное оперативное вмешательство или во время общей анестезии препаратами, приводящими к артериальной гипотензии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина 2 после компенсаторного выброса ренина. Если развивается артериальная гипотензия, вероятно в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением ОЦК.

 

Пациенты пожилого возраста

 

Пациентам пожилого возраста с нарушением функции почек следует провести коррекцию дозы препарата Экватор.

 

Гиперкалиемия

 

У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдали повышение уровня сывороточного калия. Группу риска по развитию гиперкалиемии составляют пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, острой сердечной недостаточностью, дегидратацией, метаболическим ацидозом или при одновременном приеме калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок с калием, калийсодержащих заменителей соли или любых других медицинских препаратов, приводящих к повышению уровня калия в сыворотке крови (например, гепарина). При необходимости одновременного приема с вышеперечисленными препаратами следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

 

Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и пациентам с выраженным нарушением функции печени может потребоваться уменьшение дозы.

 

Экватор не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

 

Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Экватор может повлиять на способность управлять транспортными средствами и сложными механизмами. Преимущественно в начале лечения могут возникать преходящие артериальная гипотензия и головокружение. Поэтому в начале лечения пациентам рекомендуется избегать управления транспортными средствами, работать с механизмами и выполнять другую работу, требующую концентрации внимания.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Лизиноприл

 

Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, амилорид и триамтерен), пищевые добавки с калием, калийсодержащие заменители соли и другие медицинские препараты, способные повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин) могут привести к гиперкалиемии при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек в анамнезе. При назначении лекарственного препарата, влияющего на концентрацию калия, одновременно с лизиноприлом следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение должно быть тщательно обосновано и произведено с особой осторожностью и регулярным контролем как уровня калия в сыворотке крови, так и функции почек. Калийсберегающие диуретики можно принимать совместно с препаратом Экватор только при условии медицинского контроля.

 

В случае назначения диуретика пациенту, получающему Экватор, гипотензивный эффект, как правило, усиливается. Поэтому необходимо с особой осторожностью принимать Экватор в сочетании с диуретиками.

 

Лизиноприл смягчает калийуретический эффект диуретиков.

 

При одновременном применении других антигипертензивных препаратов возможно усиление гипотензивного эффекта препарата Экватор.

 

При одновременном приеме с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами возможно более выраженное снижение АД.

 

При одновременном применении с ингибиторами АПФ трициклических антидепрессантов/антипсихотических препаратов, средств для для общей анестезии, опиоидных анальгетиков: возможно более выраженное снижение АД.

 

Этанол (алкоголь) усиливает гипотензивный эффект препарата.

 

Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные ГКС) могут повышать риск развития лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

 

Аитациды и колестирамин при одновременном приеме с ингибиторами АПФ снижают биодоступность последних.

 

Симпатомиметики могут уменьшить гипотензивный эффект ингибиторов АПФ; необходимо проводить тщательный контроль достижения желаемого эффекта.

 

При одновременном приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических лекарственных препаратов (инсулинов и гипогликемических средств для приема внутрь) возможно повышение вероятности снижения концентрации глюкозы в крови и риск гипогликемии. Наиболее часто этот феномен наблюдается во время первой недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

 

При длительном применении НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах возможно снижение эффективности ингибиторов АПФ. Аддитивный эффект при приеме НПВС и ингибиторов АПФ проявляется повышением уровня калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Очень редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов и пациентов в состоянии дегидратации.

 

Выведение лития может быть замедлено во время одновременного приема с ингибиторами АПФ и поэтому следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови в этот период. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

 

Амлодипин

 

Исследования среди пациентов пожилого возраста показали, что дилтиазем подавляет метаболизм амлодипина, вероятно, вследствие ингибирования изофермента CYP3A4 (концентрация в плазме повышается практически на 50% и эффект амлодипина увеличивается). Нельзя исключить вероятность, что более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (т.е. кетоконазол, итраконазол, ритонавир) способны повышать концентрацию амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.

 

При одновременном применении с индукторами изофермента CYP3A4 - с противоэпилептическими средствами (например, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, фосфенитоином, примидоном), рифампицином, растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный - возможно снижение концентрации амлодипина в плазме крови. Показан клинический контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина во время лечения с индукторами изофермента CYP3A4 и после их отмены. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.

 

В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетался с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, средствами для общей анестезии, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно действующими нитратами, сублингвальным нитроглицерином, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (алюминия гидроксид, магния гидроксид), симетиконом, циметидином, НПВС, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.

 

Амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола (алкоголя).

 

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

 

Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.

 

Возможно снижение гипотензивного эффекта Экватора при одновременном приеме с эстрогенами, адреностимуляторами.

 

При одновременном применении с препаратом Экватор прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, могут способствовать его значительному удлинению.

 

Аналоги лекарственного препарата Экватор

 

Структурные аналоги по действующему веществу (совокупности действующих веществ):

  • Эквакард.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Используется для лечения заболеваний: гипертензия, давление, артериальная гипертензия

Категория: Э, Кардиология | Опубликовал: admin | 30-04-2012, 15:48 | Просмотров: 94764 | Отзывов: 14
Если Вы заметили любую ошибку в тексте на этой странице, просто выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter. Вы останетесь на той же странице, а мы оперативно исправим недочет.

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Отзывов (14):
  • гипертОния
  • 28 мая 2012 15:57
  • Регистрация: --
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
После появления кашля на эналаприл, был назначен экватор, который на удивление хорошо зашел, хотя очень чувствителен в плане лекарств и чаще они дают мне побочные эффекты, нежели успевают сработать и принести пользу. Теперь принимаю таблетки уже год и за это время только ощущаю позитив от сниженного давления.
  • Владимир
  • 10 августа 2012 05:50
  • Регистрация: --
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Давление поднималось до 170/110, после приема Экватора стабилизировалось в пределах нормы.
  • Наталья
  • 13 ноября 2012 20:15
  • Регистрация: --
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Мне эти таблетки очень помогли, а раньше давление зашкаливало - было даже 220 на 120.
  • Роман
  • 27 февраля 2013 18:24
  • Регистрация: --
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю эти таблетки недавно, но уже давление стало нормальным...
  • Галина
  • 7 марта 2013 11:10
  • Регистрация: --
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Начала принимать Экватор - давление, конечно, снизилось до 140/80, но возникли побочные явления, такие как боль в спине, стали неметь ноги, пока продолжаю принимать, посмотрю!
  • валентина
  • 16 октября 2013 03:43
  • Регистрация: --
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю экватор 3 года. Раньше давление держалось 180\120 и поднималось до 270\120. Сейчас стабильно 130\80. Очень хорошее лекарство.
  • admin
  • 22 октября 2013 14:52
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 1461 комментарий
  • 1067 публикаций
анонимному посетителю, При беременности прием препарата Экватор противопоказан.

Вначале описано содержание инструкции, то есть что вообще представлено по тексту ниже. Внимательно читайте аннотации к лекарственным препаратам и консультируйтесь с врачами перед началом лечения.
  • Алла
  • 14 декабря 2013 08:56
  • Регистрация: --
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю недавно, давление снижается. Было 180 /100, теперь 130/ 80. Но появилась ужасная сонливость (может это и неплохо, отосплюсь наконец !)
  • Анатолий Григорьевич
  • 3 января 2014 01:19
  • Регистрация: --
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Препарат принимаю 8 дней. Начал с 20х10, давление с 200-210 сразу упало до 110-115. Прошли головные боли, но слабость и штормить стало. Перешёл на 10х5, давление поднялось до 140-150, иногда слегка подштармливает, но настроение и самочувствие гораздо улучшилось. wink
  • владимир
  • 17 июня 2014 13:45
  • Регистрация: --
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Принимаю 2 недели, пока давление в норме.
  • Вячеслав
  • 21 июля 2014 15:24
  • Регистрация: --
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Прочитал побочные явления. Ух чего-то страшно стало. Сейчас давление 230 на 150. Врач мне не назначал, просто врач с медсестрой сидят советуются и произнесли слово Экватор, отрицательного ничего не услышал, вот и думаю может попробовать. Другие лекарства типа энал, энап, амод, диратон ну и другие вызывают боли в почках, давление ни разу не приходило в норму, то есть меньше 150-100 не было ни когда.
  • admin
  • 21 июля 2014 19:07
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 1461 комментарий
  • 1067 публикаций
Вячеслав, Побочки у этой группы кардиолекарств всегда пишут много, потому что туда включают любые достоверно зарегистрированные случаи побочных эффектов при употреблении данного препарата, а употребляют их часто, потому и побочных эффектов набирается множество. Бояться не стоит, а стоит попробовать, тем более вам это лекарство посоветовал врач.
  • Ирина
  • 21 июля 2014 21:50
  • Регистрация: --
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Я уже лет пятнадцать страдаю гипертонией, поэтому мне приходилось использовать много лекарств, для снижения давления. Принимала и экватор. Для меня это был единственный препарат, с использованием которого я забыла о высоком давлении. Но после двух месяцев, появился побочный эффект - сильная отёчность ног, с которыми я боролась всеми возможными методами. Не сумев справиться с отёками, мне пришлось отказаться от его применения. После чего вернулось и высокое давление.
  • admin
  • 28 июля 2014 01:16
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 1461 комментарий
  • 1067 публикаций
Вопрос посетителя Марат перенесен в нужный раздел:
Принимал Диротон вечером, врач дополнительно назначил Экватор, в состав которого входит Амлодипин для приема вечером. После первого же приема ухудшилось общее самочувствие, появилась небольшая боль в груди, учащенное мочеиспускание, а наутро головокружение и головная боль, пульс был 49, хотя обычно 54-59. И еще у меня низкое количество тромбоцитов, так сказать на грани. Можно ли мне принимать этот препарат?

Марат, Диротон содержит ингибитор-АПФ+мочегонное, Экватор содержит ингибитор АПФ+Амлодипин. Какая-то у вас комбинация несбалансированная. Бета-блокаторы вам не назначишь, так как пульс на грани брадикардии, да еще может и возраст молодой, при котором данного рода препараты мужчинам противопоказаны. Так что я бы пока отменил давший побочку Экватор и остался на Диротоне и обратился к врачу для назначения адекватной схемы лечения. Пока я вижу, что дорого, но бестолково.
Добавление отзыва

Ваше Имя:
Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Антиспам вопрос: 10+5=
Ответ (обязателен):