Коронал - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) лекарства для лечения артериальной гипертензии и профилактике приступов стенокардии у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Коронал. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Коронала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Коронала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и профилактике приступов стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Коронал - селективный бета1-адреноблокатор. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

 

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

 

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 дней, стабильный эффект - через 1-2 месяца.

 

Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

 

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям.

 

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. При применении в высоких дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.

 

Состав

 

Бисопролола фумарат + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

Абсорбция составляет 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер - низкая, секреция с грудным молоком - низкая. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками около 98% (50% - в неизмененном виде), менее 2% выводится с желчью.

 

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • ИБС: профилактика приступов стенокардии.

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг и 10 мг.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг.

 

У пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг.

 

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

 

Таблетки следует принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

 

Побочное действие

  • повышенная утомляемость;
  • астения;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость или бессонница;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • ночные кошмары;
  • судороги;
  • нарушение зрения;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • сухость и болезненность глаз;
  • нарушение слуха;
  • конъюнктивит;
  • синусовая брадикардия;
  • снижение АД;
  • проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии);
  • нарушение AV-проводимости;
  • ортостатическая гипотензия;
  • декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
  • периферические отеки;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запор;
  • затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм;
  • заложенность носа;
  • аллергический ринит;
  • гипергликемия (у больных сахарным диабетом 2 типа);
  • гипогликемия (у больных, получающих инсулин);
  • кожный зуд;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • усиление потоотделения;
  • гиперемия кожи;
  • псориазоподобные кожные реакции;
  • обострение симптомов псориаза;
  • алопеция;
  • мышечная слабость;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • артралгия;
  • тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • нарушение потенции;
  • гипертриглицеридемия;
  • синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

 

Противопоказания

  • шок (в т.ч. кардиогенный);
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • AV-блокада 2 и 3 степени (без искусственного водителя ритма);
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • выраженная брадикардия;
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
  • одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);
  • сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • болезнь Рейно;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

 

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

 

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

 

Применение у пожилых пациентов

 

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

 

Применение у детей

 

Препарат противопоказан к применению у детей и подростков до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

 

Особые указания

 

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 месяца), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).

 

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

 

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

 

Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

 

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

 

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

 

При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

 

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Коронала у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

 

При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

 

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Коронал.

 

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

 

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

 

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

 

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

 

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

 

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

 

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

 

Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

 

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

 

При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

 

При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

 

При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

 

При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

 

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды (ГКС) и эстрогены (за счет задержки ионов натрия) ослабляют антигипертензивный эффект Коронала.

 

При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

 

При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

 

При одновременном применении с Короналом диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.

 

Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

 

При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.

 

Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 дней.

 

При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

 

При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

 

При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

 

Существует потенциальная опасность аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии, при совместном использовании с бета-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).

 

Отмечается снижение антигипертензивного действия препарата на фоне применения адреналина и норадреналина.

 

Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне терапии хинидиновыми препаратами (мефлохин, хлорохин).

 

В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

 

При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.

 

Аналоги лекарственного препарата Коронал

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Арител;
  • Арител Кор;
  • Бидоп;
  • Биол;
  • Бипрол;
  • Бисогамма;
  • Бисокард;
  • Бисомор;
  • Бисопролол;
  • Конкор;
  • Конкор Кор;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Коронал;
  • Нипертен;
  • Тирез.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.


Категория: К, Кардиология | Опубликовал: admin | Просмотров: 52738 | Отзывов: 10
Отзывов (10):
Динара12 января 2014 09:44
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
При артериальной гипертензии мне назначали препарат коронал. Доктор утверждал, что этот препарат хорош еще, как профилактическое средство против приступов стенокардии. Но такое количество побочных эффектов меня просто поразило, у меня появилась депрессия и абсолютно нарушился сон. Я постоянно была уставшей и ослабевшей, поэтому пришлось отказаться от этого лекарства.
Марина Сергеевна23 января 2015 17:36
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Хороший препарат, но действует очень сильно. Пульс у меня после приема коронала упал с моих 140 ударов, до 60 и стало очень плохо. Голова кружилась, что чуть не падала, и ноги дрожали, и в холодный пот бросало. Пришлось перейти на известный всем аналог.
n.vaisner2 апреля 2015 14:51
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Складывается такое впечатление по аннотации, что благодаря большому количеству противопоказаний, коронал призван укокошить пациента как можно быстрее. А пожилым людям можно давать любую дозу, все равно недолго им осталось.
Климчук с.н.28 мая 2015 12:01
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Перепробовала много лекарств от гипертонии. Сейчас пью коронал и лориста. Очень хорошо помогло. Пропали шумы в голове и давление стабилизировалось.
Гостинцева Д.М.7 ноября 2015 09:20
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Давно принимаю коронал. Верхнее давление стабилизировалось на 115-120. Из побочных действий - легкий утренний насморк.
admin9 апреля 2016 08:28
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Отзыв посетителя сайта Галина, 58 лет перенесен в нужный раздел:
Утром пью Арифон Ретард, 0,5 таблетки коронал, вечером Вамлосет, давление держится нормально, но пульс 55-60. Если не пить коронал, пульс нормальный, но давление держится днем 150/90, 160/95.
Любовь5 октября 2016 12:30
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
Марина Сергеевна, скажите, что это за препарат - известный всем аналог? Заранее благодарю.
admin7 октября 2016 20:34
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Любовь, Думаю, что это Бисопролол или Конкор, они сейчас больше на слуху. Но тоже прочел бы ответ Марины Сергеевны :)
Hlopunov25 ноября 2016 00:06
  • Регистрация: 25.11.2016
  • 1 комментарий
  • 0 публикаций
Здравствуйте! У меня ХОБЛ, повышенное давление. Долгое время принимал Лориста H. С некоторого времени это лекарство перестало мне помогать. Ещё у меня часто был довольно высокий пульс, по незнанию принимал коронал и он мне помогал. Оказалось, что мне он противопоказан, врачи предложили принимать дилтиазем, эффекта нет. Недавно попал в больницу с высоким давлением, подобрали таблетки валз и леркамен. С давлением более-менее, но пульс, несмотря на приём дилтиазема, всё равно около и более 100. Что можете мне посоветовать?
admin29 ноября 2016 18:44
  • Регистрация: 7.04.2012
  • 5028 комментариев
  • 1449 публикаций
Hlopunov, Думаю смотреть необходимо в сторону лекарств для лечения ХОБЛ, они зачастую приводят к учащению ритма сердца и вызывают различные формы тахикардии, возможно стоит обратить внимание на их дозировку и режим приема. К тому же незначительные дозировки кардиоселективных бета-блокаторов при бронхиальной астме по показаниям можно назначить (Бисопролол, Эгилок), но это лечение в любом случае необходимо согласовать с кардиологом и пульмонологом, так как у вас два основных заболеваниях. Коронал, содержит в составе бисопролол и также кардиоселективен, поэтому так категорично я бы его не исключал.
Правила публикации отзывов и вопросов посетителей

Ваше Имя:

Ваш отзыв о препарате:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера