Платифиллин
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Платифиллин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Платифиллина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Платифиллина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения спазмов и колики у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Платифиллин - блокатор м-холинорецепторов. По сравнению с атропином оказывает менее выраженное влияние на периферические м-холинорецепторы (по действию на гладкомышечные клетки органов ЖКТ и циркулярной мышцы радужки в 5-10 раз слабее атропина). Блокируя м-холинорецепторы, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани (сердце, гладкомышечные органы, железы внешней секреции); подавляет также н-холинорецепторы (значительно слабее). Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы или действия м-холиностимуляторов.
В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию, особенно при применении в высоких дозах. Уменьшая влияние n.vagus, улучшает проводимость сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает минутный объем. Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии, вследствие чего расширяются сосуды и снижается АД (главным образом при внутривенном введении). Слабее атропина угнетает секрецию желез внутренней секреции; вызывает выраженное снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и частоты перистальтических сокращений желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, умеренное понижение тонуса желчного пузыря (у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей); при гипокинезии - тонус желчного пузыря повышается до нормального состояния. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей; оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, вызванную повышением тонуса n.vagus или холиностимуляторами, увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез; снижает тонус сфинктеров.
При закапывании в конъюнктивальный мешок глаза и парентеральном введении вызывает расширение зрачка вследствие расслабления круговой мышцы радужной оболочки. Одновременно повышается внутриглазное давление и наступает паралич аккомодации (расслабление ресничной мышцы цилиарного тела). В сравнении с атропином влияние на аккомодацию выражено меньше и короче. Возбуждает головной мозг и дыхательный центр, в большей степени - спинной мозг (в высоких дозах возможны судороги, угнетение ЦНС, сосудодвигательного и дыхательного центров). Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).
Папаверин - спазмолитическое средство, оказывает гипотензивное действие. Ингибирует ФДЭ, снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (ЖКТ, дыхательной и мочеполовой системы) и сосудов.
Состав
Платифиллина гидротартрат + вспомогательные вещества.
Платифиллина гидротартрат + Папаверина гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Подвергается гидролизу с образованием платинецина и платинециновой кислоты.
Показания
Спазм гладких мышц:
- органов брюшной полости (холецистит, пилороспазм, спастический колит, холелитиаз, кишечная колика, почечная колика, желчная колика);
- сосудов головного мозга;
- эндартериит;
- стенокардия (в составе комплексной терапии);
- бронхоспазм;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Расширение зрачка с диагностической целью (в т.ч. исследование глазного дна, определение истинной рефракции глаза); острые воспалительные заболевания глаз (в т.ч. ирит, иридоциклит, кератит), травмы глаза.
Формы выпуска
Раствор для подкожного введения (уколы в ампулах для инъекций).
Таблетки 5 мг (в том числе с папаверином).
Инструкция по применению и дозировка
Применяют внутрь, парентерально (подкожно), ректально, местно в офтальмологии.
Подкожно - по 2-4 мг 3 раза в день. Высшая разовая доза - 10 мг, суточная - 30 мг.
Таблетки
Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Побочное действие
- сухость во рту;
- жажда;
- атония кишечника;
- снижение АД;
- тахикардия;
- возбуждение ЦНС;
- головокружение;
- расширение зрачков;
- паралич аккомодации;
- головная боль;
- фотофобия;
- судороги;
- острый психоз;
- затруднение мочеиспускания;
- задержка мочи;
- ателектаз легкого.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к платифиллину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о безопасности применения платифиллина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
Применение у детей
Применять с осторожностью при хронических заболеваниях легких у детей младшего возраста (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться); болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС), детском церебральном параличе (реакция на антихолинергические средства может быть наиболее выражена).
Особые указания
C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным:
- мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение;
- при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии);
а также:
- повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез);
- при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией);
- при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью - ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника;
- при повышении внутриглазного давления - закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления и может потребоваться коррекция терапии);
- при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон);
- при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии);
- при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения);
- при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах);
- при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина);
- гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы);
- при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии);
- повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться);
- болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС), детском церебральном параличе (реакция на антихолинергические средства может быть наиболее выражена).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с галоперидолом у больных шизофренией возможно снижение антипсихотического эффекта.
Платифиллин является антагонистом прозерина.
При одновременном применении увеличивается продолжительность снотворного действия фенобарбитала, этаминала натрия, магния сульфата.
При одновременном применении с другими м-холиноблокаторами, а также с препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (в т.ч. амантадин, галоперидол, фенотиазин, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные средства) повышается риск развития побочных эффектов.
Морфин усиливает угнетающее действие платифиллина на сердечно-сосудистую систему.
При одновременном применении с ингибиторами МАО наблюдается положительный хроно- и батмотропный эффект; с сердечными гликозидами - положительный батмотропный эффект.
При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, действие платифиллина усиливают анальгетики, седативные и анксиолитические средства, при сосудистых спазмах - гипотензивные и седативные средства.
Папаверин уменьшает действие метилдопы.
Аналоги лекарственного препарата Платифиллин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Платифиллина гидротартрат.
Аналоги по фармакологической группе (спазмолитики):
- Ависан;
- Алталекс;
- Андипал;
- Бендазол;
- Галидор;
- Дибазол;
- Дицетел;
- Дриптан;
- Дроверин;
- Дротаверин;
- Дюспаталин;
- Келлин;
- Либракс;
- Ниаспам;
- Никошпан;
- Но шпа;
- Но шпа форте;
- Но-шпалгин;
- Новитропан;
- Номигрен;
- Оксибутин;
- Папаверин;
- Папазол;
- Плантекс;
- Платифиллин с папаверином;
- Пле-Спа;
- Свечи с папаверина гидрохлоридом;
- Спазмовералгин Нео;
- Спазмол;
- Спазмомен;
- Спазмонет;
- Спазмонет форте;
- Спазмоцистенал;
- Спазоверин;
- Спаковин;
- Спарекс;
- Теодибаверин;
- Триган;
- Уролесан;
- Цистенал;
- Цистрин;
- Энаблекс;
- Юниспаз.
